L; ожиріння в США завжди вище, завжди далі! Зв’язок

За своєю природою я досить позитивний, і думаю, що іноді це може зі мною зіграти. Приблизно 10 років тому, коли ожиріння в Сполучених Штатах вийшло на новий рівень, зачіпаючи кожного третього, я думав, що воно вже не може збільшитися, що плато буде досягнуто. Крім того, деяка інформація з наукової літератури, яка передбачає стабілізацію рівня ожиріння, підтримала мене 1. Тим, хто хотів це почути, я сказав: "Побачите, через 20 років це не буде прогнозованою катастрофою". Ну схоже, я помилився!

завжди

Я був шокований цього літа, коли побачив, що поширеність ожиріння в країні Дональда Трампа досягла нових максимумів. Згідно з дослідженням, нещодавно опублікованим у Журналі Американської медичної асоціації, зараз у США 39% дорослих страждають ожирінням2. На жаль, ми, здається, знову вирушили на нові висоти з цією швидкістю! Ще більш тривожним є те, що в певних підгрупах населення показники поширеності викликають запаморочення.

Контекст дослідження
Епідеміолог Крейг М.Хейлз та його колеги використовували дані національного опитування, проведеного в США з 2013 по 2016 рік, для вивчення поширеності ожиріння серед дорослих людей старше 20 років. Дослідники звернули особливу увагу на деякі змінні, які можуть бути пов’язані зі ступенем ожиріння, такі як вік, стать та раса. Вони також хотіли перевірити, чи поширеність ожиріння пов'язана зі ступенем урбанізації.

Змінна поширеність згідно з підвибірками сукупності
Результати, отримані на основі даних 10 792 дорослих, показують, що рівень ожиріння вищий у жінок (41%), ніж у чоловіків (37%). Для обох статей зазначено, що більшість дорослих з ожирінням зустрічаються у віковій групі від 40 до 59 років, тоді як найнижча частка - від 20 до 39 років.

Більш конкретно, коли ми обстежуємо чоловіче населення, ми бачимо, що люди іспаномовного походження мають найвищий рівень ожиріння (41%), тоді як, з жіночої сторони, це темношкірі жінки, з поширеністю 56%. Як серед чоловіків, так і серед жінок саме особи азіатського походження вирізняються значно нижчим рівнем ожиріння, ніж решта населення (12% для чоловіків та 14% для жінок).

Краще жити у великому місті?
Одна з особливостей цього дослідження, яка сприяє його оригінальності, пов’язана з результатами, які порівнюють поширеність ожиріння за місцем проживання людей. Для цілей аналізу житлові райони респондентів класифікували на три категорії: великі мегаполіси (принаймні 1 мільйон жителів); малі та середні столичні регіони (менше 1 мільйона жителів) та переважно сільські регіони.

Вивчаючи результати, ми зазначаємо, що найнижча поширеність ожиріння відповідає великим мегаполісам (32% для чоловіків та 38% для жінок). Тоді ми зауважимо, що чоловіки, пов’язані з категорією «малі та середні столичні райони», страждають на ожиріння частіше із показником 42%. Що стосується жінок, то найбільше постраждали жінки в сільських регіонах (47%). Що стосується важкого ожиріння (ІМТ щонайменше 40 кг/м 2), поширеність вище у сільській місцевості, ніж у великих мегаполісах, як серед чоловіків (10% проти 4%), так і серед жінок (14% проти 8% ).

Причини пояснити ці результати?
Я бачу, як спокусливо звинувачувати повних людей за їхній стан. Легко сказати, що вони ледачі і не мають сили волі. Це жорсткі забобони, які часто дратують моє вухо.

Дослідження, подібні до того, про яке я сьогодні розповідаю, приводять нас до усвідомлення того, що існують потужні фактори навколишнього середовища, які відіграють певну роль у розвитку ожиріння. І ви погодитесь зі мною, навіть незважаючи на всю волю і запал у світі, ми дуже мало контролюємо наше оточення.

У цьому дослідженні автори приходять до висновку, що фактори у нашому життєвому середовищі можуть впливати на наші звички та стан здоров’я. Той факт, що в сільських районах та менших містах жирують люди з ожирінням, можна пояснити, наприклад, меншою доступністю здорової їжі, бар'єрами для практики активних перевезень та меншим доступом до медичної допомоги.

Однак, крім відмінностей, що спостерігаються між середовищами проживання, ми повинні пам’ятати, що спостерігається узагальнене та статистично значуще збільшення поширеності ожиріння в Сполучених Штатах за період з 2007 по 2016 рік 3. Тому ми були б далеко не знайшли ефективних рішень для протидії цій важливій проблемі охорони здоров’я.

Прийти до висновку
За кілька днів до початку навчального року я повинен відповідно скорегувати свою промову та змінити цифри, які буду представляти своїм учням. Я більше не зможу сказати їм, що рівень ожиріння, здається, вирівнявся в Сполучених Штатах. Не впадаючи в тривожні виступи, які, на мій погляд, не дають багато, я все одно мав би спокусу розповісти їм про дослідження, які передбачають, що в 2030 році 51% дорослих страждають ожирінням у наших сусідів на півдні, хоча ця поширеність очікується 33% у Канаді 4 та 5. Перш за все, я обіцяю не сприймати ці тривожні прогнози легковажно. Я добре засвоїв свій урок!

1 Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Поширеність ожиріння та тенденції розподілу індексу маси тіла серед дорослих людей США, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491-497. ↩

2 Hales CM, CD Fryar, Carroll MD, Freedman DS, Aoki Y, Ogden CL. Різниця у поширеності ожиріння за демографічними характеристиками та рівнем урбанізації серед дорослих у Сполучених Штатах, 2013-2016 рр. JAMA 2018; 319: 2419-2429. ↩

3 Хейлз CM, CD Fryar, доктор медицини Керролл, Freedman DS, Ogden CL. Тенденції ожиріння та поширеності ожиріння серед молоді та дорослих США за статтю та віком, 2007-2008 по 2015-2016 роки. JAMA 2018; 319: 1723-1725. ↩

4 Finkelstein EA, Khavjou OA, Thompson H, Trogdon JG, Pan L, Sherry B, Dietz W. Прогнози ожиріння та важкого ожиріння до 2030 р. Am J Prev Med 2012; 42: 563-570. ↩

5 Bancej C, Jayabalasingham B, Wall RW, Rao DP, Do MT, de Groh M, Jayaraman GC. Тенденції та прогнози ожиріння серед канадців. Зміцнення здоров’я та профілактика хронічних захворювань у Канаді, 2015; 35: 109-112. ↩