Ліки від гострого та хронічного панкреатиту інструкція із застосування Грамотно про стан здоров’я на

Стаття медичний експерт

Класифікація ATC
Форма випуску
Фармакодинаміка
Фармакокінетика

Застосування під час вагітності
Протипоказання
Побічні ефекти
Дозування та введення
Передозування
Взаємодія з іншими препаратами

Однією зі складових комплексного лікування запалення підшлункової залози є медикаментозна терапія, а своєчасне застосування ефективних препаратів від панкреатиту відіграє ключову роль у зупинці хворобливого процесу та підтримці функцій всієї шлунково-панкреатичної ендокринної системи.

Оскільки гострий та хронічний панкреатити мають певні етіологічні та морфологічні відмінності, і їх клінічні прояви можуть різнитися залежно від ступеня порушення функцій секреторних залоз, існують певні проблеми з правильним вибором тактики лікування та використанням фармакологічних засобів.

Лікування панкреатиту лікарськими препаратами

Слід мати на увазі, що гострий панкреатит відноситься до екстрених станів, і його лікування проводиться лише в клінічній лікарні, де пацієнти, в більшості випадків, терміново госпіталізовані швидкою допомогою. У важких станах, які спостерігаються у 20-25% пацієнтів, може спостерігатися стан, близький до болю в животі, а у випадку блювоти, спричиненої раптовою втратою рідини - та гіповолемії.

Тому препарати від гострого панкреатиту, в першу чергу, повинні полегшити гострий біль, що супроводжується нудотою, блювотою, почастішанням серцебиття та падінням артеріального тиску, а також відновити рівновагу води та електролітів в організмі. Купірований біль при парентеральному введенні знеболюючих засобів (новокаїн з глюкозою, анальгін, кетанова) або спазмолітиків: шпи, папаверину гідрохлорид, платифіліну гідроартата, метацину або ганглефена гідрохлориду.

Одночасно проводиться відновлення рідини та стабілізація гемодинаміки: на панкреатит часто ставлять крапельницю з фізіологічним розчином, глюкозою та іншими компонентами, що підтримують роботу різних систем та органів. Синдром системної запальної відповіді, сепсис та поліорганна недостатність розвиваються при важкому гострому панкреатиті у пацієнтів, оскільки активовані ферменти підшлункової залози перетравлюють мембрани власних клітин.

Тому для вирішення цієї проблеми в гастроентерології застосовуються заходи інтенсивної терапії в поєднанні з профілактикою зараження уражених тканин підшлункової залози або боротьбою з наявною бактеріальною інфекцією та антибіотиками (як правило, це Амоксиклав або цефалоспорини третього покоління). Про особливості їх використання в дитячій гастроентерології див - Гострий панкреатит у дітей

Іншим завданням є придушення секреторних функцій залози, щоб не тільки максимально обмежити її навантаження, але і зупинити незворотне руйнування клітин, що призводить до панкреатекрозу. Для цього існують препарати, які пригнічують синтез ферментів підшлункової залози. Їх основні імена:

Апротинін (синоніми - Contrikal, Gordoks, Traskolan);
Октреотид (Octride, Octerex, Sandostatin, Serracal).

Як правило, вони використовуються лише в гострий панкреатит у дорослих. Більше про них - більше.

Ліки від хронічного панкреатиту

Найважливішим елементом, який включає схему лікування панкреатиту лікарськими засобами, є пригнічення функціональної активності підшлункової залози, тобто зниження вироблення її ферментів. Загальновизнано, що клітини паренхіми залози пошкоджуються синтезованими протеазами, а ураження ініціюються в ацинарних клітинах після ранньої внутрішньоклітинної активації травних ферментів.

При хронічній формі захворювання для зменшення вироблення протеолітичних ферментів можна застосовувати пірензепін (гастроцепін) або бромід прифінію (Ріабал). Також ці препарати призначаються при загостренні панкреатиту: якщо пацієнта госпіталізують - пірензепін застосовують парентерально.

При хронічному запаленні та пошкодженні сполученого стану секреторна клітина підшлункової залози при дефіциті травного ферменту підшлункової залози. Для її покриття призначені ферментні препарати, що містять протеазу (фракціонуючий білок), амілазу (гідроліз складних вуглеводів) і ліпазу (організм може метаболізувати жири) гастроентерологи. До них відноситься панкреатин, що має безліч торгових назв:. Панцитрат, Пангрол, Панкреазім, Пензітал, Мікразім, Креон, Мезім, форте Гастенорм, Вестал, Ермітал тощо. Окрім панкреатиту, показаннями до застосування ферментів є проблеми з травною системою різної етіології, диспепсія, метеоризм, муковісцидоз, харчові помилки.

З метою придушення вироблення соляної кислоти в шлунку, посилене вироблення якої активізує синтез панкреатичного соку, препарати трьох інших фармакологічних груп вводяться в схему лікування хронічний панкреатит:

Н2 антисекреторні антигістамінні препарати: ранітидин (Ранігаст, Ацилок, Зантак та ін.) Або Фамотидин (Пепсидин, Квамател, Гастрозидин);
воднево-калієвий фермент АТФази (протонний насос) Омепрпазол (Омез, Гастрозол, Промез) рабепразол або Лансопрол (Ланзол, Клатинол та ін.);
антацидії за допомогою гідроксидів алюмінію та магнію - Альмагель (Алумаг, Гастрацид, Маалокс), нейтралізуючи кислоту в шлунку.

Механізм дії, форма вивільнення, спосіб введення та дози та інші фармакологічні характеристики препаратів цих трьох груп докладно описані в матеріалі - Таблетки від виразки шлунку

Про те, які препарати потрібні при панкреатиті у дітей, та про особливості їх застосування в дитячому віці читайте в публікації - Лікування хронічного панкреатиту

Лікарський засіб від панкреатиту, що пригнічує вироблення ферментів підшлункової залози (апротинін, октреотид, пірензепін, прифіній бромід) та усунення отриманого в результаті цього недоліку (панкреатин), детально обговорено нижче.