Глікемічний індекс у дієтичній терапії цукрового діабету

Автор: Урсула Хаас - Компетентний центр харчування (KErn)

Глікемічний індекс (ГІ) є постійною темою для спеціалістів та непрофесійної преси. У доказових дієтичних рекомендаціях щодо лікування та профілактики цукрового діабету 1, на додаток до рекомендацій щодо маси тіла, білків, харчових жирів, вуглеводів, клітковини, сахарози, антиоксидантних поживних речовин, вітамінів, мінералів та мікроелементів, а також алкоголю, сформульована рекомендація щодо глікемічного індексу.

"Продукти з високим вмістом вуглеводів з низьким глікемічним індексом є відповідним вибором з високим вмістом вуглеводів за умови, що інші інгредієнти 3 продуктів є відповідними". 4-й

Глікемічний індекс

Глікемічний індекс (ГІ) описує вплив продуктів, що містять вуглеводи, на рівень глюкози в плазмі після їжі. Це приблизний показник підвищення та перебігу рівня цукру в крові після споживання 50 г вуглеводів разом із тестовою їжею.
Референтним значенням для ГІ є підвищення або курс цукру в крові після споживання 50 г виноградного цукру (глюкози) 5. Значення ГІ відповідних харчових продуктів пов'язані з контрольним значенням, яке визначається як 100. Це вказано у відсотках.

У наступній таблиці наведені приклади необхідних кількостей їжі для тесту на ГІ з 50 г вуглеводів. Перелічені тут продукти також можна знайти в таблицях 3 і 6.

Таблиця 1: 50 г вуглеводів - це, наприклад, B. міститься в:
Джерело: Федеральний продовольчий ключ (BLS) 3.02, Карлсруе 2014, значення округлені

Визначення ГІ

ГІ визначається в основному стандартизованим тестом 6 .

Рис. 1: Приклад курсу рівня цукру в крові після споживання 50 г вуглеводів у вигляді виноградного цукру (глюкози) або 50 г вуглеводів із вареної сочевиці.

глікемічний

На малюнку 1 показано прогресування рівня цукру в крові після споживання 50 г вуглеводів у вигляді виноградного цукру або 50 г вуглеводів у вигляді крохмалю в 465 г вареної сочевиці. Для визначення ГІ їх площі обчислюють і порівнюють між собою.

У наведеному вище прикладі тест-їжа (тут: сочевиця) має ГІ 37%. Це означає, що споживання кришталиків призводить до низького ГІ, що вимірюється рівнем цукру в крові.

Оцінка ГІ

Наступна таблиця корисна для оцінки ГІ для кращої орієнтації.

Таблиця 2: Класифікація ГІ

Високий ГІ означає швидке і високе підвищення рівня цукру в крові. При низькому ГІ вуглеводи повільніше переходять у кров.
Тому діабетики повинні віддавати перевагу вживанню продуктів з низьким вмістом ГІ, що містять вуглеводи.

Таблиця 3 містить інформацію про ГІ вибраних продуктів харчування. ГІ глюкози служить еталонним значенням і визначається як 100%.

Таблиця 3: Середній ГІ вибраних продуктів харчування, що містять вуглеводи, на основі 50 г вуглеводів
Набряк:
- модифіковано згідно з Німецьким товариством харчування (DGE): Глікемічний індекс та глікемічне навантаження - концепція, що стосується дієтичної практики у здорових людей? Наукова думка DGE. Бонн. 2013 рік
- Каспер Х.: Харчова медицина та дієтологія. 11-е видання. Мюнхен. 2009 рік

Таблиця 3 показує, що такі продукти, як продукти з картоплі, продукти з білого борошна та солодощі, мають високий ГІ. З іншого боку, зернові продукти, такі як цільнозерновий хліб та цільнозернові макарони, а також овочі, бобові, фрукти, молоко та молочні продукти дешевші.

Концепція GI 8 актуальна лише в тому випадку, якщо продукти, що входять до групи продуктів (наприклад, різні типи хліба), порівнюються між собою (табл. 4).
"Дослідження, що порівнювали дієти з високим та низьким шлунково-кишковим рівнем у діабетиків, показали, що прийоми їжі з низьким шлунково-кишковим рівнем сприяли поліпшенню рівня цукру в крові та рівня HbA1c 9". -2 діабет не сприймає цього так: Через більш швидке підвищення рівня глюкози в плазмі їжі та напої з високим ГІ не рекомендується застосовувати для дієт у людей, хворих на діабет. Переваги у зниженні HbA1c у людей із діабетом 2 типу можна досягти завдяки дієті з низьким ГІ але не бути зайнятим.2

Наступна таблиця пропонує варіанти заміни вуглеводівмісних продуктів.

Таблиця 4: Заміна їжі з високим вмістом вуглеводів на їжу з нижчим ГІ (приклади)
менше більше
Білий хліб, білі булочки Хліб із цільнозернової пшениці, булочки з непросіяного борошна
Рис довгозерний, білий Рис, проварений, коричневий рис
Яєчна паста Макарони з цільної пшениці, макарони з манної крупи твердих сортів пшениці
плитка шоколаду гранола-бар

ГІ в основному стосується кількості їжі, яка містить 50 г вуглеводів (табл. 1). Однак звичайний розмір порції не враховується. Наприклад, лише 600 г кавуна забезпечують 50 г вуглеводів. Хоча це споживання призводить до відносно високого значення ГІ (кавун ГІ = 80), цю їжу можна їсти в будь-який час. З нормальною порцією кавуна (120 г) високий ГІ не вступає в дію.

Для того, щоб можна було більш ефективно визначити ефективність цукру в крові вуглеводівмісної їжі, важливим є не лише кількість їжі з 50 г вуглеводів, а й кількість вуглеводів у нормальній порції. І те, і інше враховується у так званому "глікемічному навантаженні (Глікемічному навантаженні)". Таким чином, GL є аспектом харчової якості їжі.

Що таке глікемічне навантаження?

Глікемічне навантаження (ГЛ) - це продукт ГІ та корисної кількості вуглеводів (кількість вуглеводів) у г на нормальне споживання певної їжі, розділене на 100.

Глікемічне навантаження (GL) = [числове значення (GI) x числове значення (корисна кількість KH в г/порція)]/100

Приклад: Кавун має середній GI 80. Одна порція (120 г) кавуна містить 6 г KH і, отже, має глікемічне навантаження

GL (кавун) = [80 x 6]/100 = 5

Середній вміст ГЛ загальної порції кавуна дорівнює 5, що забезпечує низький ріст цукру в крові.

Оцінка GL

Для кращої орієнтації GL поділяють на три групи.

Таблиця 5: Класифікація GL

Їжа з відносно високим ГІ може призвести до порівняно невеликого підвищення рівня цукру в крові, а отже, і до низької реакції на інсулін, і навпаки, беручи до уваги звичайну кількість споживання.

Таблиця 6 містить інформацію про ГЛ вибраних продуктів харчування.

Таблиця 6: Середній вміст GL вибраних продуктів харчування, що містять вуглеводи, виходячи із норми нормального споживання
* залежно від виду картоплі
1) Інформація про порції взята з:
модифіковано згідно з Німецьким товариством харчування (DGE): Глікемічний індекс та глікемічне навантаження - концепція, що стосується дієтичної практики у здорових людей? Наукова думка DGE. Бонн. 2013 рік
2) обчислюється, значення округлюються

Що варто знати, використовуючи ГІ чи ГЛ у щоденній практиці?

Впровадження дієти з низьким ГІ або низьким ГЛ не так просто у щоденній практиці з різних причин.
Значення в таблицях ГІ значно відрізняються для одних і тих же продуктів; немає стандартної роботи.
За ці коливання відповідає низка факторів.

  • Наприклад, не існує визначених стандартів для визначення ГІ. Не тільки 50 г виноградного цукру (глюкози) служать еталонним значенням, але 50 г білого хліба 5 також використовують як еталон.
  • Існують також великі відмінності серед випробуваних. Це може бути, для. B. Діабетики 2 типу або здорові суб’єкти. Крім того, ГІ зазнає високої “повсякденної мінливості”. Для однієї і тієї ж людини, незважаючи на однакове споживання їжі, коливання в ШКТ відбуваються протягом декількох наступних днів.

Вони теж грають

  • кількість вуглеводів на порцію,
  • тип моносахаридних будівельних блоків (глюкоза, фруктоза, галактоза),
  • крохмальний тип (амілоза, амілопектин, стійкий крохмаль),
  • супутні їжі речовини (інгібітори ферментів),
  • переробка або приготування їжі (желатинізація крохмалю, розмір частинок, структура їжі, структура клітин, варена або сира)
  • інші харчові компоненти (жир, білки, клітковина тощо), а також
  • сортові відмінності (наприклад, картопля)

їжі відіграє важливу роль.

Зрештою, визначений ГІ застосовується лише до окремих продуктів харчування. Для складених страв, напр. B. картопля, гуляш і салат, інші інгредієнти, такі як. Б. жир у гуляші, затримує засвоєння вуглеводів і тим самим зменшує ШКТ.

Практичні наслідки

Незважаючи на проблеми з визначенням шлунково-кишкового тракту або при використанні шлунково-кишкового тракту на практиці, концепція шлунково-кишкового тракту допомагає класифікувати продукти відповідно до ефективності цукру в крові. Зокрема, продукти, що містять вуглеводи з низьким ГІ, позитивно впливають на раціон діабетика. Вони забезпечують рівномірний курс цукру в крові, а також мають високу цінність насичення. Зернові продукти, виготовлені з цільних зерен, овочів та бобових, особливо важливі в харчуванні діабетиків, а також здорових людей.
Тим не менше, ШКТ повинен бути лише подальшим критерієм вибору дієти діабетика, оскільки це в іншому випадку може призвести до незбалансованого вибору їжі. Деякі продукти мають низький ГІ, але містять багато жирів. Наприклад, горіховий нуга-крем має низький ГІ, але містить багато жиру з несприятливими, насиченими жирними кислотами. Ваша перевага для дієти, придатної для діабету, більше не застосовується.
Однак, якщо порівнювати продукти, що містять вуглеводи з тієї ж або подібних харчових груп (наприклад, цільнозерновий хліб замість білого хліба), концепція ГІ, закладена у відповідній дієті, може бути реалізована для діабетиків.

глосарій

Амілоза
З масовою часткою близько 20-30 відсотків, він є компонентом природного рослинного крохмалю (наприклад, кукурудзяного або картопляного крохмалю) на додаток до амілопектину

Амілопектин
Основний компонент (70-80%) натурального рослинного крохмалю (наприклад, кукурудзяний або картопляний крохмаль)

Інгібітори ферментів
Речовини, що пригнічують або уповільнюють метаболічні реакції, в яких беруть участь ферменти

Фруктоза (фруктовий цукор)
Простий цукор міститься переважно у фруктах та меді

Галактоза (слизовий цукор)
Простий цукор, який разом з виноградним цукром (глюкоза) утворює молочний цукор (лактоза)

Глюкоза (Глюкоза)
Є найпоширенішим простим цукром

Моносахариди
Прості цукри, d. H. Цукри, що складаються лише з одного будівельного блоку

Бібліографія

Німецьке товариство з харчування - DGE (Hrsg): Глікемічний індекс та глікемічне навантаження - концепція, що стосується харчової практики у здорових людей? Наукова думка DGE. Харчування Umschau 1, 2013, M26-M38

Каспер Х.: Харчова медицина та дієтологія. 11-е, перероблене видання. Мюнхен. Urban & Fischer Verlag, 2009.

Kluthe, R. та ін.: Das Rationalisierungsschema 2004. Aktuel Ernaehr Med 2004; 29: 245-253

Toeller M.: Докази харчування в терапії та профілактиці цукрового діабету. Aktuel Ernaehr Med 2005; 30: 197-203

Додаткова інформація

  • 1, підготовлений міжнародним комітетом - Дослідницькою групою з діабету та харчування (DNSG) Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) з членами Бельгії, Данії, Німеччини, Фінляндії, Франції, Греції, Італії, Нової Зеландії та Швеції
  • 2 Національне керівництво з догляду, терапія діабету 2 типу, довга версія, 1-е видання,
    Версія 4, серпень 2013 року, востаннє змінена: листопад 2014 року
  • 3 z. B. білок, жир, клітковина
  • 4 Джерело: Toeller та ін.: Дієтичні рекомендації щодо лікування та профілактики цукрового діабету на основі фактичних даних. Діабет і метаболізм 14/2005, 75-94
  • 5 Іноді в якості еталону використовують 50 г білого хліба.
  • 6 ШКТ звичайно обчислюється у випробовуваних із здоровим метаболізмом з ділянок нижче 9 значень (натще і 15, 30, 45, 60, 75, 90, 105, 120 хв після їжі) капілярних кривих Р-глюкози та їх початкових значень всього (джерело: діабетологія та метаболізм, 2006)
  • 7 GI = площа досліджуваного харчового продукту: контрольний розмір (площа глюкози в крові) x 100
  • 8 Використовується для класифікації продуктів, багатих вуглеводами
  • 9 також довгострокове значення цукру в крові або гліколізований гемоглобін, надає інформацію про контроль рівня цукру в крові за останні два-три місяці.
  • 10 Джерело: Toeller M.: Докази харчування в терапії та профілактиці цукрового діабету. Aktuel Ernaehr Med 2005; 30: 197-203

Внески VIS

Ліворуч

Вільний штат Баварія надає вам незалежну науково обґрунтовану інформацію про захист прав споживачів на цьому веб-сайті.
На жаль, ми не можемо запропонувати індивідуальну юридичну інформацію та особисті поради. Нам також не дозволяється самостійно попереджати компанії, які поводяться антиконкурентно.
Якщо у вас виникли запитання щодо вашої конкретної ситуації, будь ласка, зв’яжіться з контактними пунктами, переліченими в розділі Сервіс.