Нантська університетська лікарня - управління розладами харчування в Нантській університетській лікарні
У Нантському університетському госпіталі працюють мультидисциплінарні групи, що мають досвід у лікуванні анорексії та булімії.
Порушення харчової поведінки (ТСХ) є серйозними захворюваннями, для яких медичний контроль є надзвичайно важливим. Анорексія та булімія, поведінкові пристрасті до їжі є ознакою психічних захворювань. Вони вражають близько 600 000 французів, 90% з яких - жінки, часто приблизно у підлітковому віці. Причини різноманітні, дифузні, і їх важко встановити. Захворювання з високим ризиком рецидиву, нервова анорексія має найвищий рівень смертності від психічних розладів. Близько 10% хворих на анорексію помирають від неї.
ТСА є справжніми симптоматичними "міле-фейелями", що поєднують соматичні, психіатричні та соціальні ускладнення. Тому характер допомоги повинен бути як різноманітним, так і організованим, щоб допомогти пацієнтові відновити гармонійний розвиток. Практикуючий один не може зробити все.
Мультидисциплінарна концепція допомоги
Першовідкривач і визнаний у своїй мультидисциплінарній та амбулаторній допомозі TCA, Університетська лікарня Нанта формулює свою допомогу між службами наркології, ендокринології, фізичної медицини, педіатрії та гепато-гастроентерології. Ця мультидисциплінарна допомога є частиною підходу, який найчастіше є добровільним, контрактуальним та персоналізованим для цих дітей, підлітків та дорослих.
Для всіх цих практикуючих працівників "харчова вісь, очевидно, є одним із пріоритетів у догляді. Пріоритет, який стає абсолютним, якщо соматичний стан стає нестабільним. У всіх випадках боротьба з наслідками недоїдання необхідна, хоча б лише для того, щоб дозволити психіатричну роботу »(1) . Тіло не повинно одужувати лише тіло, розум теж повинен бути зцілений, і дорога довга: лікування може зайняти кілька років, але зцілення можливо.
У цих хворих на ХО терапевтична відповідь градуюється та адаптується до кожного випадку та до кожної стадії розвитку їх захворювання. Вони отримують вигоду від міждисциплінарного та персоналізованого догляду в таких службах Нантської університетської лікарні:
- Служба педіатрія і відділ дитячої психіатрії зв’язкудоглядати за пацієнтами віком до 15 років та 3 місяцями на початку лікування. Поширеність захворювання здається стабільною, але кількість пацієнтів, які починають хворобу в педіатричному віці, зростає, зокрема, чітке збільшення пацієнтів до 11 років (пацієнти до пубертату).
Загальна педіатрична служба: пацієнтів приймають для соматичної та психологічної оцінки. Іноді необхідна триваліша госпіталізація для відновлення харчування із спільною дитячою та дитячою психіатричною допомогою. Команда щотижня бачить батьків. Братів та сестер дитини також вітають у певний час.
Підліток HDJ: пацієнтів приймає багатопрофесійна команда для групових посередницьких занять (фізіотерапевтичний практикум, самообслуговування, кулінарія, танці, ерготерапія, терапевтичне харчування тощо) та специфічну психотерапевтичну допомогу (бесідна група та психодрама). Це лікування проводиться у періоди 3 місяці, що переглядаються на кожній консультації загальною тривалістю від 12 до 18 місяців.
CSAA (наркологічний амбулаторний центр або простір Барбари) Окрім перших оглядових та орієнтаційних консультацій, HDJ вітає пацієнтів добровільно, за контрактом та персоналізованим підходом. Догляд сприяє груповим заходам та сеансам терапевтичного посередництва, під час яких пацієнти беруть участь у майстер-класах з питань тілесного, словесного та емоційного вираження, спортивних заходах, лікувальному харчуванні тощо.
Лу-Андреас-Саломе штатна лікарня що дозволяє пацієнтам тимчасово дистанціюватися від елементів навколишнього середовища, щоб поринути зі звичками та активізувати догляд. Особливість цього підрозділу полягає у наданні постійної допомоги людям, які піддаються ризику через ТСА та інші поведінкові залежності та в усьому регіоні.
- Госпіталізація в палату імендокринологія, метаболічні захворювання та харчування необхідно провести оцінку поживності для того, щоб оцінити ступінь тяжкості, а також розпочати, якщо необхідно, встановлення харчування за допомогою носогастрального зонда.
- На службі вгепато-гастроентерологія, два відділення забезпечують догляд: команда з питань харчування, яка займається скринінгом на недостатнє харчування в процесі зв’язку. І відділення інтенсивної терапії для недоїдаючих пацієнтів з відмовою органів.
- Служба фізична медицина та реабілітація пропонує пацієнтам адаптовану програму фізичних навантажень для терапевтичних цілей під час госпіталізації в поєднанні з роботою зі зміцнення м’язів, пропонуються роботи з формування зображення та приготування їжі.
Команди Університетської лікарні Нанту брали участь у написанні рекомендацій щодо анорексії, поширених HAS у 2010 р. У цих рекомендаціях щодо належних методів ведення терапії залучення сімей також є важливим елементом зцілення, який вже давно інтегрується бригадами охорони здоров'я шляхом регулярного сімейні співбесіди, батьківські групи чи сім’ї.
Крім того, Університетська лікарня Нанта бере участь у підготовці наступних рекомендацій HAS щодо булімії.
Ці експерти з TCA Університетської лікарні Нанта вже давно інтегрували необхідність створення мережевої роботи між службами CHU, а також з містом (ліберальним та клінічним) в рамках мережі ABELA, зокрема.
Це створення узгодженого, що містить та індивідуалізованого плану допомоги, розробленого спільно зі смиренням, що дозволяє цим пацієнтам та їхнім сім'ям в довгостроковій перспективі заново відкрити шлях розвитку, утруднений хворобами.
(1) Цитата взята із спільної публікації: “Управління розладами харчової поведінки”, опублікованої в квітні 2012 року в медичному журналі “Médecine des Maladies Métaboliques”.