Набряки і грудочки на Н; запалення nden; ревматизм (ревматоїдний артрит, хронічний

При ревматоїдному артриті синовіальна оболонка запалюється через дефектні захисні реакції. З іншими станами пов’язані псоріатичний артрит та реактивний артрит

Запалені суглоби пальців при запальному ревматизмі: На пізній стадії пальці можуть деформуватися, наприклад, деформація гусячої шиї тут

Огляд
Зап’ястя і пальці
Причина: поліартроз
Причина: запальний ревматизм
Причина: подагра
Причина: Захворіла сполучна тканина
Причина: над ногою, пухлини
Причина: сухожилля, фіброматози

Запальний ревматизм (ревматоїдний артрит, ревматоїдний артрит): часта причина набряку, болю в пальцях рук

Симптоми: Типові м’які набряки на обох руках. Вони переважно виникають на плюснефалангових суглобах пальців і на зап’ястях і часто відчувають жар на дотик. Якщо більше трьох суглобів набрякають більше шести тижнів, виникає перша можлива підозра. Рівномірне зараження обох сторін також є тенденцією. Запалення часто проявляється і в інших суглобах, таких як суглоби пальців ніг. Біль починається особливо вночі та коли ви відпочиваєте. Але певні рухи та тиск на руку (хворобливе рукостискання) також можуть зашкодити. Руки також відчувають безсилля, а пальці вранці скуті. Ви стаєте більш мобільними лише через годину (ранкова скутість).

Ознаки захворювання можуть проявлятися фазами, фазами важких запальних реакцій, після чого періоди безсимптомного лікування, які часто тривають тижнями. Іншими можливими супутніми симптомами є втома, втрата апетиту, лихоманка, нічна пітливість, втома та втрата ваги. Ці загальні симптоми можуть передувати змінам суглобів від тижнів до місяців. Деякі люди також помічають невеликі, не болючі грудочки (ревматоїдні вузлики) під шкірою, особливо біля ліктя або п’ят.

причина: Ревматоїдний артрит - найпоширеніше запальне захворювання суглобів. Жінки страждають більше, ніж чоловіки, переважно у віці від 55 до 64 років. Коли хворіють чоловіки, це зазвичай трохи пізніше (від 65 до 75 років). Як саме відбуваються запальні процеси в суглобовій капсулі, остаточно поки не ясно. Це т. Зв Аутоімунне захворювання, в якій захист спрямований проти власних речовин організму.

Академія охорони здоров'я

Знання про ревматизм

Порушена імунна реакція, в даному випадку в синовіальній оболонці, призводить до запалення, запальних набряків і випотів. Синовіальна оболонка стає товщі, поступово обростає суглобовий хрящ і атакує хрящовий шар. Кістки та суглоби з часом постійно пошкоджуються. Зрештою, суглоб може застигнути аж до нездатності рухатися. Іноді запалення поширюється на сусідні нерви та сухожилля. Це призводить до запалення нервів, як у випадку синдрому зап’ястного каналу або тендиніту.

Залежно від того, які структури особливо постраждали, руки деформуються і приймають характерні неправильні положення. Тоді постраждалі можуть виконувати повсякденні завдання лише з великими зусиллями або взагалі не виконувати їх. Хвороба прогресує хронічно і, крім рук і ніг, іноді вражає також великі суглоби, такі як коліна і плечі, а іноді і шийний відділ хребта. Це також може впливати на внутрішні органи, такі як легені, легені та печінка, або навіть серце. Однак при своєчасному лікуванні процес руйнування часто можна зупинити або затримати.

існує Фактори ризику, що може сприяти розвитку запального ревматизму. Перш за все, це включає сімейну схильність, вік, куріння та інфекційні захворювання. Такі впливи, такі як куріння, іноді також несприятливо впливають на перебіг захворювання. У будь-якому випадку важливо серйозно ставитися до ранніх ознак хвороби, особливо до загальних симптомів, згаданих вище, які, на жаль, не дуже типові, і вчасно проконсультуватися з сімейним лікарем, терапевтом або ревматологом.

діагностика: Першою точкою відліку для лікаря, як правило, сімейного лікаря як першої точки контакту, є симптоми. Перш за все, він запитає про біль і перевірить, які і скільки суглобів набряклі. Також інформативно, скільки триває можлива ранкова скутість, чи є інші скарги, чи порушена рухливість і чи можна спостерігати ревматоїдні вузлики в місцях, відмінних від тих, що вказані зацікавленою особою.

Аналізи крові в лабораторії виявляють чіткі ознаки запалення та надають інформацію про існуючі ревматоїдні фактори та інші спеціальні антитіла. При підозрі на ревматичне захворювання сімейний лікар негайно звернеться до ревматолога. Аналіз сечі допомагає виявити пошкодження нирок, які можуть виникнути як частина різних ревматичних захворювань. Результати також допомагають виключити інші захворювання, такі як колагеноз (див. Розділ "Хвороби сполучної тканини").

Рентген обох рук і ніг, навпаки, виявляє зміни в суглобах на ранній стадії, наприклад певний «дефіцит кістки» (остеопенія) поблизу суглоба. Додаткові ультразвукові зображення можуть показувати суглобові випоти та розростання в суглобі. Дослідження синовіальної рідини виявляє запальні зміни, які, як і всі інші дослідження, не дають чітких доказів. Ревматолог лише виведе діагноз із загальної картини. Він лише в особливих випадках використовує інші методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія.

терапія: Цю хронічну хворобу можна найуспішніше вилікувати у початковій фазі. Повне загоєння неможливе, але прогресуюче руйнування суглобів може бути зупинено або відкладено. У деяких з постраждалих ревматоїдний артрит є порівняно легким, інші мають явні порушення на ранніх термінах і потребують інтенсивної терапії. Лікар орієнтує метод лікування дуже індивідуально залежно від того, наскільки важкою є хвороба та в якій життєвій ситуації знаходиться пацієнт. Важливо, що кілька рівнів терапії блокування з самого початку.

На додаток до різних ревматоїдних препаратів, це включає фізіотерапію, практичні вправи з повсякденного життя (ерготерапія) та психологічну підтримку. Крім того, іноді призначаються хірургічні заходи, наприклад видалення внутрішньої оболонки суглоба (синовектомія). Це втручання також може бути корисним на ранніх стадіях захворювання. Холодні прокладки або спеціальна холодова терапія в холодних камерах полегшують біль на певний час.

Основою є терапія придатними Препарати від ревматизму. Вони не тільки полегшують симптоми, але і безпосередньо впливають на процес захворювання. Це дозволяє їм захищати суглоби та максимально підтримувати їх функцію. Для гострого лікування болю та запалення лікарі використовують кортизон, часто у поєднанні з початковою терапією таким основним препаратом, як метотрексат. При необхідності нестероїдні протизапальні препарати, такі як диклофенак, ібуброфен, напроксен та так звані інгібітори Кокс-2, також короткочасно вказуються.

Довготривала базова терапія включає так звані препарати, що модифікують захворювання та змінюють захворювання. На початку терапії ревматологи вважають за краще давати лише діючу речовину метотрексат. Метотрексат перешкоджає неправильній спрямованості імунної діяльності. Після початкової фази часто слідують комбінації з іншими основними препаратами. Окрім інших імунодепресантів (засобів, що пригнічують імунну систему, наприклад, лефлуноміду), до них належать активні інгредієнти, такі як сульфасалазин або протималярійні препарати гідроксихлорохін або хлорохін. Так звані біологічні препарати ставляться під сумнів як альтернатива, якщо перші заходи лікування не дають результату. Дія ліків не проявляється, залежно від агента, а лише через кілька тижнів.

Лікар уважно спостерігатиме за медикаментозною терапією і, можливо, змінить препарат, якщо пацієнт не реагує на неї або не може її терпіти. Лікар також може вважати корисним комбінувати ліки по-різному або змінювати їх в процесі терапії, щоб оптимально контролювати ефективність та зменшувати можливі побічні ефекти. Скільки часу ревматоїд повинен приймати ліки, варіюється в широких межах. У будь-якому випадку пацієнт повинен звернутися за детальною порадою до свого лікаря. Сімейний лікар та ревматолог будуть тісно співпрацювати. Чим краще інформований пацієнт, тим краще він може боротися зі своєю хворобою та сприяти підтримці якості життя наскільки це можливо.

Детальніше про причини, симптоми, діагностику та терапію читайте у посібнику "Ревматоїдний артрит" .

Псоріатичний артрит: набряклі суглоби в результаті псоріазу

Симптоми: Симптоми порівнянні з симптомами ревматоїдного артриту (див. Вище). Пальці або зап'ястя набряклі, червоні, відчувають жар і біль. Однак часто уражаються лише поодинокі суглоби. Також можливе запалення щиколоток, стегон і колін або крижово-клубових суглобів та хребта. Усі суглоби пальця також можуть сильно набрякати (ковбасні пальці) або лише (не симетрично) деякі кінцеві суглоби.

На нігтях іноді можна помітити жовто-коричневі плями, потовщення, круглі вирізи (цвяхи в горщиках) або порушений ріст. Крім того, іноді з’являються типові для псоріазу зміни шкіри, але не завжди. Підняті, почервонілі ділянки шкіри з білувато-сріблястими лусочками (бляшками) та свербінням виникають головним чином на ліктях, колінах та волохатій шкірі голови. Очі також можуть заразитися.

причина: Псоріаз або псоріаз - це хронічне запальне захворювання шкіри, яке зараховується до числа аутоімунних захворювань. Він протікає поетапно і виникає навіть у дитинстві та підлітковому віці. Захворювання суглобів найчастіше розвивається на третьому-четвертому десятилітті життя. Запалення суглобів може передувати шкірному захворюванню, але більшість постраждалих виявляють зміни шкіри в першу чергу. Однак лише близько 10-20 відсотків хворих на псоріаз розвивають артрит. Спадкова схильність відіграє певну роль, точні причини та зв’язок між захворюваннями шкіри та суглобів ще не з’ясовані.

діагностика: Характерні особливості шкіри полегшують діагностику лікаря. Оскільки вони також можуть бути відсутніми, сімейний анамнез та точна оцінка суглобових проблем мають велике значення. В аналізі крові часто відсутній ревматоїдний фактор. Це також є показником. Рентген часто показує пошкодження і нарости кісток. Ультразвукове сканування сухожиль і оболонок сухожиль може допомогти виявити запалення в цих областях.

терапія: Існує ряд спеціальних терапевтичних заходів щодо ураження шкіри. Для самого запалення суглобів можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати, а також ін’єкції кортизону в хворі суглоби. Протизапальні засоби, такі як сульфасалазин або препарати, що пригнічують імунну систему, такі як метотрексат та лефлуномід, можуть позитивно впливати як на шкіру, так і на суглобові проблеми. Так звані біологічні препарати є альтернативою, якщо перші заходи лікування не дають результату. Фізична терапія, наприклад застосування холоду, надає підтримуючу дію.

Реактивний артрит: набряк суглобів після зараження

Симптоми: Окремі суглоби, переважно на стегнах, колінах або стопах, але іноді також на кисті та пальцях, запалюються, набрякають, обмежується лише рухливість та біль. На руці або нозі всі суглоби пальця або пальця ноги часто стають товстими (ковбасний палець, ковбасний палець). Набряк з’являється через кілька днів або тижнів після зараження. Крім того, можуть виникати інфекції сечовивідних шляхів, шкірні висипання, виразки слизової оболонки порожнини рота, болі в спині, лихоманка та очні інфекції.

причина: Іноді запалення суглобів, включаючи кисті, є вторинним захворюванням бактеріальної інфекції в шлунково-кишковому тракті, в сечовивідних шляхах та статевих органах або в дихальних шляхах. Бактеріями, що часто провокують, є хламідії, гоноки (збудники гонореї), мікоплазма або сальмонела та інші збудники кишкових інфекцій та стрептококи. Артрит також може розвинутися після зараження борелією, хворобою Лайма від укусу кліща. Вірусні інфекції, наприклад, гепатитна інфекція, також іноді можуть розглядатися як вже існуюча хвороба. Точний зв’язок між інфекціями та реактивними формами артриту ще не з’ясований.

діагностика: Попередні інфекції можуть дати відповідні підказки, включаючи симптоми. Однак попереднє зараження не завжди помічають. Ревматоїдні фактори відсутні в аналізі крові, але ознаки запалення посилені або є антитіла проти збудника. Відповідні патогени можна виявити під час подальших лабораторних досліджень стільця, сечі, генітальних або респіраторних секретів, але не завжди, коли запалення суглобів вже сталося. У деяких пацієнтів результати виявляють певну характеристику в крові, HLA-B-27. Це частіше спостерігається при запаленні в хребті та крижово-клубових суглобах. Виключення інших ревматичних захворювань є новаторським при реактивному артриті.

терапія: Антибіотики допомагають проти бактеріальних інфекцій і, якщо їх швидко призначити, можуть запобігти розвитку реактивного артриту. Якщо це вже сталося, ефективність одна антибіотикотерапія не безпечно. Позитивне виявлення хламідіозу в сечі або мазку з геніталій виправдовує цілеспрямоване лікування антибіотиками - також партнера. Однак, як правило, це відбувається до того, як з’являється набряк суглоба. Залежно від збудника захворювання, їх використання все ще може бути успішним тут. Якщо верхні дихальні шляхи заражені стрептококами, лікарі часто дають пеніцилін або, якщо у вас алергія на пеніцилін, інший відповідний антибіотик.

Проти запалення суглобів Лікар може використовувати нестероїдні протизапальні препарати і, при необхідності, вводити кортизон безпосередньо в уражений суглоб або запалену ділянку сухожилля. Тривале лікування іншими препаратами, які також застосовуються проти ревматизму, наприклад сульфасалазином, іноді підходить для більш важких курсів. Як і при інших захворюваннях суглобів, супутня фізіотерапевтична терапія також відіграє важливу роль у реактивному артриті, щоб зберегти суглоби гнучкими.

Ентеропатичний артрит: захворювання кишечника як можливий тригер для набряклості рук і пальців

Під час запальних захворювань кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт, запальний набряк суглобів може також виникати на руках і пальцях. Однак запалення часто покращується при лікуванні основного захворювання, а потім не призводить до прогресуючого пошкодження суглобів і кісток.