Камені в нирках - часто можна обійтися без хірургічного втручання; Поради дня
Якщо пацієнт страждає від хворобливого каменю в нирках, зазвичай відбувається та сама драма: Партнер або дружина телефонує мені, оскільки все ще переважно чоловіки мають камені в нирках. І навіть коли вона вітає мене, я чую хникання і стогін на задньому плані, і я знаю. Оскільки ниркова коліка - здебільшого судомний біль у животі, спричинений камінням у нирках - майже нестерпна.
Що таке камінь у нирках?
Камінь у нирках складається з нешкідливих речовин, які зазвичай накопичуються в організмі у вигляді відходів і виводяться із сечею. Найчастіше це оксалат кальцію, фосфат кальцію або сечова кислота, але також фосфат амонію магнію та цистин. Однак, як правило, здорова людина буде виробляти достатньо інгібіторів, щоб запобігти злипанню солей. Але не у "тих, хто носить камінь": у них зазвичай є вроджений розлад обміну речовин, так що їм не вистачає інгібіторів, а солі злипаються. Процес відбувається в нирках, оскільки саме тут виробляється сеча.
Скупчені і тепер важчі крихти мінеральної солі вже не можна так легко транспортувати з сечею на вулицю. Вони осідають, бажано в нирковій мисці, де сеча, яка утворюється, збирається, а потім через сечоводи потрапляє в сечовий міхур. Там, де затверділа грудка мінеральної солі вже осіла, швидко накопичується більше солей, завдяки чому грудка стає все більшою і більшою. У якийсь момент вона тисне в стінки ниркової миски.
Це спричиняє болючість у поперековій області, а також порушує роботу нирок. Камінь може транспортуватися далі в сечовід. Він намагається позбутися каменю судомними рухами - і це боляче!
терапія
Коли я приходжу до такого пацієнта, я завжди негайно даю сильний протизапальний засіб для знеболення. Тоді я повинен думати про те, як дістати камінь. Раніше цим пацієнтам робили багато вливань води з думкою, що це добре промиє нирки і вимиє камені. Така терапія підтоплення сьогодні вже не проводиться, оскільки вона посилює біль під тиском у нирках, а також може призвести до тріщин в області каменю.
Але як лікується камінь у нирках? Перш за все, положення каменю (або каменів) локалізується рентгенологічно або за допомогою ультразвуку і визначається розмір. При менших каменях лікар дає спазмолітичні ліки для полегшення болю, і тут теж допомагають теплі ванни. Також важливо багато пити. А потім починається: тепер треба стрибати! Часто камінь (до 4 або 8 міліметрів) виділяється спонтанно.
Менші оксалати кальцію та камені сечової кислоти також можна розчинити за допомогою ліків. З цією метою традиційно використовують так звані лужні цитрати (найпоширеніші: Uralyt-U.) Ці речовини розкислюють сечу, перешкоджають виведенню солей з грудок і можуть розчиняти вже скупчені камені в нирках до певного розміру.
Більші камені руйнуються ультразвуковими ударними хвилями. Ця процедура також називається "екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі" (коротко: ESWL). Лікування займає близько 30 хвилин, і його також можна проводити амбулаторно. Звукова ударна хвиля кам’яних дробарок спрямована на камінь. Найвища енергія досягається в самому камені, але навколишні тканини щадяться. Камені розпадаються на частинки розміром з піщинку і виводяться через сечовивідні шляхи.
У декількох випадках (від 8 до 15 відсотків) необхідно кілька сеансів. Лікування можна проводити без анестезії, але іноді застосовують якийсь знеболюючий або місцевий анестетик. Ускладнення дуже незначні. ESWL використовується для каменів розміром до 2 сантиметрів і має рівень успіху понад 90 відсотків.
Важливо приймати цитрати лугів, згадані вище, щоб наступні камені знову не утворювались від зламаних частинок. Вони викликають залишився «кам’яний шлях», це технічний термін для пилу, що залишився в нирковій мисці та сечоводі.
Для каменів, що містять кальцій та сечову кислоту, крім згаданих, зазвичай доводиться застосовувати додаткові гармати, оскільки це часто жорсткі хлопці, яких неможливо легко розбити або розбити. Тут не завжди можна уникнути хірургічного втручання.
Сучасна фрагментація каменів у нирках: клініка та поліклініка з урології Університету м. Майнц, Лангенбекстр. 1, Майнц, тел .: 06131/17-0.
Якщо у вас виникли запитання щодо каменів у нирках, ви можете звернутися до них до Професійної асоціації німецьких урологів та Німецького товариства урологів: [email protected]. Ви також знайдете пошукову систему уролога на домашній сторінці: www.urologenportal.de.
Університетська лікарня Бонн, Центр урології, Зігмунд-Фрейд-вул. 25, 53127 Бонн, тел .: 0228/287 - 0
Ульмська університетська лікарня, урологія, Prittwitzstraße 43, 89075 Ульм, тел .: 0731/500-27800.
Єнська університетська лікарня, клініка урології, Лессінгштрассе 1, 07743 Єна, 03641-935040.