IgG та діагностика харчової алергії
Сайт усіх алергій
Дедалі частіше після аналізу крові рекомендується уникати дієт через наявність IgG у їжі. Ці дієти часто поширюються на кілька видів їжі, змінюють якість життя пацієнтів, а іноді є джерелом харчових дефіцитів. Ці дослідження, не охоплені медичною касою, ще недавно проводились у Бельгії або Люксембурзі, але нещодавно французькі лабораторії пропонували їх. Що нам слід думати ?.
Наявність IgG в одній або декількох продуктах харчування свідчить лише про контакт організму з їжею, але ні в якому разі це не механізм гіперчутливості, непереносимості чи алергії. Загалом, в алергології наявність позитивного тесту не свідчить про алергію. Саме порівняння історії хвороби та тесту дає змогу підійти до діагнозу, що врешті-решт підтвердить провокаційний тест.
Дозування IgG для одного або декількох продуктів може здатися простим і привабливим, але насправді це не підтримує діагноз гіперчутливості, непереносимості або харчової алергії. Ця доза застосовується у багатьох країнах Європи та США. Європейська академія алергології та клінічної імунології засудила цю методику (1), думку цієї компанії підтвердила Американська академія алергології, астмології та імунології (2), яка також засуджує аналіз інших підкласів IgG. У 2018 році робоча група з біології Французького алергологічного товариства підтвердила, що за нинішніх станів медичних знань дозування продовольчих антитіл IgG більше не слід регулярно застосовувати для встановлення діагнозу непереносимості або харчової алергії на IgG, а також не встановлювати елімінаційна дієта (3).
Ми пропонуємо вам короткий переклад реферату рекомендацій Європейської академії алергології та клінічної імунології (1): Серологічні тести для визначення імуноглобулінів G4 (IgG4) щодо харчових продуктів просуваються для діагностики „харчової гіперчутливості. Багато пацієнтів вважають, що їх симптоми пов'язані з прийомом їжі, проте не існує явної залежності між прийомом їжі та появою ознак. У цих пацієнтів дозування IgG щодо їжі є важливим ринком збуту. За допомогою цієї методики багато аналізів є позитивними, не відповідаючи клінічним симптомам. Ці результати, в поєднанні з відсутністю досліджень та доказів ролі IgG4 у людей у гіперчутливості до їжі, не дозволяють позитивному дозуванню IgG4 приписувати харчову алергію або непереносимість. З іншого боку, наявність IgG4 проти їжі свідчить про те, що організм неодноразово зазнавав впливу цих продуктів. Наявність IgG4 слід розглядати не як фактор, що викликає гіперчутливість, а скоріше як показник імунологічної толерантності до їжі.
наявність специфічних харчових IgG не означає харчової алергії або ризику харчової алергії, а також харчової непереносимості. Швидше, ця присутність відображає фізіологічний стан, реакцію імунної системи після впливу їжі. Тому харчові тести на IgG вважаються неактуальними для діагностики харчової алергії або непереносимості і не повинні проводитися.
3. Chabane H et al. Rev fr allergol 2018; 58: 334-57.