Первинні симптоми гіперальдостеронізму (хвороба Конна), діагностика, лікування
Гормони - це елементи в тіні, які керують діяльністю всього тіла. Найкращі зміни, пов’язані з їх кількістю, можуть повністю порушити функції інших органів. Первинний гіперальдостеронізм або хвороба Конн є поширеним ендокринним розладом, особливо у жінок у віці від 30 до 50 років.
Що таке первинний гіперальдостеронізм?
Первинний гіперальдостеронізм визначає загальні порушення, викликані надмірною продукцією альдостерону в наднирниках. Причини конн є декількома, але найпоширенішими є:
1. Поодинока аденома клубочка:
- частіше виникає в лівій наднирковій залозі;
- має максимальний діаметр 3 см;
2. Двостороння або ідіопатична гіперплазія:
- часто асоціюється з корковими вузлами.
Інші причини Це було б:
- адреногломерулярна карцинома;
- пригнічуваний глюкокортикоїдний гіперальдостеронізм.
Наслідки первинного гіперальдостеронізму
Надлишок секреції альдостерону, визначити за дією на нирковому рівні:
- збільшення реабсорбції натрію а отже, збільшення загального вмісту натрію;
- збільшення реабсорбції води послідовно натрію;
- блокування реабсорбції калію а отже гіпокаліємія;
- збільшення виведення магнію що може спричинити напади правця;
- фіброз міокарда, судинна, ниркова;
- гіпертонічні ефекти.
Симптоми первинного гіперальдостеронізму
Клінічна картина Конн відцентровано на головний симптом, гіпертонія, пов’язана з гіпокелемією. Ви також можете додати:
- м’язові симптоми;
- нічна поліурія.
Загалом, симптоматика захворювання конн згруповано в 3 синдроми:
1. Серцево-судинний синдром що проявляється:
- гіпертонія;
- ортостатична гіпотензія (стоячи);
- Зміни на ЕКГ гіпертрофії лівого шлуночка, порушення ритму.
2. Нервово-м’язовий синдром:
- м’язова астенія;
- раптовий початок паралічу, але зі спонтанним поверненням;
- нервово-м’язова підвищена збудливість, що проявляється судомами, спазмами, іноді нападами правця.
3. Рено-сечовий синдром:
- полідипсія (пити велику кількість води);
- поліурія, особливо вночі.
 |
Діагностика первинного гіперальдостеронізму
Діагностика захворювання Конн передбачає серію лабораторні та візуалізаційні дослідження.
1. Іонограма сумувати за:
- гіпокаліємія;
- гіпернатріємія;
- метаболічний алкалоз;
- гіпомагніємія;
- гіперхлоремічний.
2. У сечі:
- гіперкаліурія;
- низьке співвідношення натрію/калію в сечі.
3. Гормональні дозування:
- альдостерон у крові підвищений;
- підвищення альдостерону в сечі;
- активність реніну в плазмі низька;
4. УЗД черевної порожнини:
- дозволяє візуалізувати аденоми та гіперплазії;
- можна заповнити КТ, МРТ, сцинтиграмою.
Лікування первинного гіперальдостеронізму
Лікування конн має на меті:
- видалення джерела надлишку альдостерону;
- корекція електролітичних порушень.
Тому, терапевтичні можливості є:
1. Хірургічне втручання:
- це корисно у випадку пухлин, але не знаходить свого місця в лікуванні гіперплазії.
- ефективність втручання підтверджується нормалізацією електролітного балансу та післяопераційного артеріального тиску.
2. Спіронолактон:
- дози становлять 200-400 мг/добу, 3-4 тижні до операції та 100-300 мг/добу при тривалому лікуванні;
- побічні ефекти є непереносимість шлунка, кропив'янка, порушення менструального циклу, зниження лібідо, імпотенція;
3. Амілорид:
- діє на рівні транспорту з ниркової дистальної трубки;
- дози становлять 10-40 мг/добу.
4. Каптоприл:
- застосовується при двосторонній гіперплазії.
5. Дексаметазон:
- при рідкісних формах придушеної глюкокортикоїдної гіперплазії.
Ендокринні захворювання мають різні прояви. Ретельне і раннє дослідження гормонального розладу може забезпечити можливість нормального життя без наслідків.!