Гострий та хронічний гастрит - ppt завантажити

Гострий та хронічний гастрит Доктор М. ЗЕННАКІ БАБА АХМЕД Асистент магістра з гепато-гастроентерології ЧУ Тлемсен

завантажити

вступ Гастрит = визначення є лише гістологічним: запальні захворювання слизової шлунка Збирається: різні впливи за обставин виникнення, їх причини та еволюція. Клінічний: незначні симптоми або відсутність діагнозу = ендоскопія + гістологія *** Helicobacter pylori (HP): патогенна роль

часто безсимптомні клініки, виявлені під час ендоскопії шлунка та планової біопсії. Епігастралгія, блювота, травні крововиливи, іноді супутні ознаки (діарея, гарячка гастроентерит): гострий гастрит Диспепсичний синдром: усі виразкові або атипові болі та відчуття дискомфорту в шлунку (раннє насичення, погане травлення, відрижка тощо): хронічний гастрит

ендоскопія Ендоскопічний аспект є неспецифічним і не дозволяє діагностувати тип гастриту. Дозволяє проводити біопсію (антральні біопсії, фундальні біопсії, передня та задня сторони шлунка; біопсії під кутом меншої кривизни) дослідження слизової шлунка: набряки, еритема, ламкість слизової, ексудати, втрата речовин (ерозія або виразка), гіперплазія грибкових складок, видимість підслизових судин, геморагічні точки: пурпурові або екхімотичні та вузлики, що надають псевдополіпоїдний або мікронудулярний вигляд. слабка кореляція між ендоскопією та гістологією. Отже, коли Bx роблять систематично, гастрит Dg носить майже у 20% випадків ендоскопії, класифікованих як нормальні. Так само ендоскопічний аспект "гастриту" підтверджується гістологією лише у 75% випадків

Гострий гастрит: набряки, геморагічні заливки

патологія дозволяє діагностувати, типізуючи гастрит і шукаючи етіологію. Ураження гастриту пов’язують ураження епітелію та ураження хоріона різною мірою 1/ураження епітелію: Залучення поверхневого епітелію: ерозії, ↓ мукосекреція. Залучення крипт: подовження Залучення залоз: атрофія Метаплазія: антраль у очному дні, кишечник у антральному відділі та/або очному дні. Запальний інфільтрат Наявність мікроба, особливо Hp 2/ураження хоріона: епітеліоїдні гранульоми та гігантоцелюлярний фіброз

Визначення: Хімічний або реакційний гастрит, спричинений різними агентами: мікробами, стресом, алкоголем, нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), рефлюксом жовчі. Ми розрізняємо:

A- Гострий інфекційний гастрит: 1- гастрит, спричинений helicobacter pylori (HP) 2- гастрит, спричинений іншими бактеріями: 3- вірусний гастрит

1) ГОСТРІ ГАРСТРИТИ У HP Описані рідкісні випадки. Це пов’язано з неможливістю регулярно проводити андроскопію при гострому болі, а також, ймовірно, з низьким або відсутністю симптоматичного характеру гострої інфекції Нр. Ендоскопії: ураження часто переважають в антральному відділі та мають тип застійного та ерозійного типу. Гістологія: основні зміни епітелію: десквамація та ↓ секреція запального інфільтруючого слизу при PNN. багато HP у поверхневому слизі. За відсутності лікування найчастіше прогресує хронічний активний гастрит .

Гастрит H. pylori: ендоскопічний вигляд антрально-вузлового гастриту

2) Гострий гастрит, спричинений іншими бактеріями Через стрептокок, стафілокок, кишкову паличку, сальмонелу ... Клінічний: блювота, діарея та лихоманка (гастроентерит) Еволюція: швидко регресуючий та часто спонтанний. Особлива форма: рідкісний флегмонозний гастрит; основна інфекція шлункової стінки, трапляється у пацієнтів з ослабленим імунітетом (СНІД), що імітує аварію на черевній порожнині (перитонеальні ознаки), діагноз = часто лапаротомія

3) рідкісний вірусний гастрит; Термін дії: цитомегаловірус, особливо під час СНІДу. Ендоскопія: ерозивний або виразковий гастрит, іноді псевдопухлинна гістологія: великі клітини з типовими внутрішньоядерними включеннями.

B- Токсичний гастрит: Через: алкоголь, ацетилсаліцилову кислоту або НПЗЗ. Ендоскопія: катаральний гастрит, ерозивний гастрит, їдкий гастрит (за допомогою їдких речовин) Лікування: придушення збудника, корекція дефіциту крові, призначення антисекреторів, профілактичне лікування при факторах ризику (вік> 65 років, порушення спонтанного або терапевтичного гемостаз.

С- Стресовий гастрит: хірургічні втручання, у відділеннях інтенсивної терапії, багаторазові травми, важкі опіки, септичний стан ... Лікування: переважно профілактичне у пацієнтів групи ризику

D- Алергічний гастрит: Рідкісний, через потрапляння харчових алергенів, Ендоскопія: іноді варіоліформний вигляд, Гістологія: інфільтрація еозинофілів зі стінки шлунка.

Визначення: хронічний запальний стан слизової шлунка, пов’язаний з епітеліальними змінами, які можуть прогресувати до атрофії. Часта прихильність: від 30 до 50%. 2 типи: хронічний неаутоімунний гастрит, пов’язаний з НР: атрофічний чи ні, та хронічний аутоімунний гастрит.

A- НЕАВТОМУННІ ХРОНІЧНІ ГАСТРИТИ, головним чином пов’язані з HP; але також фактори навколишнього середовища або дієти (надлишок солі, дієта, бідна овочами та свіжими фруктами) 2 типи: хронічний неатрофічний гастрит, що переважає у барлозі. гіперсекреторний гастрит  ризик виразки дванадцятипалої кишки або лімфоми шлунка. Мультифокальний атрофічний гастрит Залучення всього шлунка до атрофії (зникнення шлункових залоз) та заміщення цих залоз слизовою оболонкою кишкового типу (кишкова метаплазія)  ризик виразки шлунка або аденокарциноми шлунка. TRT: знищення HP.

B- ХРОНІЧНИЙ АВТОІМУННИЙ ГАСТРИТ Зрідка, скандинавські країни та північна Європа атрофують фундальні залози. HP не бере участі, походження, здається, дисмунітарне: абсорбція протипарієтальних клітин = 90%, абсорбція антиінтричних факторів = 50%. Інші аутоімунні прояви (тиреоїдит, діабет тощо) Атрофія фундалу ch Ахлорідрія та and внутрішній факторvit B12 Мегалобластна анемія (хвороба Бірмера) Еволюція та ускладнення: Близько 20ù, хронічний гастрит ІІ переростає у хворобу Бірмера. Ускладнення: Фундальні ендокринні пухлини, дисплазія та аденокарцинома. TRT: щомісячне введення vit B12 протягом життя Через можливі ускладнення: ендоскопічний моніторинг + гістологія.

C-інший хронічний гастрит: РІДКИЙ Лімфоцитарний гастрит: щільний лімфоцитарний інфільтрат поверхневого епітелію та крипт; Ендоскопічний аспект = вариоліформний гастрит (пупкові висоти, що проявляються у верхніх афтоїдних виразках) часто асоціюється з нелікованою целіакією. Гранулематозний гастрит: Наявність гранульом (скупчень макрофагів, що мають вигляд епітелоїдних клітин) в хоріоні Кілька етіологій: туберкульоз, хвороба Крона, сифіліс, саркоїдоз, грибки, чужорідні тіла та ін. Інші: еозинофільний гастрит, колагеновий гастрит

Атрофічний гастрит: "аспект очного дна"

ВИСНОВОК: Гастрит = група захворювань. Часта роль клінічної НР: часто безсимптомна, відсутність специфічних симптомів Діагноз = пропонується ендоскопія; підтверджена гістологією. Хронічний атрофічний гастрит = передраковий стан  регулярний гістоендоскопічний контроль, особливо при дисплазії.