Функціональна диспепсія

2 Функціонал s як нам діяти далі? Немає симптомів тривоги: псевдо біль, імітація? - Постійний Sz протягом 6 місяців - Немає відомих системних захворювань - Втрата соціальних функцій (відмова, втрата роботи) ТАК НІ ТАК Пов’язана з дефекацією, харчуванням чи чоловіками? НІ Психіатрична консультація: синдром Мюнхгаузена? Функціональний синдром подразненого кишечника, функціональна диспепсія, хрон. Мезентеріальна ішемія, ендометріоз? Сигнали тривоги? Втрата ваги, анемія, вік> 49 років., Нічна сцена, поз. FA, гематохезія 2. Підхід відповідно до анатомії Біль у черевній стінці Функціональна диспепсія Біль посилюється, коли ноги або тулуб змінюють положення Зменшена реакція на біль Уникайте зайвих роз’яснень, якщо немає тривожних сигналів! Відсутність подальших непотрібних діагностичних досліджень Уникайте надмірного використання КТ, МРТ, гастроскопії, колоноскопії, ендоскопії капсул, ERCP, Ендосоно Підвищений коефіцієнт ризику/низької вартості/користі Дослідіть причини симптомів у пацієнта 2

функціональна

5 Осмотично активний: МРТ із фруктозою Зображення через 75 хв після прийому 40 г H 2 O у тонкій кишці Газ у товстій кишці Мюррей К та співавт. Am J Gastroenterol 2014; 109: 110-9 Мюррей К та співавт. Am J Gastroenterol 2014; 109: 110-9 Примітка щодо ферментації: Збільшення вироблення H2 за рахунок фруктози та фруктану Осмотично активна кількість FODMAP, споживаного в дієті, сильно корелює з результатом ілеостомії 1 Ентеральне харчування з невеликим вмістом FODMAP спричиняє мало діабетичного стану, пов'язаного з ентеральним харчуванням 2 1 Barret JS та співавт. Alim Pharm Ther 2010; 31: Halmos EP J Gastroenterol Hepatol 2013; 28 (Suppl 4): 25-8 Murray K et al. Am J Gastroenterol 2014; 109: 110-9 FODMAP s в їжі Малабсорбовані вуглеводи (FODMAP s) Фізіологія Осмос Ферментація H2O Просвіт кишечника Газ, інші ефекти? Розтягнення кишкових стінок g/100g симптоми діарея метеоризм біль газ Biesiekerski JR та ін. Дієта J Hum Nutr 2011; 24:

6 Низька дієта FODMAP Шанси на успіх 70% довгострокових ефектів? Вплив на кишкову флору? Погано стандартизований, потребує досвіду! Вибір ERB критично важливий для успіху антидепресантів у трициклічній речовині подразненого кишечника. AD SSRI SNRI Амітриптилін (саротен) Циталопрам Венлафаїн (Ефеор) Доза 25 мг ввечері 20 (40 мг) мг побічні ефекти. Седативний ефект, запор, сухість у роті. Безсоння, діарея, нічна пітливість Збудження, втома, нудота, печінка Час на тиждень - 2 тижні 3 6 тижнів 3 6 тижнів Ефективність Хороший середній? Титрування правило немає правило психологія та синдром подразненого кишечника концепція лікування синдром інтенсивності лікування СРК психіатрична область Дякую за увагу! 6-й

Синдром подразненого кишечника (СРК)

Синдром подразненого кишечника (СРК) Проф. мед. Раду Тутуян Старший лікар, Університетська клініка гастроентерології для вісцеральної хірургії та медицини (UVCM), Інсельспіталь, Бернський університет e-mail: [email protected]