Лікування дефіциту вітаміну D запобігає нападам ХОЗЛ Magazin
Термін ХОЗЛ є загальним терміном для хронічних захворювань дихальних шляхів і включає поєднання хронічного обструктивного бронхіту та емфіземи легенів. Переважна більшість смертей від ХОЗЛ спричинені гострими загостреннями, при яких симптоми раптово та на короткий час різко загострюються. Загострення часто провокують вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів - те, що ми зазвичай називаємо застудою, грипоподібною інфекцією або, у більш важких випадках, грипом. Таке гостре погіршення може траплятися знову і знову під час перебігу ХОЗЛ. Кожна з цих подій збільшує ризик загострення хворого у міру прогресування захворювання.
Вітамін D - вітамін, який наша шкіра може виробляти сама під впливом сонячних променів - найбільш відомий своїм впливом на кістки, а також важливий для нашої імунної системи. Попередні дослідження вчених Лондонського університету королеви Мері показали, що введення вітаміну D пацієнтам з астмою легкої та середньої тяжкості зменшує кількість гострих загострень (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27595415) та виникнення гострих респіраторних інфекцій (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28202713) можна зменшити.
Було проведено ряд клінічних досліджень, які досліджували, чи також прийом добавок вітаміну D також зменшує ризик загострень. Однак це дало суперечливі результати: одні дослідження показують користь, інші - ні. Тому нове дослідження намагалося взяти це питання під контроль за допомогою так званого "метааналізу". Дані різних досліджень узагальнюються в єдиній базі даних, а потім оцінюються. Вчені хотіли з'ясувати, чи може вітамін D мати сильніший захисний ефект проти гострих загострень у певних групах хворих на ХОЗЛ, ніж у інших. Мета-аналіз, опублікований у журналі Thorax, зібрав дані загалом 469 пацієнтів, які брали участь в одному з трьох клінічних досліджень з вітаміном D.
Ефект лише при дефіциті вітаміну D.
Як показав аналіз, введення препаратів вітаміну D призводить до зменшення на 45% гострих загострень у хворих на ХОЗЛ із вмістом менше 25 нмоль/л (наномолів на літр крові) 25-гідроксивітаміну D. Для речовини 25-гідроксивітамін-D, який часто називають кальцидіолом, є попередником вітаміну D. Цей попередній етап використовується для визначення рівня вітаміну D у пацієнта. Однак ніякої користі у пацієнтів з вищим рівнем вітаміну D не спостерігалося.
Як діє вітамін D.?
Згідно з роботою, опублікованою в "Клінічному дихальному журналі", вітамін D може інгібувати вироблення вісників запалення. У той же час кажуть, що він пригнічує реакцію певних імунних клітин, які, як вважають, сприяють розвитку ХОЗЛ. Крім того, дефіцит вітаміну D може послабити імунну систему, завдяки чому сприятиме хронічним респіраторним інфекціям. (https://www.gesundheitsstadt-berlin.de/bei-copd-vitamin-d-mangel-vermeiden-12629/)
Хворим на ХОЗЛ слід вимірювати рівень вітаміну D
Тому автори радять пацієнтам із ХОЗЛ перевірити свій статус вітаміну D і, якщо потрібно, отримати рецепт на добавку вітаміну D. Пацієнти з ХОЗЛ з низьким рівнем вітаміну D повинні неодмінно отримувати добавку вітаміну D, щоб заповнити дефіцит і зменшити ризик судом.
Вітамін D часто дається в міжнародних одиницях (МО) або в мкг. Перетворення дуже просте:
1 мкг = 40 міжнародних одиниць (МО); 1 МО = 0,0225 мкг
Вітамін D може надходити за допомогою дієти або за рахунок власного виробництва в організмі за допомогою сонячного світла. Особливо взимку організм майже виключно залежить від надходження вітаміну D. Як правило, для дорослого можна спостерігати введення 50 МО вітаміну D на кілограм ваги.
Індивідуальні значення завжди залежать від початкового рівня крові, споживання через дієту та способу життя (зимові канікули в сонячних кліматах) і можуть бути визначені лікарем індивідуально.
Дослідження наводить найпереконливіші докази користі від добавок вітаміну D у пацієнтів з ХОЗЛ, які мають низький рівень вітаміну D. Однак слід зазначити, що дані цього аналізу походять із відносно невеликої кількості досліджень. Тому результати слід інтерпретувати з обережністю.