Лійка грудей

грудну кістку

    зміст
  • Провідні скарги
  • Коли до лікаря
  • Хвороба
  • Діагностичне забезпечення
  • лікування
  • прогноз

  • Воронкоподібна скриня (pectus excavatum): Деформація передньої грудної клітини з лійкоподібним вдавленням грудини, спричиненою порушенням росту хрящових зв’язків між грудиною та ребрами. Кожне з 400 дітей страждає вродженим розладом, хлопчики втричі частіше, ніж дівчата. Фізичні вади дуже рідкісні, основна увага приділяється психологічному стресу.

    Якщо фізичних скарг немає, терапія складається з тренування постави та фізіотерапії; останнім часом дзвони-присоски також використовуються як нехірургічний метод лікування. Лійку грудей також можна виправити хірургічним шляхом. Процедура необхідна, якщо вада розвитку вражає серце або легені. Однак набагато частіше грудку-лійку оперують з косметичних міркувань.

    Провідні скарги

    • Симетрична або асиметрична деформація грудної клітки із запалою грудиною
    • Часто неправильна постава із згорбленою спиною, плечами нахиленими вперед, порожнистою спиною з виступаючим животом, схожим на повітряну кулю
    • Зазвичай у дітей відсутні фізичні скарги
    • Рідко стискання, печія, посилена гикавка
    • Пізніше іноді біль при глибокому диханні та біль у спині, особливо через напругу м’язів та укорочення, спричинені поганою поставою
    • Під час фізичних навантажень, іноді стукіт серця або задишка через порушення роботи серця та/або легенів.

    Коли до лікаря

    З малюками, якщо

    • помітно зсув грудної кістки.

    Однак до статевого дозрівання

    • косметичний аспект стає проблемою.

    • Показати довідкову інформацію

      Ортопедичні захворювання та травми

      Спортивні травми

      Діагностика та терапія в ортопедії

      Хвороба

      Ребер від першого до сьомого з'єднаний з грудиною реберним хрящем. Якщо на цьому етапі відбувається неправильний ріст, може розвинутися лійка грудей. Причина незрозуміла, у 30% вади розвитку, ймовірно, є спадковими. Іноді грудка воронки виникає в поєднанні з синдромом Марфана, генетичним відхиленням в сполучній тканині. Зазвичай грудка воронки помітна вже в грудному віці, завдяки чому деформація збільшується до кінця росту.

      Фізичні скарги рідко зустрічаються у постраждалих дітей; навіть сильні перетяжки грудної порожнини зазвичай не призводять до порушення функцій серця або легенів. Якщо є порушення, вони виражаються як задишка та серцебиття під час фізичних навантажень, напр. Б. у спорті. Деякі люди також повідомляють про стискання в грудях, посилену печію та часту гикавку. Ступінь, до якої змінена зовнішність призводить до психологічних проблем, залежить як від тяжкості деформації, так і від особистості зацікавленої особи.

      Симптоми починають або, як правило, посилюються у зрілому віці, оскільки грудна клітка воронки зазвичай пов’язана з поганою поставою, напругою м’язів та скороченням м’язів. Вони, в свою чергу, викликають біль у спині або біль при глибокому диханні.

      Як би страшно не було для батьків, коли їхня дитина народжується з лійкоподібною грудьми, вади розвитку зазвичай не шкодять здоров’ю (зліва). Однак із збільшенням віку на перший план виходить косметичний аспект. Якщо молоді люди вважають, що їх лійка (справа) стигматизує, вони часто вирішують зробити оперативну корекцію.
      Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

      Діагностичне забезпечення

      Лійка грудей - це так званий діагноз ока - тобто лікар розпізнає це з першого погляду. Він документує та об'єктивує їх за допомогою бічних та фронтальних фотографій, рентгенівських знімків та вимірювань окружності грудної клітки в різних точках. Якщо воронкоподібна молочна залоза виражена, проводиться огляд серця і легенів, напр. Б. з використанням електрокардіограми серця (ЕКГ) у стані спокою та під напругою, а також тесту легеневої функції. Для лікаря так само важливо зрозуміти страждання відповідної людини. Рішення щодо хірургічного лікування чи проти нього залежить від результатів цих обстежень. Якщо планується операція, лікар доповнює діагноз тривимірним КТ зображенням грудної клітки.

      лікування

      Консервативне лікування

      Дітям та підліткам без симптомів лікар рекомендує дихальні вправи, зокрема, щоб запобігти можливій задишці. Додаткові вправи на нарощування м’язів можуть зменшити деформацію за допомогою легкої воронкоподібної грудної клітки, але для цього потрібні регулярні тренування та багато терпіння. Також корисно виявити супутні неправильні положення, напр. B. Горби, пониклі плечі або порожниста спина також можуть бути виправлені за допомогою фізіотерапії. Побудова природної постави знімає багато напруги з воронки, зміцнює впевненість у собі людини, а також покращує дихальну функцію.

      Новий, нехірургічний метод лікування використовує присоски з силікону, щоб повільно піднімати грудну кістку, використовуючи невеликий негативний тиск. Присоску потрібно класти на груди двічі на день приблизно на півгодини. При регулярному застосуванні тривалість лікування становить від декількох місяців до років, залежно від глибини воронки, в середньому приблизно від 6 до 9 місяців. Згідно з повідомленнями, цим методом користуються діти, яким виповнилося 4 роки, а також дорослі середнього віку; Довгострокові результати все ще очікуються.

      Оперативне лікування

      Малоінвазивні або відкриті процедури застосовуються для хірургічного лікування воронки молочної залози.

      З малоінвазивним Метод Нусса, Зонтичним методом хірург вводить металеву скобу через невеликі розрізи і таким чином піднімає грудну кістку. Операція проводиться під загальним наркозом і займає приблизно від 30 до 60 хвилин. Через 2–4 роки стремено знову видаляється за допомогою порізів там же. Цей метод забезпечує хороші косметичні результати для пацієнтів віком до 30 років.

      Сильно асиметричні неправильні положення зазвичай вимагають відкритої операції, найчастіше після Процедура Равича. Хірург розрізає грудну кістку та реберний хрящ, а потім зашиває їх у виправленому положенні. Ця процедура також призводить до хороших результатів. Суто косметична операція - це імплантація спеціально виготовленої Силіконовий імплантат, яка вставляється в запалу область грудної кістки і візуально компенсує вм’ятину. Замість силіконового імплантанта хірург може заповнити «воронку» м’язовою тканиною або жиром. Однак імплантат підходить лише для злегка вираженої воронки грудей, і - оскільки корекція суто косметична - повинна оплачуватись відповідною особою.

      прогноз

      Легка грудка-лійка - це скоріше косметика, ніж проблема здоров’я. Пізніші наслідки можна добре запобігти за допомогою нарощування м’язів, постави та дихальних вправ.

      Якщо грудну грудку оперують з косметичних міркувань або через дискомфорт, результати зазвичай хороші як при малоінвазивній, так і при відкритій операції.

      Ваша аптека рекомендує

      Що ви можете зробити самі

      Черевне дихання. Намагайтеся якомога глибше вдихати живіт. У випадку з воронковим сундуком спочатку це часто важко, і його потрібно тренувати, а діафрагма часто стає тісною. Однак свідоме дихання в живіт покращує роботу легенів і розслаблює діафрагму.

      Дихальні вправи. Ляжте на спину, вдихніть якомога глибше протягом 3 секунд, затримайте дихання на 3 секунди, а потім повільно видихніть протягом 6 секунд. Повторіть це дихання кілька разів.

      Силові тренування. Отримайте пораду від фізіотерапевта щодо того, які силові тренування корисні для воронки. Зазвичай це вправи, спрямовані на плечі, грудну клітку та верхню частину спини. Слід уникати деяких вправ, оскільки вони зміцнюють грудку воронки. До них належать Б. певні вправи на груди, як класична "метелик".