Надмірна вага збільшує ризик викидня після ЕКО
Опубліковано 10-06-29 о 12:02 вечора
Британські лікарі вивчили ситуацію 318 жінок, які завагітніли після ЕКО в період між 2006 і 2009 роками в лікарні Св. Томаса в Лондоні. Потім вони класифікували їх за індексом маси тіла (ІМТ). Люди з ІМТ від 18 до 24 вважалися нормальною вагою. Понад 25 років вони мали надлишкову вагу та понад 30 ожирінням.
Після медичних корекцій, заснованих на факторах, які могли сфальсифікувати результати (вік, куріння або навіть історія хвороби), лікарі виявили, що жінки з надмірною вагою та ожирінням мають більший ризик викидня, ніж ті, що мають нормальну вагу, згідно з результатами, представленими в понеділок у Римі. У худих жінок ризик становив 22%. У тих, у кого ІМТ понад 25 років, він зріс до 33%.
Медичне співтовариство давно знає, що у сильних жінок підвищений ризик викидня або ускладнень під час природного перебігу вагітності. Для жінок, які зачали дитину природним шляхом, показник коливається від 4% до 23% протягом першого триместру, залежно від віку та історії хвороби. На думку експертів, цей показник може бути втричі-чотири рази вищим, ніж у середньому для худих жінок.
Для майбутніх мам, які завагітніли завдяки допоміжній репродукції (АРТ), дані були суперечливими. "Одним з найкращих методів лікування безпліддя є втрата ваги", - говорить д-р Річард Граці, директор Медичного центру репродуктивної ендокринології та безпліддя Маймоніда в Нью-Йорку, який не брав участі у дослідженні. "Внаслідок епідемії ожиріння ми постійно радимо пацієнтам схуднути, якщо вони хочуть зробити ЕКО (.). Наша мета полягає не лише в тому, щоб вони завагітніли, але і залишалися вагітними".
У його клініці пацієнти з ІМТ понад 35 років не можуть проводити запліднення in vitro. У багатьох європейських лікарнях, де принаймні один цикл фінансується за рахунок соціального страхування (у Франції жінки мають право на чотири компенсації ЕКО), ліміт часто встановлюють на рівні індексу 30. Однак деякі заклади більше розуміють. Відмовляючись надати вагу втрати для пацієнтів, які вже стикаються зі складною ситуацією.
Лікарі не знають, чому надмірна вага означає підвищений ризик. Вони вважають, що жирові клітини можуть мати негативний вплив на розташування матки, а отже, і на імплантацію ембріона (ів). "Жир не просто осідає, він дуже динамічний і розсіює гормони та інші сигнали до решти тіла", - говорить доктор Граці.
"Наша мета полягала не в тому, щоб виключити жінок із лікування, а допомогти їм досягти найкращого результату після перенесеного ЕКО", - сказала доктор Вівіан Ріттенберг, родом з лікарні Сент-Томас. Вона зазначає, що ці жінки в першу чергу повинні отримувати допомогу в зниженні ваги. Інші експерти вважають, що це дослідження повинно спонукати сильних жінок схуднути на кілька кілограмів перед тим, як проводити запліднення in vitro, інвазивну та дорогу техніку, яка сама по собі може призвести до збільшення ваги. Лише приблизно кожна четверта пара досягає дитини за допомогою ЕКО.
Тим більше, що ці жінки також більше схильні до розвитку гестаційного діабету, що збільшує ризик викидня. "Якщо ви оптимізуєте свою масу тіла таким чином, щоб ваш ІМТ був нормальним, ваші шанси привести дитину додому набагато вищі", - зазначає д-р Дагні Раджасінгам, акушер-прес-секретар Королівського коледжу акушерів-гінекологів.