Діагностування метаболічного синдрому у дітей
Медицина 11.10.2017 lz
Ожиріння, високий кров'яний тиск, резистентність до інсуліну та порушений ліпідний обмін - чотири характеристики метаболічного синдрому, який все частіше вражає дітей. Важлива рання діагностика.
Ожиріння є ознакою метаболічного синдрому | ЙЕНС/Фотолія
Для того, щоб як можна раніше розпочати відповідні терапевтичні заходи, важливо своєчасно виявити постраждалих дітей та поставити надійний діагноз. Однак протягом тривалого часу бракувало відповідних контрольних значень, за якими педіатри могли б зорієнтуватися. За допомогою нової довідкової системи BIPS заповнює саме цю прогалину. Окрім того, BIPS розробив Інтернет-інструмент, який підтримує педіатрів у діагностиці метаболічного синдрому.
Надмірна вага та ожиріння у дітей різко зросли за останні кілька десятиліть у Європі та в усьому світі. Наслідки для здоров'я - особливо в пізньому зрілому віці - можуть бути значними. Надмірна вага є, серед іншого, головним фактором ризику розвитку діабету та серцево-судинних захворювань.
Метаболічний синдром
Ожиріння, як правило, є лише початком довгого причинно-наслідкового ланцюга, який охоплює багато років і який може закінчитися діабетом або інфарктом. Зокрема, жирова тканина, яка зберігається в черевній порожнині між органами (внутрішньочеревний жир, або також: вісцеральний жир), сприяє розвитку так званого метаболічного синдрому - клінічної картини, при якій кілька симптомів виникають одночасно в різному ступені.
Міжнародна федерація діабету (IDF) визначає метаболічний синдром за такими чотирма основними симптомами:
- Надмірна вага (ожиріння) з розподілом жиру в животі
- Дисліпідемія (порушення ліпідного обміну)
- Інсулінорезистентність
- гіпертонія
З цим визначенням стає зрозумілим, що надмірна вага не обов’язково спрацьовує для батьків. Однак, якщо три або навіть чотири компоненти перевищують певні граничні значення, виникає метаболічний синдром з відповідною нагальною необхідністю вжиття заходів.
Високий індекс маси тіла (ІМТ) навіть небезпечніший, ніж вважалося раніше: ризик розвитку серцево-судинних захворювань зростає із збільшенням ваги. У людей із зайвою вагою він удвічі вищий, ніж у людей з нормальним ІМТ.
І саме з цими граничними значеннями дотепер була велика невизначеність. На додаток до визначення IDF, існують і інші, які відрізняються між собою і, таким чином, приводять до різних результатів у діагностиці метаболічного синдрому. Крім того, загальне визначення ІДФ походить із даних, зібраних для дорослих. Однак їх не можна просто «зменшити» для дітей, оскільки розмір та пропорції тіла - а отже, і розподіл жиру - істотно змінюються у розвитку дитини. Крім того, статеве дозрівання та пов’язані із цим зміни гормонального балансу мають сильний вплив - наприклад, на чутливість до інсуліну. І останнє, але не менш важливе: зважаючи на обмежену можливість передачі дуже молодим людям, Міжнародна федерація діабету рекомендує не діагностувати метаболічний синдром у дітей віком до 10 років. Діти віком до 6 років були навіть повністю виключені з визначення через недостатню кількість даних.
Засіб із даними дослідження IDEFICS
Для того, щоб виправити ці численні невизначеності та обмеження, дослідники BIPS розробили абсолютно нову, гнучку довідкову систему на основі даних дослідження IDEFICS. Дослідження IDEFICS (Виявлення та профілактика наслідків дієти та способу життя для дітей та немовлят) зосереджувалося на надмірній вазі та ожирінні у дітей та їх довгостроковому впливі на здоров'я. До дослідження IDEFICS були залучені 23 відомі науково-дослідні інститути та малі та середні компанії з 11 різних країн-членів ЄС. Дослідження координувало BIPS.
Нова довідкова система базується на даних понад 12 000 дітей з восьми європейських країн у віці від трьох до десяти років, і це - велика сила системи - залежить від віку та статі. Довідкова система BIPS вже знайшла схвалення у міжнародних колах спеціалістів. У нещодавно опублікованому коментарі в журналі Lancet Child Adolesc Health експерти рекомендують використовувати систему у всьому світі для діагностики метаболічного синдрому у дітей.
Корисний для всіх: Інтернет-інструмент
Щоб швидко та легко надати педіатрам саме цей діагностичний доступ, компанія BIPS розробила веб-інструмент в Інтернеті в рамках проекту, що фінансується Федеральним міністерством охорони здоров’я. Для того, щоб мати можливість використовувати онлайн-інструмент для діагностики, лікуючий лікар збирає такі параметри:
- окружність стегон (як критерій розподілу жиру в животі)
- Рівень тригліцеридів або ЛПВЩ (для виявлення дітей з низьким рівнем ліпідів у крові)
- значення глюкози натще (як можливий ознака порушення обміну цукру)
- систолічний/діастолічний артеріальний тиск (як ознака високого кров'яного тиску)
Потім лікар вводить значення вимірювань разом із віком, статтю та зростом дитини у вхідну маску. Коли ви вводите дані, різні графіки показують, наскільки виміри дитини відрізняються від вимірів його однолітків. Якщо ці виміряні значення знаходяться у помітному діапазоні принаймні для трьох з чотирьох основних симптомів (вище так званого 90% процентиля), Інтернет-інструмент рекомендує уважно стежити за розвитком дитини (рівень моніторингу). Якщо відхилення від норми є ще більш вираженим (вище 95% процентиля), рекомендується педіатричне втручання - тому лікар повинен швидко втрутитися терапевтично (рівень дії).
Крім того, Інтернет-інструмент обчислює бал, який показує всі компоненти метаболічного синдрому в сукупній величині, стандартизованій для віку та статі. Таким чином, лікуючий лікар має постійну міру, за допомогою якої, зокрема, можуть спостерігатися зміни в процесі розвитку дитини з часом.
Нарешті, після введення необхідних параметрів усі виміряні значення, пов'язані з ними контрольні криві та узагальнена оцінка результатів можна завантажити в компактний файл PDF, натиснувши кнопку завантаження. Педіатрам надається інструмент, який є швидким і простим у використанні та ґрунтується на останніх даних та підтримує їх у діагностиці метаболічного синдрому у дітей.
Інтернет-інструмент можна отримати та вільно використовувати на веб-сайті BIPS.
BIPS - дослідження здоров’я на службі людям
Населення знаходиться в центрі нашого дослідження. Як епідеміологічний науково-дослідний інститут, ми бачимо своє завдання у виявленні причин розладів здоров’я та розробці нових концепцій профілактики захворювань. Наше дослідження дає основу для прийняття соціальних рішень. Він інформує населення про ризики для здоров'я та сприяє здоровому середовищу проживання. (idw, червоний)