Лімфедема - звіт про рак молочної залози для Імпатієнтеса

Це також може виникнути в результаті гіпоальбумінемії (низький вміст білка в організмі) через захворювання - наприклад, діабет, гіпертонія, серцева недостатність, ниркова недостатність - або через зменшення споживання або всмоктування білків (анорексія, блювота, депресія, тривога, хіміотерапія, діарея, кишкові захворювання тощо) або через втрату білків (крововиливи, асцит, плевральний випіт, хірургічний дренаж тощо).

Техніка біопсії сторожових лімфовузлів може запобігти появі лімфедеми, оскільки вона не руйнує ланцюг лімфатичних вузлів. (див. "> наш файл, присвячений сторожовому вузлу).

Лімфедема та лімфангіт

Лімфедема та рак молочної залози

Лімфедема є основним хірургічним ускладненням раку молочної залози. Це пов’язано з розсіченням лімфатичних вузлів під пахвою (пахвові лімфатичні вузли) 3-го рівня. Але фіброз може також з'явитися як наслідок пахвової променевої терапії - все частіше замінюється ексклюзивною хіміотерапією, якщо лімфатичні вузли уражені пухлиною - або як наслідок інфекції в руці (звідси необхідність пильності, коли "ми майструємо/сад/варити/шити тощо)

Також називається "великі руки", він може з’явитися негайно або протягом 5 років - після консервативного лікування - і протягом 15 років після мастектомії.

Уражена кінцівка дуже ослаблена. Для цього потрібен лише незначний випадок (сонячний опік,
раптові рухи або перенесення навантажень), щоб сприяти збільшенню лімфи в кінцівці та погіршенню лімфатичної мережі, яка вже добре постраждала Зазвичай набряк спочатку з’являється на руці перед тим, як перейти до кисті.

Набряк стає незручним, коли окружність між ураженою і здоровою кінцівкою перевищує 5 см. Спочатку м’який і безболісний, він може затвердіти після запалення (лімфангіт) і швидко прогресує. У довгостроковій перспективі (більше 10 років після встановлення), у рідкісних випадках він може перерости в лімфангіосаркома, дуже серйозне ускладнення, з виживанням менше 50% через 2 роки, незважаючи на ампутацію.

Лімфангіт

Лімфангіт - це інфекція, яка може проявлятися одним або кількома з наступних ознак:

У цьому випадку необхідно негайно припинити всяке лікування лімфедеми (всі без винятку) і якомога швидше проконсультуватися. Лікування, призначене останнім, буде складатися з антибіотиків. Під час подорожі завжди носіть із собою антибіотики або лікарський рецепт. Лімфангіт може загрожувати життю.

Психологічні аспекти

Лімфедема часто є пам’яттю на все життя про битву з раком молочної залози. Жінки, які перенесли лімфедему внаслідок раку молочної залози, менш добре адаптуються до своєї хвороби, оскільки їм важко відновлювати "нормальне" життя, заважаючи болючою рукою. Наприклад, їм важко знайти зручний та підходящий одяг, або носити важкі речі (чого слід уникати), а лімфедема є справжньою вадою у повсякденному житті. Набряки часто недооцінюються (при діагностуванні), і хоча доступні методи лікування, медичний орган, як правило, не інформований або не турбується про цю проблему, що є лише побічним ефектом для неї. Але методи лікування існують, і якщо їх не отримувати, то лише посилюється біль, дискомфорт, розлад через те, що ви не можете нормально користуватися рукою, і все це пов’язано з негативним почуттям безпорадності.

Лікування

Навіщо лікування ?

Без лікування лімфатична рідина, багата білком, продовжує накопичуватися в тканинах, викликаючи набряк кінцівки та її фіброз. Це не є доброякісним наслідком, оскільки кінцівка стає ідеальним місцем для розвитку бактерій або лімфангіт. З часом лімфедема погіршиться і зменшиться моторика кінцівок. Він також може поширюватися на шкіру. Знижуючи кисень у транспортній системі білка, він також може забезпечити бактеріальне поживне середовище, яке сприяє інфекціям, що призводить до хронічних інфекцій.

Лікована важка лімфедема також може перерости в лімфатичний рак, лімфангіоскарому.

Які методи лікування ?

Існує не одне, а комбіноване лікування, яке тим ефективніше, чим раніше і тим регулярніше. Однак це мультимодальне лікування досі намагається відбитися в медичній спільноті.

Для визначення виду лікування воно ґрунтується на розмірі кінцівки та твердості набряку. Тоді багаторежимне лікування, як правило, поєднує лімфодренаж, носіння компресійного одягу, фізичні вправи та гігієнічні заходи. У деяких випадках ця так звана комплексна деконгестивна терапія також включає дихальні вправи (оскільки рух грудної клітки покращує лімфатичний потік) та корекцію дієти. У будь-якому випадку важливо не пускати набряки.

Підняття руки: при легких набряках

Тільки для легкого набряку підняття руки може полегшити розвиток лімфедеми, гравітація, природно, допомагає лімфотоку. При більш сильних набряках цей метод має незначний ефект. Підняття руки саме по собі не є ефективним методом лікування лімфедеми, навіть якщо вправи з підняття руки виконуються одночасно.

Підняття руки насправді забезпечує тимчасове полегшення - відчуття тяжкості зменшується в цьому положенні - і його слід поєднувати з іншими процедурами.

Ручний лімфодренаж: полегшує, але недостатньо самостійно

Ручний лімфодренаж сприяє потоку рідини через сполучну тканину. Ефект розтягування на лімфатичні судини стимулює їх скорочення та полегшує циркуляцію лімфи всередині. Крім того, регулярний дренаж збільшує потік і кількість лімфатичних судин, що прилягають до перевантаженої області, і може ефективно помітно зменшити набряк кінцівки.

Масаж слід робити у напрямку лімфатичного потоку легкими ударами.

Лімфодренаж також слід поєднувати з програмою лікування, що модифікує захворювання. У поєднанні, наприклад, із компресійним одягом, це допомагає стримувати набряки.

Компресійний одяг: необхідне

Компресійний одяг (рукав або бандаж), як правило, ефективний для зменшення набряклості і його слід носити до тих пір, поки набряки зберігаються, а також під час вправ на руках або стресів. Тиск, що чиниться на шкіру, штовхає лімфатичну рідину з тканин до судин, щоб легше відводити її, і підтримує м’язи, що в свою чергу може збільшити тиск для відновлення лімфатичного потоку.

Компресійні насоси Їх слід застосовувати на додаток до інших методів лікування. Сьогодні протоколи використання визначаються в кожному конкретному випадку під наглядом лікаря. Щоб набряк не поширився на грудну стінку, стінку грудної клітки потрібно дренувати за допомогою DLM.

Вправи: у поєднанні з іншими методами лікування

Оскільки м’язи допомагають перекачувати лімфоток, скорочуючись, фізичні вправи є найпоширенішим способом лікування. Але будьте обережні, щоб добре виміряти зусилля та приймати конкретні вправи для кожного пацієнта, оскільки будь-яке надлишок може мати зворотний ефект: посилити набряк. Вправи різноманітні (згинання, обертання, вправи з обтяженнями). Програма вправ збільшується в інтенсивності, ніколи не перевищуючи больового порогу. Ходьба та всі інші м’які фізичні навантаження завжди корисні, оскільки, правильно дихаючи під час фізичних вправ, тиск у грудях зменшується і полегшує лімфатичний потік.

Медикаментозне лікування: суперечливе

Бензопірони (як і кумарин) діють, допомагаючи розщепленню білків у лімфатичній рідині. Також застосовуваний у багаторежимному лікуванні, Кумарин, здається, дає хороші результати в деяких європейських країнах (мінімум на 6 місяців), але його вилучили з американського, канадського та австралійського ринків через печінкову токсичність та побічні ефекти. Ризики, пов’язані з прийомом цього препарату, повинні бути оцінені більш точно.

Лазер: у деяких випадках корисний

Застосовуючи до ділянки, ураженої променевою терапією або хірургічним втручанням, він може в деяких випадках зменшити спайки («провітрювати» тканини), сприяти загоєнню і зменшувати біль. У деяких випадках спостерігається повернення рухливості кінцівок, а також зменшення набряків.

Хірургія: ще не розроблена

Рідкісні випадки, коли операція дає хороший результат. Зазвичай це розглядається як крайній засіб, коли багаторежимна обробка не вдалася. Що стосується ліпосакції, то вона посилює лімфедему, руйнуючи лімфатичні судини, що залишилися. Насправді лімфедема може розвинутися навіть після косметичної операції.

Дієта з низьким вмістом білка: марна

Сполучна тканина, що оточує лімфатичну систему, потребує білка для оптимального функціонування. Отже, вживання дієти з низьким вмістом білка не полегшує лімфедему. З іншого боку, слід уникати надлишку жиру, оскільки накопичення жиру в тканинах і в кінцівках ускладнює лікування лімфедеми.

Діуретики: неефективний

Діуретики сприяють виведенню води, тоді як лімфедема спричинена накопиченням білків у тканинах. Отже, діуретики підвищують концентрацію білка, що є більш шкідливим, ніж корисним ефектом.

Рекомендації

Профілактика лімфангіту

Необхідно негайно зверніться до лікаря якщо у вас є один або кілька з таких симптомів:

Офіційні рекомендації

Догляд за нігтями під Taxotire

Якщо ваша хіміотерапія містить ТАКСОТЕР, рекомендується захищати нігті на ногах і на руках. Ось як це зробити.

Макіяж брів під хіміотерапією

Брови в значній мірі відповідають за те, наскільки добре чи погано виглядає ваше обличчя. Під час процедур, якщо у вас закінчилися брови, набори для макіяжу можуть допомогти вам відновити симетричні, чітко окреслені брови.

Самообстеження молочних залоз

Ручне виявлення підозри на збільшення грудей значно збільшує шанси на одужання від раку молочної залози. Тому самообстеження грудей - це простий жест, який може бути корисним для вас.!

Отримати МРТ

Лікар призначив вам «МРТ». З чого складається цей іспит? Як ви готуєтесь до цього? як справи ?

Протезування та аксесуари

Наближається літо, і дехто з вас матиме шанс взяти "відпустку". Essentielles знайшов для вас адреси, де ви можете отримати зовнішні протези, вишукану білизну та відповідні купальники, які дозволять вам знайти форми, які ви мали до операції.

Що таке рак ?

Простий файл, щоб зрозуміти, що саме таке рак, фактори ризику та прогностичні фактори, відомі на сьогоднішній день ...

Відновіть фізичні навантаження

Після довгих місяців лікування та втоми часто важко відновити фізичні навантаження. Однак залишитись активним допоможе вам фізично та морально боротися із хворобою та відновити нормальне життя.

Передайте сканер

Ваш лікар наказав зробити томографію. З чого складається цей іспит? Як воно розгортається ?

Підпахвова дисекція

У 2000 р. В Інституті Кюрі 70% пацієнтів пройшли дисекцію пахвових лімфатичних вузлів. Цей процес обмежує ризик поширення хвороби на інші органи. Сьогодні з’являється нова техніка: «сторожовий вузол». Лікарі-хірурги Інституту Кюрі відповідають на важливі запитання.

Лімфедема

Сьогодні лімфедема вже не вважається неминучою після операції на раку молочної залози, її можна і потрібно лікувати в індивідуальному порядку. Успіх лікування залежить від комбінації декількох процедур, яка, очевидно, відрізняється від однієї жінки до іншої.

Операція з відновлення молочної залози

Багато з вас на форумах задають собі питання реконструкції. LesImpatientes познайомився з лікарем Міссаною (IGR Villejuif), хірургом із подвійною спеціальністю в галузі реконструктивної пластичної хірургії та ракової хірургії. Звіт про інтерв’ю.

Тест на генетичну схильність

У Франції близько 1500 жінок, які перебувають у групі ризику, проводять тест на генетичну схильність до раку молочної залози в одному з 40 центрів Франції. Лікарі Чомпрет (IGR) та Ліон (Кюрі) відповідають на наші запитання щодо тесту.

Протоколи досліджень

Основний звернувся до лікаря Глігорова, медичного онколога лікарні Тенон, щоб дізнатись більше про протоколи досліджень, ті дослідження, які пацієнти можуть взяти, щоб скористатися найновішими методами лікування.

Рак молочної залози та дієта

Епідеміологічні дослідження починають висвітлювати взаємозв'язок між дієтою та раком. Дізнайтеся про роль їжі в пухлинному процесі та прийміть правильний раціон: фрукти, овочі, клітковина та антиестрогени.