Грудне вигодовування та ліки, що потрібно враховувати - NetDoktor

Ніколь Вендлер є доктором біологічних наук у галузі онкології та імунології. Як медичний редактор, автор та викладач, вона працює в різних видавствах, для яких вона представляє складні та великі медичні проблеми просто, стисло та логічно.

Матері, які приймають грудне вигодовування та ліки, часто не впевнені: чи проникає діюча речовина в грудне молоко і, якщо так, чи шкодить це дитині? Деяким жінкам доводиться вирішувати, відучувати чи ні. Прочитайте тут, на що потрібно звертати увагу при грудному вигодовуванні ліками, а значить безпечно, а коли перерви на грудному вигодовуванні чи відлучення насправді не уникнути.

Грудне вигодовування та ліки: скільки наркотиків потрапляє у дитини?

Грудне вигодовування та прийом ліків одночасно є прийнятним лише в тому випадку, якщо діюча речовина не проникає в грудне молоко або якщо немовляті безпечно засвоювати його. Поки лікарський засіб, який приймає мати, не впливає на дитину під час годування груддю, активний компонент повинен спочатку потрапляти з крові матері в молоко, а звідти через шлунково-кишковий тракт дитини в кров дитини. Не кожна речовина робить це однаково добре. Крім усього іншого, його концентрація часто значно мінімізується процесами демонтажу та реконструкції. Так звана фармакокінетика діючої речовини визначає, наскільки шкідливим для дитини може бути грудне вигодовування та прийом ліків. Тут важливим є поглинання (всмоктування) та розподіл (розподіл) препарату, його біохімічна конверсія та деградація (метаболізм) та його виведення - спочатку в організм матері, а потім в організм дитини.

Грудне вигодовування та ліки: концентрація в молоці

В принципі, майже кожна діюча речовина потрапляє в грудне молоко, але різною мірою. Більшість препаратів не досягають терапевтично ефективної дози при правильному дозуванні. Проблемні концентрації рідко вимірюються. Однак при тривалому або тривалому застосуванні може накопичуватися постійний, вищий рівень діючої речовини, що може бути проблематичним для дитини.

У жінок, які годують груддю та приймають ліки, концентрація в грудному молоці залежить від:

Концентрація наркотиків у материнській крові (плазмі): чим вища концентрація, тим більше вона потрапляє в грудне молоко.
Молекулярний розмір: малі молекули переходять безпосередньо, тоді як більші в основному накопичують жиророзчинні молекули в молоці.
Зв’язування з білками плазми: У молоко потрапляють лише незв’язані активні інгредієнти.

Грудне вигодовування та ліки: фактори дитинства

На відміну від вагітності, коли ваша дитина народжується вчасно, ваша дитина повністю розвинена, і її обмін речовин вже досить активний. Це означає, що забруднювачі перестають турбувати його так сильно, як коли він був плодом.

Однак не все працює так, як у дорослих: печінка та нирки працюють ще не так швидко. Зв’язування з білками у плазмі крові також нижче, що підвищує ефективність препарату у дітей, особливо в перші кілька місяців. Крім того, кишкова стінка все ще дуже проникна, абсорбція сповільнена, гематоенцефалічний бар’єр ще не повністю розвинений, значення рН в шлунку вище, а у дитини менше ферментів підшлункової залози та жовчних кислот.

Що стосується, зокрема, недоношених або новонароджених дітей, важко передбачити, як організм дитини буде реагувати на ліки в молоці в окремих випадках після годування груддю. Навіть після належної поради лікаря або фармацевта, правильної дозування та суворого дотримання прийому нешкідливого засобу важко оцінити реакцію у немовляти індивідуально: кожен метаболізує ліки по-різному - іноді швидше, а іноді повільніше, залежно від їх особистої генетики.

Кількість випитої води також відіграє певну роль, саме тому необхідно ретельно перевірити, чи не викликає ліки матері негативні реакції у дитини при грудному вигодовуванні.

Грудне вигодовування та ліки: на що слід остерігатися?

Перш ніж годувати грудьми та приймати будь-які ліки, спочатку можна спробувати впоратись із симптомами за допомогою домашніх засобів. Для повсякденних захворювань, таких як проблеми з шлунково-кишковим трактом, застуда або легкий біль, домашні засоби часто є гарною альтернативою під час грудного вигодовування. Для гомеопатичних препаратів рекомендується потенція D6 у формі таблеток та глобул під час годування груддю. Слід уникати алкогольних крапель, якщо ви годуєте груддю.

Якщо ці засоби не допомагають або хвороба є більш серйозною, вам слід уточнити можливі ризики перед лікарем перед використанням будь-яких ліків під час годування груддю. Вам також слід звернутися за професійною порадою до рослинних лікарських засобів та уникати неконтрольованих продуктів, оскільки вони можуть бути забруднені пестицидами або важкими металами. Деякі аптеки мають сертифікат "аптека, зручна для дітей", і можуть дати вам кваліфіковану пораду.

Якщо ліки необхідні для грудного вигодовування, слід врахувати наступні моменти:

Вживайте лише ліки з активними інгредієнтами, випробувані протягом тривалого часу і вважаються нешкідливими
Краще моно, ніж комбіновані препарати
Жодних препаратів з пролонгованим вивільненням, оскільки концентрація в крові протягом довгого часу не залишається стабільно високою
Кращі засоби короткої дії з коротким періодом напіввиведення
Ретельно зважуйте вигоди та ризики: якомога менше, стільки, скільки потрібно!
Зменшення споживання, по можливості лише один раз на день після годування груддю, в ідеалі, якщо ваша дитина довше спить після випитого.
Якщо ви годуєте грудьми і приймаєте ліки, вам слід серйозно поставитися до незвичної поведінки пиття, втоми або неспокою вашої дитини і уточнити у лікаря, щоб бути на безпеці.

Грудне вигодовування та ліки від повсякденних захворювань

Грудне вигодовування та ліки від застуди

Симптоми застуди часто можна добре вилікувати домашніми засобами, такими як інгаляції, промивання носа або припарки. Якщо вони не допомагають в достатній мірі, парацетамол є найкращим препаратом від головного болю, болю в тілі та лихоманки під час годування груддю. Уникайте комбінованих препаратів від застуди. Протизапальний назальний спрей можна застосовувати нетривалий час; доза для дітей, як правило, достатня. Якщо це повинен бути антибіотик, пеніцилін добре переноситься як препарат під час годування груддю та перший вибір.

Ліки для грудного вигодовування та знеболення

Мігрень, головний біль, зубний біль, біль після операції або кесаревого розтину - те саме стосується всіх: Не потрібно бути зайво сміливим навіть під час годування груддю. На додаток до парацетамолу для знеболення під час годування груддю підходить ібупрофен. Місцевий анестетик (місцевий анестетик), наприклад у стоматолога, також можливий.

Грудне вигодовування та ліки від шлунково-кишкових скарг

Запор, гази або печія можуть ускладнити життя. Препарат не завжди повинен допомогти. Проблеми з травленням часто можна усунути, змінивши дієту. Більше фруктів і насіння льону в меню або відмова від метеоризму може допомогти.

Якщо здорове харчування не допомагає, ви можете використовувати блокатори протонної помпи для рефлюксу або щадні засоби від метеоризму. Іноді при годуванні груддю прийнятні ліки від діареї або блювоти.

Препарати для грудного вигодовування та гормональної контрацепції

Ліки для грудного вигодовування та гормональної контрацепції є проблематичними, коли естроген вступає в гру. Незалежно від того, це таблетки, вагінальне кільце або пластир: гормони потрапляють у грудне молоко і, отже, у немовляти. Вони також погіршують виробництво молока. Альтернативою є препарати, що містять лише прогестин.

Грудне вигодовування та ліки: підходить чи ні?

При повсякденних захворюваннях ми, як правило, вдаємося до випробуваних методів, не надто замислюючись. У таблиці показано, як слід детально оцінювати грудне вигодовування та прийом ліків. Він не претендує на повноту! Жінкам, які потребують грудного вигодовування та прийому ліків, слід обговорити прийом з лікарем. Завжди потрібна обережність, особливо з недоношеними, малими або хворими дітьми! Однак ніколи не слід самостійно припиняти приймати важливі ліки, турбуючись про дитину. Часто вдале рішення можна знайти для матері та дитини.

Знеболююче

Придатне знеболювальне засіб для годування груддю, перший вибір

Підходить для годування груддю, перший вибір

Грудне вигодовування та випадковий прийом 1,5 г на день або зовнішнє застосування виправдані; регулярний і неприйнятний у більших дозах: краще ібупрофен або парацетамол!

Іноді прийнятно при грудному вигодовуванні краще застосовувати ібупрофен або парацетамол

Тільки під наглядом лікаря: Ризик опіоїдної інтоксикації!

Тільки коротко і зрідка під наглядом лікаря: погіршує дихання!

Антибіотики

Перший вибір антибіотика для годування груддю; відсутність побічних ефектів у немовляти, іноді кашоподібний стілець

Можливо під час годування груддю; рідкий рідкий стілець/діарея у немовляти

Вибір антибіотика при грудному вигодовуванні; рідкий рідкий стілець у немовляти, рідко діарея.

Остерігайтеся недоношених дітей та новонароджених з гіпербілірубінемією або дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази! Більш придатними антибіотиками для грудного вигодовування є пеніцилін, цефалоспорин або еритроміцин!

Назальні спреї

Ксилометазолін (Олінт, Отривен) або Оксиметазолін (Насівін)

Назальний спрей для короткочасного використання при годуванні груддю нормально, відсутність симптомів у немовлят на грудному вигодовуванні, незважаючи на широке застосування; відсутні дані про виведення з грудним молоком, але, ймовірно, лише незначні виділення через місцеве застосування

Рефлюкс/печія

Можливо грудне вигодовування; високе зв’язування з білками у плазмі крові та низька доступність до перорального прийому з грудним молоком, отже, не слід очікувати симптомів; Доза для немовлят значно нижча за терапевтичну дозу для немовлят.

Можливо грудне вигодовування; низький перехід у грудне молоко; лише окремі повідомлення про випадки, поки що відхилень у немовлят на грудному вигодовуванні немає.

Гідротальцит або магалдрат

Відсутність пероральної біодоступності, відсутність ознак симптомів у дітей, що годуються груддю; може застосовуватися за призначенням під час годування груддю.

діарея

Тимчасово можливо під час годування груддю; низька відносна доза, тому відсутність симптомів у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні; Навряд чи є які-небудь документовані повідомлення про використання під час годування груддю.

запор

Дослідження не виявили жодного препарату у грудному молоці; відсутність нетерпимості у немовлят на грудному вигодовуванні; Годування грудьми можливе без обмежень.

Немає повідомлень про симптоми у немовлят на грудному вигодовуванні при терапії материнською лактулозою; є одним із проносних засобів для грудного вигодовування.

Метеоризм

Може застосовуватися під час годування груддю; жоден не всмоктується з кишечника, тому не слід очікувати негативних наслідків.

Блювота

Антигістамінний препарат, тому такі симптоми, як седація або перезбудливість у немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні, не можуть бути виключені; прийнятний протягом декількох днів.

алергія

Можливе періодичне використання під час годування груддю; відсутність значної непереносимості.

Такі симптоми, як неспокій, седативний ефект, сухість у роті та тахікардія у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, не можуть бути повністю виключені, але досить малоймовірні; на додаток до цетиризину, засіб вибору для грудного вигодовування.

Інші антигістамінні засоби: фексофенадин, азеластин, диметинден

У разі тривалої терапії можлива седація або надмірна збудливість у немовляти, що знаходиться на грудному вигодовуванні; Вибраними антигістамінними препаратами є лоратадин або цетиризин.

У немовляти, що перебуває на грудному вигодовуванні, відсутні симптоми; Препарат вибору від астми; низька біодоступність для прийому всередину, тому пероральне/ректальне застосування також безпечно для немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні.

Може використовуватися; низьке всмоктування та короткий період напіввиведення, тому навряд чи будь-який перехід у грудне молоко.

Якщо приймати один раз або протягом короткого періоду часу, до 1 г/добу нешкідливо; при довших, вищих дозах краще не годувати грудьми 3-4 години після прийому кортизону, при необхідності зробити паузу або відлучити, бажана медична консультація місцеве зовнішнє застосування нешкідливе; до 10 мг/добу, не виявляється в молоці.

Гормональна контрацепція

Під час годування груддю можливі лише гестагенсодержащіе препарати: міні-таблетки, тримісячна ін’єкція, контрацептивна паличка або гормональна ВМС.

Естроген потрапляє до дитини через грудне молоко і зменшує кількість молока: вагінальні кільцеві пластирі або таблетки не підходять для грудного вигодовування!

Простий герпес, зостер

Грудне вигодовування можливе за допомогою місцевої та системної терапії; іноді виявляється в сироватці крові немовлят, але відхилень не спостерігається.

Антидепресанти

В даний час СІЗЗС є найбільш широко призначаються антидепресантами. Особливо часто призначається сертралін можна виявити лише дуже мало або взагалі не виявити його в молоці. Тим не менше, можливі наслідки для розвитку дитини не повністю виключаються, але здаються малоймовірними. Тому слід ретельно зважити користь та ризик.

Грудне вигодовування: препарати, які шкодять дитині

Іноді домашній засіб не допомагає, і нешкідливих альтернатив не існує. Деякі захворювання вимагають тривалої або постійної терапії або використання лікарського засобу, шкідливого для немовляти. Грудне вигодовування та прийом ліків погано поєднуються з наступними терапіями, і перерва для грудного вигодовування або повне відлучення неминучі:

Цитостатики
Протитиреоїдні препарати від гіпертиреозу
Ревматична хвороба: Індометазин (нестероїдний протизапальний препарат)
Ерготаміни від мігрені
Деякі психотропні препарати
Імунодепресанти
Контрастні середовища, що містять йод для візуалізації
Похідні вальпроєвої кислоти та комбінована терапія епілепсії
Певні антибіотики: аміноглікозидні антибіотики, тетрацикліни, хінолони

Грудне вигодовування та ліки: Перерва на грудному вигодовуванні або відлучення від грудей?

Якщо грудне вигодовування та ліки не поєднуються, це не означає закінчення грудного вигодовування. Багато жінок роблять перерву в грудному вигодовуванні під час терапії. Тоді важливо підтримувати вироблення молока, регулярно зціджуючи.

Ви виливаєте лікувальне молоко. Натомість ваша дитина отримуватиме молоко промислового виробництва. Можливо, вам вдасться зцідити запас грудного молока без ліків перед початком терапії. Трохи терплячи, дитина знову звикне до грудей після перерви на грудному вигодовуванні.

Ви повинні вирішити на консультації з лікуючим лікарем, чи реально перервати грудне вигодовування. Грудне вигодовування та ліки не завжди сумісні, і, можливо, краще подружитися з відлученням.