Непереносимість глютену без целіакії; Https - Новини про алергію

Середа, 13 квітня 2011 р., Доктор Женев'єв ДЕМОНЕТ 2822 відвідування

Чутливість до глютену без целіакії у пацієнтів з алергічними захворюваннями: С.Массарія, М.Лісоа, Л.Де Сантісб, Ф.Мацзея, А.Карлонек, С.Марод, Ф.Мускак, М.П.

aDipartimento di Scienze e Tecnologie Biologiche ed Ambientali, Università del Salento, Lecce,
bU.O.S., Centro IMID, Dipartimento di Medicina Generale e
cU.O.C., Medicina Generale, P.O. San Pio, Campi Salentina, e
dLaboratorio Genetica Medica, P.O.Vito Fazzi, Lecce, Italia

в Int Arch Allergy Immunol 2011; 155: 389-394 (DOI: 10.1159/000321196)

Контекст:

Метою цього дослідження було визначити частоту чутливості до глютену (СГ) у групи пацієнтів з алергією та перевірити ефективність безглютенової дієти (РСГ) щодо поліпшення симптоматики при встановленні діагнозу.

Методи:

262 не пов’язаних між собою пацієнтів з алергією із шлунково-кишковими симптомами неясного походження пройшли біопсію на ІЛІ.
У всіх пацієнтів також проводився скринінг на типовий генотип целіакії (молекули DQ2 та DQ8) та біологічні параметри, такі як антигліадин та антиендомізієві антитіла.
Пацієнтам із ураженнями слизової оболонки рекомендували дотримуватися РСГ.

Результати:

У сімдесяти семи з 252 пацієнтів з алергією були ураження слизової оболонки, але відсутні антиГА, антиЕМА і були негативними щодо молекул DQ2 та DQ8.
Натомість ми виявили поширеність алелю DQA1 * 05, тоді як анемія запального походження була основною скаргою наших суб’єктів.
Позитивні пацієнти, які пройшли РСГ після діагностики, показали як контроль симптомів, так і стабілізацію гематологічних показників, хоча алергічні прояви не зменшувались.

Висновки:

Ентеропатія без чутливості до глютену без целіакії (ESGNC) часто зустрічається у алергічних хворих.
Виходячи з високої поширеності ESGNC в алергії, рекомендується, щоб біопсія була частиною звичайного дослідження алергічного захворювання, щоб дозволити пацієнтам скористатися терапією RSG.

Було проведено дослідження для оцінки зв'язку між целіакією та алергією.

Ми включили 262 пацієнтів з алергією (189 жінок та 73 чоловіки), які, крім класичних алергічних симптомів, мають травні ознаки невідомого походження (такі як біль у животі, діарея або втрата ваги).

Пацієнти були сенсибілізовані або до аероалергенів (позитивні пробні тести), або до контактних алергенів (позитивні пластирні тести), або до обох.

У всіх цих пацієнтів була проведена дуоденальна біопсія (мінімум 3 зразки), а також пошук антитіл до гліадину та антиендомізію, гемоглобіну, заліза, фолатів, феритину та некон’югованого білірубіну та типізація. HLA генетика целіакії.

Жоден пацієнт не мав біологічного або генетичного маркера целіакії (антигліадинові антитіла, антиендомізієві антитіла, молекули DQ2 та DQ8). Однак близько 30% обстежених пацієнтів мали ураження слизової при біопсії дванадцятипалої кишки.

Однак анемія, характерна для хронічного захворювання, була продемонстрована у великої кількості цих пацієнтів (нормальний або високий феритин).

Пацієнтам із ураженням слизової на 6 місяців застосовували безглютенову дієту.

Моніторинг дієти оцінювався регулярно. Лише 48 з 77 пацієнтів правильно дотримувались дієти.

Суттєве поліпшення клінічних симптомів, оцінених за шкалою симптомів, спостерігалося після дієти, навіть за відсутності серологічних або генетичних критеріїв целіакії (7,4 8 ± 1,31 проти 6,25 ± 1,52) зі статистичною значимістю (p = 0,0001). Оцінка за наркотиками також була знижена після дієти (5,85 ± 1,42 проти 3,55 ± 1,61; р = 0,0001).

Поліпшення уражень слизової не перевірено.

Тому відсутність біологічних ознак целіакії може бути недостатньою для звільнення глютену в ряді випадків. Може існувати глютенова ентеропатія, яка трохи відрізняється від целіакії.