Гострий інфаркт міокарда - методи діагностики
Ct сканування 3D ангіограма Гострий інфаркт міокарда - методи діагностики
Інфаркт міокарда - це некроз тканини міокарда внаслідок раптового зменшення коронарного кровотоку. Зазвичай це вражає лівий шлуночок, але ураження можуть поширюватися. Прояви включають дискомфорт у грудях, із задишкою або без неї, нудоту та потогін (сильне потовиділення). Інфаркт міокарда є частиною гострих коронарних синдромів. Гострий коронарний синдром виникає, коли тромб утворюється в коронарному атеросклеротичному нальоті.
Методи діагностики: електрокардіографія, коронарна ангіографія, трансторакальна ехокардіографія, неінвазивна коронарографія
Електрокардіограма (ЕКГ) - представляє найважливіше дослідження, визначає місце інфаркту міокарда (передньо-перегородковий, передній, передньо-бічний, нижній, задній).
Некротичні або ішемічні клітини більше не можуть здійснювати нормальну активність, що призводить до різних змін у шляхах ЕКГ, як правило, переважними змінами сегмента ST та зубця Т. Аномалії ST-T, у разі інфаркту, це: підвищення сегмента ST, Зміна зубця Т, піднесення сегмента ST та високі та різкі зубці Т, а також патологічні хвилі Q.
У разі інфаркту міокарда без підняття ST та без Q-хвилі виникає підрівнь зубця ST або T, тому ішемія міокарда може бути субендокардіальною ішемією (класична стенокардія), а потім є транзиторний підрівень ST, може бути трансмуральна ішемія (стенокардія) Принцметал), а потім можуть бути тимчасові піднесення ST, інфаркт міокарда без Q, підрозділ ST або перевернуті хвилі T, без Q-хвиль та інфаркт міокарда Q-хвилі, нові Q-хвилі з надгострими хвилями T або підвищення ST, що супроводжуються перевернутими зубцями T.
коронарографія - Це корисно для виявлення коронарних стенозів, вроджених аномалій коронарного кровообігу, коронарно-венозних свищів та проникності коронарних артерій. Ця процедура передбачає введення рентгеноконтрастного контрастної речовини в коронарні артерії. Зазвичай кожну коронарну артерію розглядають з кількох випадків, що дозволяє оцінити ступінь тяжкості стенозів та мінімізувати перекриття сусідніх судин.
Ехокардіографія - дозволяє оцінити тім'яну кінетику (скорочувальну функцію лівого шлуночка) і допомагає оцінити прогноз. Зазвичай він корисний для оцінки ускладнень у пацієнтів з блоком лівої гілки неуточненої тривалості, а також для диференціальної діагностики болю в грудях або задишки за відсутності клінічної картини.
Неінвазивна коронарографія (коронарна ангіо-КТ) - цей метод передбачає введення речовини на основі йоду в певну порожнину серця або в судину. Речовини класифікуються відповідно до їх осмолярності, гіпоосмолярності (викликаючи менше побічних ефектів, таких як нудота, гіпотонія, брадикардія) та гіперосмолярності.
Список літератури:
- Карп - трактат з кардіології, том I, Національне медичне видавництво, 2002
- Герасим - Внутрішня медицина, том 2, Серцево-судинні захворювання, Медичне видавництво, 1996
- Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012