Навіть при NERD, пригнічення кислоти - це альфа та омега
Інгібітори протонної помпи необхідні при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі. Це також стосується пацієнтів з неерозивною рефлюксною хворобою (NERD).
Опубліковано: 13 травня 2009 р., 5:00 ранку
Неерозивна рефлюксна хвороба, або коротше NERD (неерозивна рефлюксна хвороба), є найпоширенішим проявом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби із розрахунковою часткою близько 60 відсотків. Перехід від NERD до рефлюкс-езофагіту (ерозивна рефлюксна хвороба; ERD), ймовірно, трапляється рідко, згідно з керівництвом "Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба" Німецького товариства з питань травлення та метаболізму.
Через практично однакові симптоми якість життя при НЕРД погіршується так само, як при ерозивній рефлюксної хворобі. Оскільки при НЕРД пептичних уражень стравоходу немає, єдиною терапевтичною метою тут є полегшення стану пацієнта від його симптомів.
Зазвичай достатньо чотиритижневої терапії
Спочатку можна давати інгібітори протонної помпи (ІПП) як пробну терапію пацієнтам із симптомами рефлюксу, але ендоскопічно непомітними результатами - тобто при підозрі на рефлюксну хворобу. Рекомендація рекомендує в два-три рази перевищувати стандартну дозу, рекомендовану для терапії рефлюксу, протягом одного-двох тижнів. НЕРД вважається підтвердженим, якщо спостерігається значне поліпшення симптомів глотки, ретростернального та епігастрального відділів. Наприклад, це може відповідати 75-відсотковому покращенню візуального аналогового масштабу.
В іншому випадку для первинної терапії НЕРД слід обрати ІПП відповідно до рекомендацій. Спочатку слід вводити стандартні дози. На сьогоднішній день не існує єдиної рекомендації, яку можна підтвердити даними, але спочатку чотиритижневої терапії має бути достатньо.
Після успішної гострої терапії НЕРД до 50 відсотків пацієнтів можуть очікувати рецидиву протягом шести-дванадцяти місяців. Тому багато пацієнтів з НЕРД потребують тривалої терапії. Кілька плацебо-контрольованих досліджень показали ефективність терапії ІПП за необхідності. Відповідно до настанов, на практиці рекомендується наступна процедура: Після гострої терапії ІПП лікування спочатку припиняють. Пацієнта просять ще раз представитися, якщо симптоми повторюються. Якщо така консультація має місце, пацієнт отримує ІПП за необхідності. Згідно з контрольованими дослідженнями, середня доза ІПП необхідна кожні два-три дні, щоб зберегти відсутність симптомів.
ІПП перевершують терапію блокаторами Н2
Відповідно до настанови, ІПП перевершують гостру терапію порівняно з блокаторами Н2. Блокатори Н2 також поступаються ІПП для тривалої терапії, хоча пряме порівняння ІПП з Блокаторами Н2 при тривалій терапії є недостатнім, і блокатори Н2 - на відміну від ІПП - повинні даватися щодня. Якщо пацієнт однаково добре реагує на блокатори Н2 та ІПП, також може застосовуватися тривала терапія блокатором Н2.
Пацієнти з епізодичними симптомами рефлюксу, які добре реагують на антациди, можуть лікуватися таким способом у середньостроковій перспективі. Однак керівні принципи не рекомендують застосовувати антациди кілька разів на день протягом більш тривалого періоду для контролю симптомів. (сек)