Думки про дієту

РОЗМІШКИ НА БІЛКОВОЇ ДІЄТИ

Ця дієта, яка народилася в 1970-х роках, давно показала свої якості та підводні камені, а інтерес, який вона викликає серед медичних працівників та населення із надмірною вагою, робить важливим врахування кількох основних моментів своєї діяльності, щоб покласти край критику, яку тут і там висувають деякі, котрі, на мій погляд (але я лише простий базовий лікар), можливо, не повинні задовольняти повсякденний запит на термінову позитивну, точну та практичну допомогу наших пацієнтів у міській амбулаторній медицині.

Для кого призначені ці плани та що насправді?

Традиційно ці дієти орієнтовані на пацієнтів з ІМТ старше 25 або навіть 27 років для деяких. Потім виникає кілька рішень:

Чи слід тоді рекомендувати білкову дієту цим пацієнтам із першої дієти ?

- Будь-хто хоче медикаментозно застосувати акт схуднення, а дієта залишається суворою, дотриманою, точною схемою, яка веде до того, що я називаю "ПОНДЕРАЛЬНИМ ШОКОМ", евакуюючи старі схеми їжі, прийняті пацієнтами, і таким чином дозволяючи їй поступово фіксувати нові смакові повідомлення. Також буде зазначено, що часто ці пацієнти, маючи чи зовсім не отримуючи задоволення від вживання овочів, поступово ПОВТОРНО ВИЗНАЧАТИ цю категорію продуктів харчування. Моє враження полягає в тому, що організм набуває природних смаків, тому що споживана їжа без надмірно солоного чи солодкого смаку процвітає: повторне відкриття салату "Niçoise" з оливковою олією, "ratatouille" тощо ...

ОБОВ’ЯЗКОВИМИ є довгострокові спостереження і особливо вивчення нової гігієни харчування; без здійснення моніторингу та нової гігієни харчових продуктів відмова неминучий у 100% випадків. Тому моніторинг та гігієна харчових продуктів стануть досконалими і «спробують» зберегти хороший результат під прикриттям фундаментального моменту: «ЗОБРАЖЕННЯ САМОГО або ОЦІНКА САМОГО». Він побудований чи ні? Іншими словами:

i. Або ця "САМОЗНАКА" була присутня, і ми маємо всі шанси досягти чудового результату в довгостроковій перспективі (жінка приходить до нас усіх зібраних, підфарбованих, парфумованих, у костюмі, правда, трохи затягнутому на вирізах, але жінка, на яку приємно дивитись під час першої консультації, що свідчить про певну повагу до себе).

ii. Або цього "САМОЗОБРАЖЕННЯ" раніше не існувало, пацієнт завжди був сильним, а результати є більш невизначеними, оскільки тоді необхідно допомогти їй побудувати його обережно і м'яко. Тоді вільний, темний одяг з еластичним або навіть спортивним костюмом - це єдиний одяг, який одягається, а обличчя часто також без макіяжу або майже без макіяжу, що позначає та підтверджує низьку самоповагу, яку виявляє цей пацієнт.

- Або ми не хочемо медикалізувати акт схуднення (або пацієнт цього не хоче), а білкова дієта не є рішенням. Фактом залишається факт, що в будь-якому випадку буде ІМПЕРАТИВНИМ досягти зменшення калорій (більш-менш важливих) у тарілці. Потім збалансування їжі повинно проходити через підвищене споживання білків, цукрів з низьким калорійним індексом (крохмалі, крупи тощо) та клітковини (овочі та фрукти), зберігаючи при цьому мінімальне споживання жирів. Однією з фундаментальних цілей буде усунення фізіологічного голоду (спровокованість повноти шлунка) і особливо психологічного голоду, оскільки ці пацієнти часто мають складні поведінкові розлади. Тоді головним у цих випадках є НЕ ВИДАЛЬНІТЬ ФІРМУ, ТВЕРДО ДОЖАТИ ЇЖУ та виховувати (з деякими тимчасовими заборонами) пацієнта в нових кулінарних препаратах ... якщо вона цього бажає ... А НЕ робіть цього. Ні, тому що:

* Або пацієнт змінює свої звички (обов'язково погані, інакше вона була б худою) та поведінку щодо їжі. Її успіх стане можливим під виглядом того, що вона погодилася оплакувати "траур за минулим", відмовитись від "виправдання" і вийти з "ролі жертви", в якій вона поставила себе протягом багатьох років.

* Або вона не хоче, і їй доведеться погодитися залишатися ЯКОЮ ВИНА, щоб бачити консультацію (без негативного аспекту з мого боку) ПСИХОТЕРАПЕВТА. Лікар ніколи не буде робити дієту за нього.

2/Ми маємо справу з пацієнтом, який справді перевантажений і вже зробив багато дієт. Білкова дієта - знову прекрасне рішення; завдяки швидкості дії та простоті реалізації, це одна з можливих відповідей на прохання пацієнта; у будь-якому випадку, давайте проаналізуємо інші відповіді:

в. Традиційна збалансована дієта протягом декількох місяців ... ідеальна та ідеальна, якщо пацієнт приймає її. Це той, який я б порекомендував по максимуму і м’яко.

b. Скарсдейл, Вікторія Директор, Еткінс, Мейо ...

проти Роз'єднаний тип Антуана, навіть режим Монтіньяка ...

БУДЬ-ЯК ГІПОКАЛОРІЯ ОБОВ’ЯЗКОВО ІГРАЄТЬСЯ НА ХАРЧОВИХ КОМПУНІТЕНТАХ, причому для кожного особистий дотик головного лікаря. Погодьмося: на даний момент немає інших шляхів схуднення, і наші майстри навчили нас:

БІЛЬШЕ ЗНИЖЕННЯ ВХОДІВ

АБО РЕБАЛАНС ВХОДІВ

АБО ЗБІЛЬШЕННЯ ВИХОДІВ

ПІД ВИХОВАННЯ ХВОРОГО.

3/Ми маємо справу з пацієнтом, у якого не спостерігається реальних перевантажень, але невелика надмірна вага (ІМТ

* Це може бути локальне перевантаження целюліту, і лікування буде випадковим і головним чином місцевим, не нехтуючи деякими пояснювальними дієтичними порадами, щоб дозволити пацієнтові не допускати харчових помилок, які можуть погіршити цей стан (пропуск їжі, небезпечні дієти, шарлатани тощо ...) . Їх упертий пошук медичної та/або хірургічної відповіді повинен призвести до певного резерву або навіть певної обережності з нашого боку, не відмовляючись взяти на себе відповідальність за цю пацієнтку, яка починає "фіксацію" на своєму тілі, майбутній опорний пункт для появи психологічних розладів, які можуть погіршуватися (наприклад, відхилена анорексична поведінка).

* Це може бути невелике перевантаження (ІМТ між 23 і 28) з невеликими дифузними жировими покривами, пов'язаними з незначними харчовими помилками, але достатніми для того, щоб в довгостроковій перспективі порушити обмін речовин і розум цих пацієнтів. Профіль пацієнта не пов’язаний з ожирінням, але тоді він є «ліжком» майбутнього більш серйозного перевантаження, самоокупності або навіть погіршення, якщо нічого не робити, і це стосується пацієнта. Завжди можлива процесія його ускладнень. Ця допомога називається профілактикою, і наша роль лікарів полягає в тому, щоб піклуватися про цих пацієнтів так само, як ми робимо це з алкоголізмом, курінням, наркотиками. Поки що нічого серйозного, але ця пацієнтка з причин, які її турбують, кличе на допомогу, приїжджаючи до нас:

а) Ми можемо відповісти їй: "Пані, це нормально ... їжте менше, і все буде добре; іди! До зустрічі через 1 рік із ангіною! "

б) Ми можемо відповісти їй: "Пані, це нормально, бо це вам дуже підходить!" »... але це наша роль ?

в) Піди до косметолога, який подбає про тебе, зробивши кілька невеликих процедур ». Дуже хороше рішення, якщо воно спрацює, що дозволить йому відкрити маленькі приховані рецепти, які жінки передають між собою через салони та/або пресу. Але ця нісенітниця також циркулює, це означає певну обережність з нашого боку у цій відмові в підтримці !

г) «Піди до дієтолога, який доглядатиме за тобою! »Розсудливий та адаптований підхід, який повинен дати плоди, якщо пацієнт серйозний.

д) Останнє рішення: Ви берете на себе відповідальність за це, щоб уникнути будь-якого дурного та необгрунтованого самолікування, яке, на щастя, рідко може призвести до катастроф; тому що ця наділена невеличка передача є частим початком довгої історії дієти "йо-йо".

Що тоді запропонувати цій жінці, яка бажає скинути свої 4-8 зайвих кілограмів? Окрім того, що ЗАВЖДИ думають про практичну одногодинну консультацію, щоб знати, «чому і як» цього невеликого набору ваги, цей вчинок повинен призвести до призначення дієтичної (а ще не збалансованої) їжі: щиро, краще 8 до 15 днів білкової дієти (саше або їжа), ніж дієта, заснована на воді, грейпфруті, портвейні або стейку або капустяному супі. ... тому що принаймні танення перевантаження в основному стосуватиметься жирової маси (а не м'язів) із, безсумнівно, зниженням метаболізму, але ключовим є, на мій досвід, ЗАВЖДИ повертатися назад із кроком у 15 днів, що принаймні тимчасово уникає будь-якого збільшення ваги: останній БУДЬ-ЯКИМ чином, що прогресивним наслідком відновлення тих самих помилок у дієті. Будуть використані такі етапи підйому:

· Дайте пацієнтці зрозуміти, де лежать її помилки в харчуванні;

· Виправити їх та розпочати (пере) харчову освіту, основу довгострокового успіху;

· Допоможіть їм (пере) побудувати себе психологічно і швидко відновити впевненість у собі; таким чином ставиться позитивний замок;

Повернутися до прогресивних фізичних навантажень.

Саме при цих невеликих перевантаженнях (ІМТ від 23 до 28) результати білкової дієти здаються найкращими як відразу, так і в довгостроковій перспективі; САМООЦІНКА часто все ще дуже присутня або навіть висока, захищаючи людину від руйнівного негативізму: враховуватиметься не рівень калорійності, а рівень САМОВПОВІРЕНОСТІ, а в цих випадках ... все ще високий !

Щоб практикувати цей протокол, я спираюся на свій досвід у спортивній медицині, коли спортсмени високого рівня іноді повинні підтримувати вагову категорію або навіть знижуватися, і це БЕЗ втрати фізичних можливостей. Якщо це працює для наших спортсменів і приймається медико-спортивними органами, це також працює для наших пацієнтів; фізична активність, звичайно, не однакова, і саме цим, можливо, можна пояснити рецидиви, безумовно пов'язані з мотивацією, яка зовсім не однакова: один готовий заплатити ціну (смак і їжа) за виграш медалей, а інший, ймовірно, менше (наш пацієнт) !.

Білкова дієта, можливо, не рекомендується керівництвом університету ... але я щиро чекаю виступу, крім: "їжте менше і рухайтесь більше" і прошу лише прогресувати в своїх рецептах; інше рішення полягає у вигнанні, з делікатністю, я сподіваюся, його пацієнта, але чи це втеча від пацієнта, або ВИПУСК ЛІКАРЯ, що виявляє певну некомпетентність. Хіба ми не завжди намагалися лікувати людей із нездужаннями, про які ми не знали всього до того, як відкрили чудодійну таблетку? ?

ТЕХНІЧНО ЩО ПРО БІЛКОВУ ДІЄТУ ?

Або дієта, що практикується з пакетиками з високим вмістом білка, або змішана дієта, або традиційна дієта, знання та знаходження часу, щоб пояснити пацієнтові причину принципової відсутності певних продуктів, які є переважно солодкими продуктами; нежирне м’ясо, риба, нежирна шинка, яєчний білок та знежирене молоко забезпечать споживання високоякісних білків у поєднанні з овочами з низьким вмістом цукру.

Найважливіше в цих протоколах (саше чи ні) буває декількох видів:

1. Щоб не збільшувати споживання цукру, оскільки кетоз більше не з’являється, голод стане джерелом припинення дієти.

2. Щоб якомога більше варіювати овочі (з повагою до їх солодкості) і пропонуючи асоціацію сирих овочів опівдні та варених овочів ввечері, часто краще переноситься колоністами завжди з приємним приготуванням, що включає спеції та приправи з чайна ложка кави оливкової олії, яка забезпечить промивання жовчі, забезпечуючи певні незамінні жирні кислоти.

3. Максимально використайте яєчний білок, який можна приготувати у збитому вигляді (для десертів) або приготувати, знаючи, що 2 білки в середньому еквівалентні білковій цінності одного пакетика. Яєчний білок дозволяє варіювати препарати без незручностей.

4. Будьте винахідливими у кулінарних рецептах на основі білої риби, птиці, дичини, шинки, які, пам’ятайте, не містять цукру.

5. Допоможіть пацієнтові знайти рішення для його соціального життя (робочі або дружні вечори): заспокоєння його у можливості прийому твердої їжі - це рішення, рішення, яке існує у всіх ресторанах, гідних такої назви.

6. Допомогти пацієнту "НАВЧИТИСЯ СКАЗАТИ НІ", не іншим, що може бути легко, але перш за все НІ самому собі, що набагато складніше ... особливо коли ти жадібний.

Тому я не бачу у застосуванні білкової дієти особливих труднощів для пацієнта, який підтримує соціальне життя, правда, трохи модифікований (і все-таки ...), але перш за все я не бачу, яка практична різниця між цим типом дієти та згаданих вище у їх прогресі ... за винятком того, що білкова дієта легша, безпечніша та менш складна у встановленні. Звичайно, ми маємо близько 500 Ккал/день, але цей знаменитий кетоз забезпечує ейфоричний психологічний стан без голоду, без астенії навіть у довгостроковій перспективі під прикритим адаптованим споживанням солі, калію, кальцію, полівітамінів та мікроелементів на основі. Ми скажемо, що ми далеко від необхідного споживання калорій (зменшення на 1/3 рекомендується авторами); Звичайно, але деякі хвороби також мають різне лікування зі своїми плюсами та мінусами, якщо не існує спеціальної міжнародної угоди ... що не стосується втрати ваги (крім прочитання чудового звіту "Рекомендації щодо діагностики, профілактики та лікування" ожиріння у Франції »під відповідальністю AFERO та ALFEDIAM). Нашими цілями є по суті:

1 - забезпечити якісне схуднення за рахунок жиру ... що доведено багатьма авторами

2 - забезпечити цю втрату ваги без ризику для пацієнта ... що підтверджено знову ж таки численними дослідженнями,

3- уникати відновлення ваги; але там, ЯК ВСІХ ДІЄТАХ, результати важко конкретизувати, оскільки в міській практиці існує мало досліджень (лікарняна практика не має нічого спільного з протоколом про введення білкової дієти, оскільки вона спрямована на пацієнтів, відірваних від соціально-професійних та сімейне оточення і відсутність фізичних навантажень через вимушений відпочинок).

Рецидиви існують, на мій погляд, набагато нижчі, коли ми “допомагаємо пацієнту відбудуватися”. Швидкість набору ваги, як і в інших дієтах, пов’язана з проблемами ДІЄТА І ПСИХОЛОГІЧНОГО ВИХОВАННЯ і не має нічого спільного з важливістю низької калорійності. Слід визнати, що раптова зупинка дієти дуже швидко призводить до відновлення ваги, але коли ви маєте терпіння НАВЧАТИ СВОЄГО ПАЦІЄНТА і ВСТАНОВИТИСЯ КРОКАМИ ЗА НЯКОЛЬКІ ТИЖНІ, метаболічний баланс відтворюється.

І МЕТАБОЛІЗМ У ВСІМ ?

Тому підвищення калорій доведеться здійснювати надзвичайно щадно поетапно (етапи +200 ккал. Від 3 тижнів до місяця), щоб уникнути будь-яких калорійних перевантажень: насправді основний обмін речовин, що впав, будь-яка швидка калорійність підвищення перевантажує метаболічні можливості організму і ризикує перевантажити організм. Це також момент, коли, схуднувши, суб’єкт більш сприйнятливий до фізичних навантажень і часто легше приймає більше рухатися; хто каже, що більше рухається, говорить про збільшення обміну речовин людини, а отже, сприяє відсутності збільшення ваги.

Крім того, зазначимо, що об’єм шлунка, який зменшився під час білкової дієти, дуже часто спочатку суб’єкти не в змозі відновити ті самі кількості їжі з самого початку, знову ж безпека ... але еластичність шлунка буде мають свої межі. якщо помилки повторюються.

ШВИДКЕ ВДОСКОНАЛЕННЯ ЗАГАЛЬНОЇ ДЕРЖАВИ

ПІДВИЩЕННЯ САМОПОВЕРЕННЯ

Підвищення самооцінки

ПОЗИТИВНІ ЗАМКИ (ШВИДКІ)

(ОДЯГ, МАКІЯЖ, СПОРТ, ...)

ЗМІНА СОЦІАЛЬНОЇ ПОВЕДІНКИ

ЩО ЗАЛИШАЄТЬСЯ КРИТИКА ?

Чи змішуються результати в довгостроковій перспективі? Давайте базуватимемось на закордонному досвіді, якщо ми не приймемо французький досвід, який, тим не менш, стає важливим. Давайте створимо рандомізоване дослідження, і тоді об’єктивне вивчення результатів покаже чи не покаже його ефективності ... але, чесно кажучи, є якісь сумніви? Коли ми знаємо, що ВСІ РЕЖИМИ СОЄДНАНІ, результати за 5 років становлять 5-10% хороших результатів, я думаю, що ми мусимо залишатися скромними, АЛЕ не здаватися перед цим глобальним лихом. Скільки нещасних випадків нам потрібно було прийняти, що трансплантація вписується в медичну логіку? певну кількість, але я все ще впевнений, що наші майстри-фізіологи, хіміки, генетики, лікарі знайдуть революційні рішення ... чекаючи, давайте вживатимемо заходів, особливо за відсутності доведених або навіть знайдених ризиків.

Хіба білкова дієта не є природним харчуванням? Безумовно, білкова дієта не є природною ... так само, як і інші дієти ... але вона жодним чином не небезпечна (навіть якщо вона практикується тривалий час), коли її дотримуються з медичної точки зору, на відміну від інших дієт без фізіологічних чи небезпечних основ. через надлишок ліпідів та/або вуглеводів. Пропоновані харчові продукти (у порошку чи ні) самі по собі абсолютно натуральні та мають значну хімічну безпеку завдяки відповідному контролю з боку виробників.

Краще віддавати перевагу м’якому зниженню калорій? Повністю погоджуйтесь залежно від конкретного випадку, оскільки однаковий виступ не може бути промовлений до всіх осіб. У будь-якому випадку, основою буде ПОВНІШИТИ СВОЄГО ПАЦІЄНТА І ДИЄТИЧНО І ПСИХОЛОГІЧНО, ДОПОМОГАЮЧИ ЙОМУ ВІДНОВИТИ СХЕМУ ТІЛА.

Одне з моїх жалів полягає в тому, що здається важким організувати таке дослідження білкової дієти в місті: мої комп’ютерні файли відкриті для дисертації, організованої професором, і я впевнений, що інші лікарі цілком згодні з такими дослідження з метою розробки схеми схуднення, яка, насмілюючись згадати, частково є французьким творінням.