Гіпертиреоз між ліками та хірургічним втручанням
На відміну від лікування гіпотиреозу, лікування гіпертиреозу не призначається довічно. І це, незалежно від походження розладу.
У найчастішому випадку, хвороба Грейвса, вона в основному заснована на синтетичних антитиреоїдних препаратах. "Це препарати, які діють на тиреоцити, клітини щитовидної залози та зменшують вироблення гормонів", - пояснює ендокринолог Енн-Сесіль Пепегей. В основному, їх роль полягає в протидії втечій залозі внутрішньої секреції. Залежно від призначеної молекули (Пропілекс, Тирозол, Неомерказол, Басден), їх слід вживати від 1 до 3 разів на день і часто асоціюються з бета-блокаторами, відповідальними за зменшення серцевих симптомів (серцебиття, тахікардія).
Регулярні дозування
Невизначеності для грубої форми
(1) N Engl J Med. 1994 10 листопада; 331 (19: 1 249-52.
На додаток до шкірних алергічних реакцій, які часто зникають протягом декількох днів, синтетичні антитиреоїдні препарати можуть викликати рідкісні, але потенційно серйозні побічні ефекти. А особливо ураження печінки та значне падіння кількості лейкоцитів (агранулоцитоз). У разі лихоманки лікування за будь-яку ціну слід припинити і терміново взяти аналіз крові, щоб перевірити можливе падіння гранукоцитів (видів білих кров'яних клітин).
Приблизно 3 з 4 гіпертиреоз може бути спричинений ним, і це вражає в 5 разів більше жінок, ніж чоловіків. Хвороба Грейвса спричинена виробленням в організмі антитіл TRAK, спрямованих на рецептори ТТГ. Щитовидна залоза якось обдурена, ніби їй постійно наказують виділяти свої гормони. За винятком того, що цей порядок походить вже не від ТТГ, а від антитіл. Надмірно клопотаючись, він народжує зоб, збільшення його обсягу. За допомогою ультразвуку можна виміряти його ступінь та перевірити наявність вузликів, які можуть пояснити гіпертиреоз. У разі сумнівів сцинтиграфія дозволяє уточнити діагноз.
Це найпомітніша ознака гіпертиреозу, пов’язаного з хворобою Грейвса. "При екзофтальмі Базедова (або орбітопатії) антитіла до рецепторів ТТГ розпізнають фібробласти на очній орбіті як мішені", - говорить професор Борсон-Чазот. Це призводить до запальних явищ, проліферації фібробластів (клітин сполучної тканини) та гіпертрофії глобусів та повік. Іншими словами, очі набрякають і, здається, виходять з очниць. Приблизно половина людей з хворобою Грейвса мають такий тип симптомів, а 5% мають важку форму орбітального захворювання. "У найсерйозніших випадках рогівка може пересихати, окорухові м'язи та зоровий нерв іноді навіть пошкоджуються", - продовжує професор Борсон-Чазо. Коли порушення є значним, лікування повинен проводити спеціаліст-офтальмолог у співпраці з ендокринологом. Мережа Eugogo (Європейська група з орбітопатії Грейва) об’єднує лікарів, які є експертами з цієї патології. У Франції він представлений у 2 центрах: у лікарні Луї-Прадель (Ліон) та в лікарні Піті-Сальпетрієр (Париж) спільно з лікарнею Квінзе-Вінгтса.
Це мінімальний відсоток розладів щитовидної залози, виявлених через рік після пологів. Вони є транзиторними у 90-95% випадків, але деякі можуть перерости в гіпотиреоз.
Джерело: Améli Santé