Непереносимість їжі - хімічна школа
Непереносимість їжі
| A05 | Інші бактеріальні харчові отруєння | |
| L27.2 | Дерматит від проковтнутих продуктів | |
| Т78.0 | Анафілактичний шок від непереносимості їжі | |
| Т78.1 | Інша харчова непереносимість, не класифікована в інших рубриках | |
| E70-E90 | Порушення обміну речовин | |
| K90.0 | Целіакія | |
| МКБ-10 онлайн (ВООЗ версія 2013) | ||
Коли Непереносимість їжі або Реакція непереносимості їжі (Англійською: побічні реакції на їжу) визначаються відповідно до Європейська академія алергії та клінічної імунології (EAACI) в 1994 р. описав такі реакції після їжі: [1]
У вужчому розумінні термін і особливо синонімічно вживаний термін охоплює Непереносимість їжі лише реакції непереносимості без токсичного та/або алергічного фону. [2] [3] [4]
Епідеміологія. За підрахунками, близько 1-2% всіх людей страждають від непереносимості їжі. Відхиляючись від цієї кількості, 10-20% опитаних заявляють, що вважають, що страждають від непереносимості їжі. [5]
Патофізіологія
Токсичні реакції після прийому всередину виправдані для організму загальний Токсичність окремих компонентів їжі.
Нетоксичні реакції засновані на чутливості людини до компонентів їжі. Розрізняють імунологічні та неімунологічні реакції.
Імунологічні реакції Імунологічні реакції, як правило, як Харчова алергія є індивідуально виникаючими реакціями непереносимості, симптоми яких виникають після повторного контакту з алергеном (сенсибілізація). Відповідно до основних патомеханізмів розрізняють 2 форми. Реакції, опосередковані IgE Реакції, не опосередковані IgE
Непереносимість глютену (Целіакія; у зрілому віці як рідна спру є однією з імунологічно спричинених, не опосередкованих IgE харчових непереносимостей.
Відповідно до основних патомеханізмів розрізняють три типи реакцій непереносимості, які не мають ні токсичного, ні алергічного фону.
Непереносимість, пов'язана з поглинанням (дефекти транспортера)
Непереносимість, пов’язана з поглинанням, спричинена зменшеною підготовкою або зниженою функціонуванням транспортерів, що унеможливлює постраждалій людині (повністю) засвоювати певні компоненти їжі. Дефекти транспортера можуть бути як вродженими, так і набутими.
- Порушення всмоктування фруктози (непереносимість кишкової фруктози)
Причини ферментопатій певні Дефіцит ферменту або Дефекти ферментів, які унеможливлюють постраждалій людині (повністю) перетравлення певних компонентів їжі. Дефіцит ферментів або дефекти можуть бути як вродженими, так і набутими.
Відомі такі ензимопатії:
- Непереносимість лактози
- Спадкова непереносимість фруктози
- Непереносимість галактози (див. Також галактоземія)
- Непереносимість гістаміну
- Непереносимість сахарози
- Непереносимість сорбіту
Деякі речовини в їжі є фармакологічно активними і, якщо їх вживати у великих кількостях, можуть призвести до симптомів харчової непереносимості (відносна непереносимість):
- Біогенні аміни (триптамін у помідорах, фенілетиламін у шоколаді, тирамін у зрілому сирі та шоколаді, серотонін у бананах та горіхах)
- Глутамат (непереносимість глутамату)
- кофеїн
Псевдоалергії в клінічній картині - це те саме, що алергія, тому вони мають схожі симптоми. У випадку псевдоалергії тучні клітини активуються та дегранулюються неспецифічним чином.
Типовими тригерами є:
- Лектини (містяться, наприклад, у квасолі)
- Саліцилати в яблуках або абрикосах, а також ацетилсаліцилова кислота, що використовується для знеболення
- Консерванти (наприклад, бензойна кислота)
- Підкислювачі (наприклад, лимонна кислота, оцтова кислота)
- певні ліки (див. непереносимість (ліки))
- Барвники (наприклад, тартразин),
- Емульгатори (наприклад, лецитин),
- Сульфіти
Симптоми
Переважно харчова непереносимість проявляється на шкірі та слизових оболонках. Але легені, шлунково-кишкова система (20%) та серцево-судинна система (10%) також можуть бути уражені. Основними симптомами є [6]:
- Свербіж, гіперемія, кропив'янка, набряк Квінке
- Ринокон'юнктивіт, осиплість голосу, подразнення горла, астма
- Свербіж і набряк слизової оболонки рота або гортані
- Нудота, блювота, коліки, діарея
- Тахікардія, гіпотонія, екстрасистолія
- Спалах атопічного дерматиту
Терапія, профілактика
Терапією вибору є уникання звинувачених продуктів. У випадку з немовлятами з високим ризиком, які з різних причин не можуть годувати грудьми виключно грудьми матері, є обмежені ознаки того, що тривале введення дитячих сумішей, виготовлених з гідролізованих білків, зменшує харчову непереносимість (алергія в грудному та дитячому віці загалом і особливості алергії на коров'яче молоко) може. Однак для остаточного з'ясування необхідні більш добре сплановані дослідження. [7]
У лікарняному секторі легкі харчові форми, пов’язані з органами (які емпірично не доведено ефективними) (дієти в кишечнику, жовчі, печінці, шлунку та підшлунковій залозі) виступають за легку цільну їжу (або основна гастроентерологічна дієта) було залишено. Згідно з опитуванням, проведеним у 1978 р. Німецькою робочою групою з клінічного харчування та дієтології серед понад 2000 невідібраних клінічних пацієнтів, тих продуктів, які викликали симптоми у понад 10 відсотків опитаних, уникають. Це (у дужках частота інформації у відсотках): [8]
- Бобові (30,1)
- Огірковий салат (28,6)
- Смажені страви (22,4)
- Білокачанна капуста (20,2)
- газовані напої (20.1)
- Капуста (18,1)
- жирна їжа (17,2)
- Солодкий перець (16,8)
- Квашена капуста (15,8)
- Цибуля (15,8)
- Савойська капуста (15,6)
- яйця, зварені круто (14,7)
- Кава в зернах (12,5)
- Майонез (11,8)
- Копчена (10,7)