МРТ головного мозку - магнітно-резонансна томографія - Медичний центр Донна
Siemens MAGNETOM VIDA 3T із системою BioMatrix, що адаптується до біоіндивідуальності кожного пацієнта - найсучасніша у світі технологія МРТ 3 Тесла у світі, яка зараз доступна в Румунії в медичному центрі Донни
ЩО ТАКЕ ЦЕРЕБРАЛЬНИЙ МРТ/МРТ І ЯК ЦЕ ПРАЦЮЄ?
МРТ Краніо - головний мозок/МРТ є непроменевий та неінвазивний метод діагностичної візуалізації який використовує магнітне поле та радіохвильові хвилі для візуалізації анатомії та мозкової діяльності та виявлення можливих черепно-мозкових розладів. Рентгенолог вирішить, чи потрібно використовувати контрастну речовину для підвищення точності діагнозу.
МРТ - це циліндричний пристрій, який створює сильне магнітне поле навколо пацієнта. Утворене магнітне поле разом з радіохвильовими хвилями змінює природне вирівнювання атомів водню в організмі. Радіохвилі досягають ядра атомів водню і змінюють своє положення, а коли вони вирівнюються у правильному положенні, вони передають радіосигнали. Ці сигнали надсилаються на комп’ютер, який аналізує їх і перетворює в тривимірне зображення органу.
КОЛИ ПОТРІБНА ЦЕРЕБРАЛЬНА МРТ/МРТ?
МРТ головного мозку проводиться за порадою фахівця. Це метод вибору при оцінці структур мозку, корисний при оцінці та моніторингу різноманітного спектру патологій:
✓ Патологія пухлини - пухлини головного мозку або мозкових оболонок;
✓ Судинна патологія - інсульт, артеріо-вроджені вади розвитку, тромбоз венозних пазух, аневризми;
✓ Мальформативна патологія - вроджені вади розвитку мозку, вроджені вади розвитку оболонок мозку;
✓ Дегенеративна патологія - епілепсія, внутрішня гідроцефалія, церебральна атрофія;
✓ Патологія очниці, зорових нервів та м’язів очних яблук - запалення або нейроендокринні розлади, диплопія, пухлини;
✓ Патологія внутрішнього вуха - запальні, пухлинні, вади розвитку, лабіринтові ураження, судинні аномалії;
✓ Патологія області гіпофіза - мікро- та макроаденома гіпофіза, візуалізація стовбура гіпофіза;
✓ Запальна патологія - енцефаліт, менінгіт, енцефалопатії, лейкодистрофії, розсіяний склероз;
✓ Патологія головного мозку при системних захворюваннях - лейкемія, лімфома, ВІЛ - СНІД;
✓ Посттравматична патологія .
При деяких патологіях, крім стандартного обстеження, необхідно проводити спеціальні послідовності, такі як: МРТ-ангіографія (артральна/венозна), МРТ-інфузія, DTI + трактографія, МРТ-спектроскопія.
ЯК ПІДГОТОВИТИСЯ ДО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО МРТ?
МРТ головного мозку не вимагає спеціальної попередньої підготовки. Однак бажано не їсти і не пити рідини приблизно за 2-3 години до обстеження.
Дамам рекомендується зняти макіяж перед слідством, оскільки деякі косметичні засоби містять різні металеві порошки, які можуть заважати образу.
Прийдіть на МРТ зі всіма попередніми дослідженнями та медичними документами, пов’язаними з патологією, яку досліджували (УЗД, лабораторні дослідження), та надайте інформацію про свою історію хвороби (будь-який стан чи недавнє хірургічне втручання). Все це допомагає рентгенологу поставити правильний діагноз.
Ви також повинні звернутися до свого лікаря з двома нещодавніми дослідженнями крові (останні 30 днів) - сечовиною та креатиніном - щоб лікар переконався у відсутності ниркової недостатності.
Якщо ви страждаєте різною алергією, повідомте про це рецепцію, а потім лікаря, щоб уникнути побічних ефектів від використовуваного контрастної речовини.
Перед розслідуванням медсестра попросить вас видалити всі металеві предмети, оскільки їх може швидко привернути сильний магніт. Повідомте свого лікаря, якщо у вас є якийсь металевий імплантат (серцевий стент, кардіостимулятор, ВМС), оскільки він може не працювати належним чином після МРТ, і ви можете ризикувати своїм життям.
МЕТАЛОВІ ОБ'ЄКТИ, ЩО ЗАБОРОНЮЮТЬ ВИКОНАННЯ МРТ-ДОСЛІДЖЕННЯ
✓ імплантовані кардіостимулятори або дефібрилятори;
✓ феромагнітні металеві судинні затискачі, розміщені для запобігання крововиливу від аневризм;
✓ імплантовані або зовнішні лікарські насоси (наприклад, для інсуліну, знеболюючих препаратів або хіміотерапії);
✓ кохлеарні імплантати;
✓ катетери з металевими компонентами;
✓ кулі або інші металеві уламки;
✓ металеве стороннє тіло в тілі.
ОБ'ЄКТИ, ЧИЙ МЕТАЛЬНИЙ КОМПОНЕНТ ПОВИНЕН ПОЯСНЮВАТИ ФІЗИК/СПЕЦІАЛІСТ, ЯКИЙ ІМПЛАНТУВ ІХ ДО ВИКОНАННЯ МРТ-ДОСЛІДЖЕННЯ (чи сумісний цей матеріал з МРТ):
✓ металеві пластини, гвинти, металеві сітки для відновлення кісток або суглобів;
✓ металеві хребці та суглобові протези;
✓ системи нейростимуляції;
✓ деякі татуювання або постійні татуювання брів (можуть змінити зображення і можуть призвести до подразнення шкіри або набряків;
✓ чорні та сині пігменти є найбільш проблематичними);
✓ деякі косметичні засоби або лаки для нігтів, які можуть містити частинки металу;
✓ деякі стоматологічні роботи, імплантати, пломби або брекети;
✓ кулі або інші металеві уламки;
✓ металеві прикраси, включаючи пірсинг на тілі;
СКІЛЬКО ПРИЙМАЄ МРТ МОЗГУ?
В середньому МРТ головного мозку триває 30 хвилин, але період може бути продовжений до 60 хвилин, якщо рентгенолог вважає необхідним ретельний аналіз або вирішує використовувати контрастну речовину для підвищення точності зображень. Обстеження складається з серії послідовностей, кожна з яких триває від 1 до 6 хвилин, з невеликими перервами між ними.
ІНТЕРПРЕТАЦІЯ РЕЗУЛЬТАТІВ МАГНІТНОГО РЕЗОНАНСУ
Результат МРТ може бути готовий через місяці в більшості центрів візуалізації в країні. Оскільки ми знаємо, як важливо для вас якнайшвидше з’ясувати, чи добре ви почуваєтесь, ви отримаєте інтерпретацію результатів у рекордні терміни. Результат МРТ буде оприлюднений приблизно через 48-72 години з моменту розслідування.
Ви отримаєте фільм, компакт-диск та медичну картотеку для інтерпретації результатів.
ЦЕРЕБРАЛЬНА МРТ-ПЕРФУЗІЯ
Перфузія МРТ є методом візуалізації для оцінки церебральної мікроваскуляризації в капілярному руслі. Ми стежимо за змінами сигналу, що визначаються концентрацією внутрішньосудинного індикатора, яка може бути: екзогенно (контрастна речовина, що вводиться внутрішньовенно) або ендогенні (позначені спіни - ASL- маркування артеріального віджимання).
Дослідження передбачає швидке отримання зображень, які вимірюють сигнал до, під час і після проходження болюсу контрастної речовини. Проходження контрастного болюсу спричиняє зміни сигналу, аналіз яких залежно від часу (криві сигнал/час) дозволяє оцінити мозкову гемодинаміку. Таким чином можна обчислити кілька параметрів, таких як: об'єм крові (CBV), кровотік (CBF), середній час проїзду (MTT), час до максимальної концентрації (TTP), відсоток відновлення сигналу в кінці проходу щодо значень передконтрасту (PSR), і для кожного з них створюється карта.
Серед перерахованих параметрів найважливішим є об'єм мозкової крові (CBV - вимірюється в мл/100 г тканини мозку), який є прямим представленням щільності капілярів, неявно ступенем неоваскуляризації, пов'язаної з ангіогенезом пухлини.
Основними клінічними показаннями для перфузії МРТ головного мозку є:
ПАТОЛОГІЯ ПУХЛИНИ:
✓ диференціація між пухлинною та непухлинною патологією (абсцес, тумефактивні демієлінізуючі ураження);
✓ орієнтація етіології пухлини (гліома проти лімфоми проти метастазування);
✓ оцінка ступеня пухлини, особливо при гліомах, з впливом на терапевтичні методи, яких слід дотримуватися, та прогноз;
✓ при керівництві хірургічними втручаннями (наприклад, стереотактивні біопсії - виділення ділянки з яскраво вираженою появою пухлини);
✓ оцінка відповіді на лікування (радіо/хіміотерапія) із покращенням диференціації: прогресія пухлини/псевдопрогресія/пострадикальний некроз).
ВАСКУЛОВАНА ПАТОЛОГІЯ (ІШЕМІЧНА):
✓ гострий ішемічний інсульт або транзиторна ішемічна атака - у цих випадках МРТ-інфузію можна використовувати разом із дифузійною послідовністю (DWI) для оцінки площі «ішемічної півтіні» з потенціалом відновлення.
✓ судинні стенози - оцінка ступеня порушення мозкової гемодинаміки у разі судинних стенозів: шийних або внутрішньочерепних.
✓ спазм судин - особливо корисний для пацієнтів, які перенесли гострий субарахноїдальний крововилив.
Трактографія (ДІФУЗІЙНИЙ ТЕНЗОР, ЗОБРАЖЕННЯ):
Трактографія (ITD) заснована на явищі дифузії (броуїнівського руху) молекул води в тканинах.
Центральна нервова система складається з різних компонентів, що мають різні дифузійні характеристики.
Таким чином, у лікворі (лікворі) ліквори молекул мають максимальну швидкість руху, а рух вільний, необмежений у будь-якому напрямку - ізотропна дифузія.
У мозковій тканині дифузія обмежена мікроструктурою тканини:
✓ у сірій речовині дифузія обмежена, але ізотопна;
✓ в білій речовині дифузія води обмежена в напрямку, перпендикулярному напрямку нервових пучків.
Архітектура аксонів, згрупованих у паралельні пучки, покритих мієліновими оболонками, полегшує дифузію молекул води у напрямку, в якому орієнтовані пучки. Якщо ми застосовуємо дифузійні градієнти принаймні в 6 різних напрямках, для кожного пікселя можна розрахувати дифузійний тензор, що описує дифузійну анізотропію. Використовуючи ці дані, отримують карти, які відображають положення урочища, напрямок (червоний для ліворуч-праворуч; синій для краніо-каудального та зелений для передньозаднього) та ступінь анізотропії (вказується силою сигналу).
Такі показники, як FA (дробова анізотропія) та ADC (видимий коефіцієнт дифузії), також можуть бути розраховані.
Трактографія використовує дані тензора дифузії для відстеження нервових шляхів по всій їх довжині. Він починається з області інтересу (ROI), як правило, визначається вручну, і алгоритми відстеження тракту шукають сусідні вокселі з переважним напрямком подібної дифузії, таким чином встановлюючи напрямок нервових шляхів та їх тривимірну реконструкцію.
DTI та трактографія мають клінічне застосування в:
✓ планування нейрохірургічних втручань;
✓ нейродегенеративна патологія, деменція, включаючи хворобу Альцгеймера або хворобу Паркінсона;
✓ розсіяний склероз та інші демієлінізуючі захворювання;
✓ патологія пухлини головного мозку;
✓ бепілеспі;
✓ психічні розлади;
✓ черепно-мозкові травми;
✓ патології спинного мозку (наприклад, демієлінізуючі захворювання, пухлини, травми);
✓ аномалії розвитку мозку;
✓ оцінка зорових нервів.
ЧАСТО ЗАДАВАНІ ПИТАННЯ ПРО МРТ МОЗГУ
Я МОГУ ПЕРЕМІСТИТИСЯ ПІД ЧАС СЛІДУ?
Якість зображень, отриманих в результаті МРТ, також залежить від вас. Дуже важливо розслабитися і залишатися нерухомим під час МРТ, щоб отримати чіткішу картину та якісний кінцевий результат. Будь-який рух під час обстеження знижує якість зображення. Час пройде швидше, якщо закрити очі і розслабитися.
Є ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ ТА РИЗИКИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЇ МРТ?
У деяких випадках пацієнту потрібно вводити контрастну речовину, яка допомагає виявити проблемні тканини. Якщо ви страждаєте різною алергією, повідомте про це своєму лікарю, щоб уникнути побічних ефектів.
Не забудьте видалити всі металеві предмети, які є на вас, і повідомте лікаря, якщо у вас є якийсь металевий імплантат (серцевий стент, кардіостимулятор, ВМС), оскільки він може не працювати належним чином після МРТ.
Клаустрофони можуть відчувати напади паніки через брак місця.
В інший час можуть бути незначні побічні ефекти контрастної речовини, такі як нудота, запаморочення, біль у тілі або голові, подразнення шкіри, непритомність, гіпотонія, сильне потовиділення, слабкість або утруднене дихання, набряк у місці ін’єкції. Ця ж контрастна речовина може призвести до ускладнень у людей із захворюваннями нирок та діалізу. Про такі симптоми слід негайно повідомляти медичний персонал або після розслідування - лікаря!
КОЛИ КРАНІОЦЕРБЕРАЛЬНИЙ МРТ ПОКАЗАНИЙ ДІТЯМ?
МРТ черепно-мозкового відділу проводиться новонародженому в перші 6 місяців (безпосередньо після пологів) життя та за рекомендацією педіатра. Розслідування точно візуалізує анатомію мозку дитини та висвітлює будь-які відхилення - рубці, ураження, інфекції, вади розвитку, пухлини тощо. Щоб дитина залишалася нерухомою протягом усього періоду розслідування, ваш лікар порекомендує анестезію або заспокійливі засоби.