Дитина з ожирінням (I) - Synobis Medical
Повна дитина (I)
Ожиріння є серйозним діагнозом у дитячому віці. У цьому віці кількість жирових клітин встановлюється відповідно до надлишку енергії, що схиляє майбутнього дорослого до набагато більшої ймовірності ожиріння. Але, крім ризику зайвої ваги у дорослому віці, додаються всі супутні захворювання ожиріння: високий кров'яний тиск, діабет, стеатоз печінки - найпоширеніші. Усі вони, якщо вони з’являються у віці дитинства або дорослого віку, мають набагато швидший і серйозніший розвиток.
Іншими словами, серед сучасних дітей, що страждають ожирінням, обиратимуть хворих на цукровий діабет старше 10 років, а ще через 10 років вони стануть серцево-судинними пацієнтами. Яким буде їхнє життя при цукровому діабеті з 20 років та при інфаркті міокарда або інсульті з 30 років? Вони ніколи не розкриють весь свій потенціал, або, що ще гірше, вони будуть абсолютно дисфункціональними. Хто про них подбає? Батьки?
Іншим аспектом, з яким ці діти зіткнуться в молодому дорослому віці, буде безпліддя. Ожиріння пов’язане із синдромом полікістозу яєчників у дівчаток та еректильною дисфункцією та мікропенією у хлопчиків. Не кажучи вже про підвищений ризик раку, який є у цих дітей.
У 30 років у них з’явиться відчуття, що їхнє життя готове ще до того, як воно почнеться. Вони боротимуться із проблемами здоров’я, які ми спостерігаємо зараз у пацієнтів у віці 60-70 років.
Психологічно вони нестимуть ще більший тягар. Депресія поєднується з ожирінням і посилює один одного. Соціальна стигма, яку я знаю з дитинства, нещадна і не враховує вік. Нав'язливі та несхвальні погляди, які вони бачать на вулиці, переслідування інших дітей, дискомфорт та розчарування, коли вони хочуть придбати нове пальто, обмеження та розчарування на дитячих майданчиках - усі ці негативні психологічні аспекти посилюють і без того змінені стосунки з їжею, яку мають ці діти.
У таких несприятливих ситуаціях дітям потрібна допомога. З усіх боків і від усіх, хто їх оточує. Фахівці, вчителі, але особливо батьки.
Дієтологи, лікарі або дієтологи, окрім співчуття, розуміння та ставлення без упереджень, повинні розуміти, як працює мозок стосовно їжі, і відповідно давати рекомендації, орієнтовані на цінності та реалії пацієнта та сім'ї, без жорсткості та обмежень, з збалансування всіх груп продуктів. Не зайвим буде рекомендувати кокосове молоко сім’ї, яка займається вирощуванням корів. Водночас рекомендації адресовані батькам, братам та сестрам і навіть розширеній родині (бабусям і дідусям, тіткам тощо). Вподобання дитини та харчова неофобія, яка з’являється у цьому віці, будуть поважатись (у популярних термінах «харчова тяга» дітей). Сумно бачити, що іноді деякі жорсткі, незрозумілі та ірраціональні рекомендації для пацієнтів насправді погіршують проблему, створюючи додаткову емоційну напругу, яка з часом фактично посилить ожиріння.
Викладачі також відіграють певну роль у цьому контексті, створюючи тиск у школі: додаткове клеймо (особливо вчителі спорту), багато тем без практичної застосовності, деякі навіть застарілі, тести, уявлені у вигляді покарань, використання оцінок для отримання впливу поведінка, відсутність емпатії. Стрес також з’являється на цьому рівні із переходом у харчову імпульсивність та неявно із збільшенням ваги. Це дуже добре видно у дітей та підлітків при зміні навчального циклу: при переході з 4-го в 5-й клас або з 8-го до 9-го класу. У контексті, коли з одного року до іншого накопичується 10 кг. зрозуміло, що зі школою щось не так. Ми можемо звинуватити систему освіти або переповнену навчальну програму, але я впевнений, що є рішення для адаптації до цих речей з невеликою винахідливістю та гнучкістю в мисленні.
Зрештою я навмисно залишив роль батьків, оскільки вона надзвичайно важлива і заслуговує на окрему дискусію/статтю. Те, що вони роблять, і ставлення, яке відбиває це в домі як на їжі, так і на інших аспектах (домашні завдання, школа, соціальна інтеграція), можуть мати величезне значення. Тож рекомендації для Батьки ожирілої дитини, у наступній статті.