Харчування та розсіяний склероз
Харчування та РС: д-р Ж.-П.Ріу. Опубліковано в "La clef" - n ° 82 - 2004 і відтворено з люб'язного дозволу Бельгійської ліги SEP - Французька громада A.S.B.L.
Обговорюючи можливий вплив дієти на перебіг РС, можна очікувати, що дивовижне різноманіття думок і думок процвітає. Деякі скажуть вам, що дієта не має нічого спільного з РС, як це відбувається, так і як воно прогресує.
І навпаки, інші стверджуватимуть, що певна дієта може цілком сприяти або провокуванню захворювання, або погіршенню стану, коли воно вже є. Таким чином, ми досить часто чуємо, що слід бути обережним щодо тваринних жирів і білків, а також будь-якої їжі, приготовленої при високій температурі (особливо жирів та олій).
Також кажуть, що смажений і почорнілий шашлик на шашлику повинен бути заборонений, і деякі не соромляться зазначити, що всесвітньо відомий бельгійський картопля особливо шкідливий. Ми також часто згадуємо про шкідливу роль, яку відіграє аспартам - підсолоджувач, що міститься у значних кількостях у деяких так званих "легких" напоях, йогуртах та десертах, а також у деяких дієтичних продуктах, призначених для діабетиків.
Нарешті, ми чуємо, що сьогоднішній чоловік мав би інтерес повернутися до харчових звичок своїх далеких предків, у той час, коли немовлята отримували жіноче молоко і коли дорослі в основному їли продукти дикої природи, тобто `` тобто каші і сирої та дикої продукції.
Коротше кажучи, найрізноманітніші, найнесподіваніші, найнезвичайніші думки - та їх протилежності - висловлюються або стверджуються і завжди знаходять уважні та доброзичливі вуха: багато людей просто просять переконатись. Але що це насправді? Чи відіграє дієта роль при РС, у її виникненні чи прогресуванні? Чи є чітка і впевнена відповідь на ці запитання ?
Як оцінити можливий вплив дієти на здоров'я, а особливо на РС ?
Оцінити вплив дієти на здоров'я, а особливо вплив цієї дієти на перебіг такої хвороби, як РС, є надзвичайно важким завданням.
Протягом останніх 10 років проводились клінічні дослідження у пацієнтів з РС, які отримували бета-інтерферон або кополімер. Вони отримали унікальні можливості побачити, наскільки важко продемонструвати будь-який ефект будь-якого продукту при хворобі, перебіг якої часто є настільки ж нерегулярним, як і непередбачуваний. Ці клінічні дослідження справді показали, що для об'єктивізації сприятливого впливу речовини необхідно стежити за сотнями пацієнтів протягом принаймні двох років, забезпечуючи при цьому, щоб пацієнти дотримувались лікування до письма. подбавши про порівняння розвитку цих пацієнтів з розвитком рівної групи пацієнтів, які не приймають досліджувану речовину. Коротше кажучи, це довгі, строгі, важкі та, насамперед, дуже дорогі дослідження.
Ця реальність дуже чітко говорить нам про те, що формально визначити вплив будь-якої їжі чи харчової добавки на захворюваність на РС чи її перебіг буде надзвичайно складно, а то й неможливо. Щоб проілюструвати цю складність, ми наведемо тут кілька прикладів того, що слід зробити, щоб мати можливість отримати ранню відповідь на певні запитання.
Приклад 1: Чи дієта Кусмін ефективно запобігає виникненню РС або зменшує ступінь тяжкості ?
Нагадуємо, пані Кусмін рекомендувала в РС дієту, яка уникає тваринних жирів на користь рослинних олій, отриманих холодним віджиманням, забезпечуючи при цьому значне споживання вітамінів та мінералів. За свою кар'єру вона мала можливість бачити сотні пацієнтів з РС. Вона більш конкретно повідомляє, що їй вдалося простежити еволюцію РС у 50 пацієнтів протягом одного року, і що 30 з них, які погодились слідувати її дієтичним рекомендаціям, зазнали протягом цього періоду сприятливого розвитку їх захворювання.
Вона робить висновок, що її дієта була корисною для цих 30 пацієнтів. Однак, зіткнувшись з цим оптимістичним висновком, будь-який чесний, серйозний і суворий лікар висловить такі застереження:
- Однорічного спостереження абсолютно недостатньо для того, щоб зробити якісь висновки щодо ефективності дієти; · 30 пацієнтів становлять групу приблизно в десять разів занадто малу, щоб мати змогу сформулювати будь-яку думку;
- У дослідженні пані Кусмін бракує контрольної групи пацієнтів, які не дотримувались рекомендованої дієти;
- Нарешті, спостереження пані Кусмін не наводять жодного аргументу на користь профілактичного ефекту її дієти по відношенню до РС: вона фактично ніколи не вивчала вплив її дієти на здорове населення. З метою визначення будь-якого захисного ефекту.
З огляду на це, суворий лікар додасть, що ми не можемо, однак, виключити гіпотезу про те, що дієта Кусмін може мати сприятливий ефект при РС. Гіпотеза про цікавий вплив цієї дієти на РС насправді не виключається і не підтверджується.
Приклад 2: згубний вплив сучасної дієти на РС ?
Деякі стверджують, що сучасна дієта може бути відповідальною за РС, і що людям було б добре перейти на родовий раціон. Під сучасною дієтою вони мають на увазі споживання тваринного молока (та їх побічних продуктів), споживання домашніх злаків і, нарешті, споживання багатьох продуктів, раніше нагрітих до високих температур.
Це, звичайно, гіпотеза. Як і у випадку з дієтою Кусміна, цю гіпотезу дуже важко підтвердити, і вона ніколи не була предметом клінічних досліджень, які могли б її відхилити або підтвердити.
Тут слід зазначити, що в даний час багато вчених у всьому світі задаються питанням про зв'язки, які можуть існувати між типом дієти, розвитком певної кишкової флори, пов'язаної з певними дієтами, і, нарешті, збалансованим дозріванням нашої імунної системи.
Помічено, що розвиток і дозрівання лімфоцитів у немовлят можуть бути пов’язані з розвитком мікроорганізмів у травному тракті. З таких спостережень з самого початку не можна виключати гіпотезу про шкідливу дію деяких так званих сучасних продуктів харчування. Коротше кажучи, суворий лікар знову зможе зробити лише висновок, що це лише одна з гіпотез серед багатьох.
Приклад 3: можливий шкідливий вплив аспартаму на РС ?
У статті, опублікованій у журналі "Valériane" (№ 36, с. 50-51), ми можемо прочитати з пера Міріам Верле, що аспартам, що використовується в "дієтичних" напоях, можна вважати винуватцем вражаючої серії захворювань та відхилень. нервової системи. Журналіст згадує системний вовчак, депресію, втрату пам’яті, дефіцит психіки у новонароджених, можливо смертельні коми… та РС.
Щодо останнього, автор наводить підтвердження цього твердження, що медсестра, яка працювала в лікарні, стверджувала, що у шести її друзів діагностовано РС, які всі сильно вживали "дієтичні" напої.
Чи справді потрібно тут пояснювати, що не слова анонімної медсестри зможуть стати доказом впливу аспартаму на захворюваність на РС? Чи немає у всьому світі мільйонів людей, які вживають багато дієтичних напоїв, у яких немає і ніколи не виникне РС ?
Тож це ще раз абсолютно безоплатне твердження. Потенційно шкідливий вплив аспартаму на захворюваність на РС залишається донині гіпотезою, яку не відкидають і не підтверджують.
Серйозний і суворий лікар, безумовно, добре підготовлений до думки, що регулярне надлишок аспартаму в раціоні може бути шкідливим: чи не надмірно будь-який надмір шкідливий для здоров'я? Але це не означає, що нам доводиться висувати безоплатні твердження, які нічого не роблять для встановлення істини.
Приклад 4: Побічні ефекти бельгійського картоплі фрі ?
Щодо бельгійського картоплі фрі (їжа, приготована в олії, нагрітій до високої температури), ми могли б дотримуватися тих самих міркувань, що і для дієти Кусмін.
Жодне дослідження не проводилось у пацієнтів з РС, які споживають або уникають споживання знаменитого картоплі фрі протягом принаймні двох років.
Тому ми не маємо жодної статистики, і, за відсутності таких досліджень, ми можемо лише визнати її незнання: сьогодні ніхто не може сказати, що бельгійський картопля хороший, байдужий чи поганий у РС.
Роздум
Як ми вже говорили на початку цієї статті, існує вражаюче різноманіття думок та думок щодо можливого впливу дієти на захворюваність та перебіг РС.
Коли ми намагаємось дослідити їх з критичним розумом доброї якості, ми зобов'язані зазначити, що всі ці думки, які не підтверджуються жодним надійним статистичним підходом, насправді є лише робочими гіпотезами. Як ми бачили в 4 згаданих вище прикладах (серед багатьох інших), жодна із запропонованих гіпотез не є смішною або нею відхиляється, навіть якщо іноді безкоштовне висловлювання здається не дуже надійним для поінформованого читача (див. наприклад, значення, яке надається словам анонімної медсестри щодо токсичності аспартаму).
Підсумовуючи все це кількома словами, можна сказати, що пацієнти та лікарі стикаються з багатьма знаками запитання, і це дуже неприємна ситуація для всіх. Зіткнувшись зі своїм невіглаством, ми зводимося до такого мислення: оскільки ніхто не знає впливу їжі на початок або прогресування РС, і оскільки в цій галузі нічого офіційно не продемонстровано, розумне ставлення до пацієнта та лікаря полягає у виборі дієти, яку можна описати як просту, здорову, різноманітну та збалансовану.
Збалансоване харчування
Це означає обмежене споживання тваринного жиру та достатню кількість білка та вуглеводів (повільний та швидкий вміст цукру). Це також означає дієту, в якій фрукти та овочі займають важливе місце. Свіжа їжа (фрукти та овочі) завжди бажана, але заморожені або консервовані овочі - це добре протягом зимових місяців. до початку сторінки
Просте годування
Це означає, що їжу їдять як є (свіжою та сирою, коли це можливо), або готують її простим способом, уникаючи штучних підсолоджувачів, які маскують справжній смак їжі.
Різноманітна дієта
Це означає, як говориться, "потроху всього". Усі дієти, які сприяють певній їжі, не рекомендуються: окрема їжа ніколи не може становити збалансоване джерело всіх елементів, необхідних для нормального функціонування організму. Він потребує жирних кислот, білків, різних цукрів, клітковини, кількох мінералів та багатьох вітамінів: все це може бути забезпечено лише щоденною різноманітністю продуктів.
Про користь для здоров’я середземноморської їжі сказано багато. Це дієта, яка використовує різноманітну рибу, багато овочів (салат, помідори, оливки, перець, баклажани, кабачки), а також рослинні олії, включаючи оливкову олію. Це приклад простої дієти з використанням свіжих продуктів, а також риби, яка є джерелом певних жирних кислот, які, як відомо, благотворно впливають на стінки артерій.
Здорове харчування
Регулярне вживання алкоголю не рекомендується, але помірне або випадкове вживання вина не обов’язково протипоказано деяким людям з РС.
Висновок
Ми, мабуть, не закінчили говорити про дієту та дієти для покращення кількості людей з РС. Очікуючи проведення серйозних досліджень з цієї непростої теми, можна лише порадити всім прийняти розумний курс дій. Не існує такого поняття, як диво-дієта. Також не існує суїцидальних дієт.
Сьогодні існує загальний консенсус, що найкраща дієта - це така, яка забезпечує організм щоденним надходженням усіх різних елементів, необхідних для забезпечення його різноманітних функцій та енергетичних потреб.