P070 Харчовий скринінг, коли пацієнт стає головною дійовою особою - ScienceDirect
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Метою цього ретроспективного дослідження є оцінка можливості оптимізації норми харчового скринінгу, коли це проводиться пацієнтом при надходженні до відділення травної хірургії бельгійського університетського госпіталю.
Матеріал і методи
Проведення харчового скринінгу в рамках цього підрозділу зазнало різних розробок. У 2010 році це зробили медсестри на поверсі. Коли в 2011 році було створено блок поперечного харчування (UTN), дієтолог UTN взяв на себе це завдання в цьому пілотному підрозділі. У січні 2013 року було запроваджено нову процедуру, коли пацієнт став головною діючою особою у своєму харчуванні. При вступі вони отримують паперовий документ. Перша частина - це пояснення того, що з нього будуть запитувати. Потім йому пропонується заповнити такі дані: звичайна вага до хвороби, зріст, можлива наявність втрати ваги, ступінь та кінетика цього, якщо це можливо; а також оцінити споживання їжі за допомогою візуальної аналогової шкали. Нарешті, його просять зважитись на вазі своєї кімнати, дотримуючись показаної процедури. Після заповнення цих даних опитувальник передається медсестрам. Дієтолог UTN регулярно їх збирає, заповнює відсутні дані або скринінги та вносить їх в комп’ютеризовану медичну картотеку. Це ретроспективне дослідження аналізує еволюцію показника скринінгу протягом цих трьох періодів.
Результати та статистичний аналіз
До будь-якого втручання UTN для 60% госпіталізацій проводився скринінг харчування. Жоден з цих скринінгів не був закодований в комп'ютеризованій медичній картці, і в 72% випадків скринінг давав оціночну, а не об'єктивну вагу. Протягом 2011 року робота дієтолога дозволила збільшити показник скринінгу до 76% та зменшити частку ваги, що оцінюється, до 35%. Усі ці покази були закодовані в комп'ютеризованій медичній картці. Завдяки новій процедурі скринінгу, орієнтованій на пацієнта, ми досягли коефіцієнта скринінгового прийому 81% та розрахункової частки ваги 2%. Знову ж таки, всі ці покази були закодовані в комп’ютеризованій медичній картці.
Висновок
Втручання UTN дозволило отримати більшу видимість та покращити показники харчування.
Дуже часто забувається, пацієнт може бути важливою діючою особою при проведенні скринінгу харчування. Його внесок, коли це можливо, дозволяє як кількісне, так і якісне вдосконалення. Її втручання також звільняє час для дієтолога та медсестер для виконання інших клінічних завдань. Виходячи з цього досвіду, ця процедура незабаром буде поширена на інші відділення догляду.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Інсульт та психологічна допомога вдома тим, хто став жертвою
Недоїдання у людей із ожирінням похилого віку
Літнє населення швидко зростає, поширеність ожиріння зростає у всіх вікових групах, а умови, що відповідають за недоїдання, зростають із віком. Після 70 років 15-17% випробовуваних страждають ожирінням, а 4-10% недоїдають. Кількість людей похилого віку, які страждають ожирінням і недоїдають, не оцінюється, і немає конкретних рекомендацій щодо їх лікування. Однак люди похилого віку, що страждають ожирінням, представляють населення, яке постраждало від слабкості, саркопенії та недоїдання, що має наслідки для порушень мобільності, падінь, переломів, госпіталізацій та інституціоналізації. Дані в літературі дозволяють виявити елементи, що дозволяють діагностувати та вести лікування в клінічній практиці цих людей похилого віку.
Старіння населення швидко зростає, поширеність ожиріння зростає у всіх вікових категоріях, а поширеність захворювань та гіпотрофія, пов’язана із захворюваннями, обов’язково зростатиме з віком. У суб'єктів віком 70 років і старше поширеність ожиріння становить 15-17%, а недоїдання - 4-10%. Кількість людей похилого віку, що страждають ожирінням та недоїданням, не оцінювалась, і немає конкретних рекомендацій щодо догляду за харчуванням. Тим не менше, люди, які страждають ожирінням, можуть бути слабкими, саркопенічними або недоїдатими, що представляє високий ризик порушення мобільності, падінь, переломів, госпіталізації та інституціоналізації. Дані літератури можуть допомогти практикуючим діагностувати та доглядати за цими літніми людьми.
Вплив пандемії COVID-19 на гострий коронарний синдром та обсяги інсульту в незахідних країнах
Ішемічна хвороба серця через шість місяців після серцевої реабілітації: дослідження оцінки реабілітації (дослідження RER)
Метою дослідження є розробка та тестування серед популяції коронарних хворих, які приймаються до сердечно-судинної реабілітації (CVR), шестимісячного методу оцінки програми серцевої реабілітації з акцентом на фактори, що піддаються зміні серцево-судинного ризику.
Був включений будь-який пацієнт з коронарною артерією, який потрапив до служби RCV в Машекулі з жовтня 2007 року по жовтень 2009 року, місце проживання якого було не більше 50 км і не мав розладів розуміння. На початку програми йому запропонували пройти стажування за допомогою телефонної співбесіди через три місяці та мультидисциплінарної консультації через півроку. Ми використовували опитувальник частоти їжі та опитувальник фізичної активності, доповнений тестом на шестиминутну ходьбу (TM6).
Були включені двісті два пацієнти (середній вік 63,4 ± 10 років, 93% чоловіків), 17% після гострого коронарного синдрому, 23% після ангіопластики та 75% після операції на коронарному шунтуванні. Показник кардіопротекторної їжі збільшився з 7,8 ± 4,3 до 12,7 ± 3 (за шкалою від –17 до +19), а показник фізичної активності від 15,4 ± 7,7 до 19,5 ± 4,8 (за шкалою від 5 до 40). ТМ6 збільшується під час реабілітації (з 431 ± 90 м до 511 ± 91 м) і зберігається через шість місяців (513 ± 88 м). Цілі європейських рекомендацій досягаються у 76% пацієнтів щодо ЛПНЩ (Терапевтична освіта пацієнтів із серцевою недостатністю
Серцева недостатність (СН) - нерозпізнане захворювання, як загальне, так і серйозне. ІМ є ключовою метою лікування терапевтичної освіти пацієнтів (ТПЕ) завдяки високому рівню госпіталізацій, якого можна уникнути щоденним моніторингом простих клінічних параметрів, а також через зміну способу життя, який він нав'язує. У цій патології ЕТП продемонструвала, згідно з останніми опублікованими багатоцентровими дослідженнями, вплив на зменшення кількості госпіталізацій, навіть на зниження смертності, а також співвідношення витрат/ефективності, значною мірою порівнянне або навіть перевершує таке багато перевірених методів лікування. Однак TVE пропонується лише дуже незначному відсотку пацієнтів, які, ймовірно, отримають від нього користь. Ця слабка реалізація "терапевтичної" освіти з високим рівнем доказів і рекомендована науковими товариствами пов'язана з труднощами декількох типів, що впливають як на пацієнтів, так і на опікунів, а також з вибором інституцій.
Серцева недостатність (СН) - неправильно зрозуміле захворювання, як загальне, так і серйозне. Через високий рівень запобігання госпіталізаціям через щоденний моніторинг простих клінічних параметрів та через зміну способу життя, який він накладає, СН є основною метою терапевтичної освіти пацієнтів (TPE). За цього стану, згідно з останніми опублікованими багатоцентровими дослідженнями, TPE продемонстрував вплив на зменшення кількості госпіталізацій і навіть на зменшення смертності із вартістю/вигодою, яка в значній мірі порівнянна з або перевищує ціну багатьох перевірених терапевтичних засобів. Однак TPE пропонується лише дуже незначному відсотку пацієнтів, які можуть отримати від нього користь. Слабка реалізація «терапевтичної» освіти, незважаючи на високий рівень доказів і хоча і рекомендований науковими товариствами, зумовлена рядом труднощів, що впливають як на пацієнтів, так і на вихователя, а також на вибір установи.