Печінка добре відновлюється
Як свідчить недавнє дослідження, якщо пацієнтам із жировою печінкою вдається втратити десять відсотків ваги тіла, існує ряд переваг.
Опубліковано Томасом Мюллером 11.08.2015 05:02
УЗД печінки. За підрахунками, кожен п’ятий чоловік має безалкогольну жирну печінку.
ГАВАНА. Відомо, що неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) є поширеною проблемою у людей з надмірною вагою. Очевидно, що постійне схуднення в таких випадках також корисно для печінки.
Багато досліджень із сурогатними параметрами вказують у цьому напрямку, але перспективні дослідження з біопсією печінки, як правило, є винятком.
Лікарі навколо Dr. Тому Едуардо Вілар-Гомес з Національного інституту гастроентерології в Гавані уважніше розглянув печінку 293 пацієнтів НАСГ перед тим, як розпочати однорічну дієту і потім.
NASH було продемонстровано гістологічно у всіх пацієнтів. Як це змінилося, було видно через рік під час нової біопсії.
Чоловіки, які вживають алкоголь більше 20 грамів на день (жінки 10 грамів), були виключені.
На 750 кілокалорій менше щодня
Протягом навчального року учасники (середній вік майже 50 років, ІМТ в середньому 31) повинні значно схуднути. Їм було призначено нежирну гіпокалорійну дієту, при якій вони повинні вживати на 750 кілокалорій менше на день, ніж раніше.
Лікарі дослідження також порадили їм гуляти 200 хвилин на тиждень.
Кожні два місяці проводилася нарада, на якій пацієнти могли міркувати про свої попередні успіхи та отримувати підтримку для подальших зусиль у дотриманні дієти та зниженні ваги.
Через рік 261 пацієнт погодився на іншу біопсію печінки (Gastroenterology 2015; 149: 367-378).
Наприкінці дослідження учасники були в середньому на 4,6 кг або на чотири відсотки легшими, ніж раніше, але вони не рухались значно більше, просто їли менше.
Чверть усіх 293 пацієнтів більше не хворіли на гепатит, приблизно половина показала покращення показника безалкогольної жирної печінки NAS (принаймні на два бали менше), і гістологічно зниження стеатозу можна було продемонструвати у стільки ж.
Значення фіброзу залишались стабільними у двох третинах, покращувались у 19 відсотків та погіршувались у 16 відсотків.
Чим більше кілограмів, тим кращі результати
Практично для всіх досліджених параметрів печінки було справедливим наступне: чим більше кілограмів учасники втрачали, тим кращими були відповідні значення.
Втрата ваги найбільше вплинула на стеатогепатит: у 90 відсотків учасників із втратою ваги понад 10 відсотків гепатит зник, у всіх цих пацієнтів показники НАС покращились, а у 45 відсотків фіброз також зменшився.
Однак лише 29 учасникам (10 відсотків) вдалося настільки значною втратою ваги, тоді як 70 відсотків не змогли зменшити свою масу тіла понад 5 відсотків.
У цій групі фіброз зник лише на 10 відсотків, а статус фіброзу покращився лише на 16 відсотків.
"Результати нашого дослідження показують, що принаймні зниження ваги на 7-10 відсотків необхідно для значного поліпшення гістології печінки у пацієнтів із надмірною вагою з НАСГ", - пишуть автори Vilar-Gomez.