Пилкова алергія ECARF

Деякий час тому лікарі називали сінну лихоманку сезонним алергічним нежиттю. Відтоді від цього відмовились, оскільки багато людей реагують на пилок кількох квітучих рослин і страждають від скарг не лише навесні чи влітку, але майже цілий рік.

Роками дослідники спостерігали, що кількість пилку змістилася на кілька днів вперед і триває трохи довше восени. У помірному кліматі остання пилок трав або трав може полетіти в листопаді, а перша пилок ліщини вже на шляху в грудні. Про сінну лихоманку на початку літа не може бути й мови (яку спочатку називали так, оскільки підозрювали, що вона пов’язана із сіном і травою).

Вони також недооцінені Наслідки пилкової алергії (також: сінна лихоманка, алергічний нежить, поліноз). Напади чхання, нежить і свербіж в очах - не єдині симптоми, які мучать постраждалих. Багато з них не повністю ефективні під час польоту пилку, погано сплять і виснажуються. Крім того, у деяких алергіків через роки спостерігається так звана зміна підлоги (з верхніх на нижні дихальні шляхи): раптово бронхи також реагують занадто чутливо, може розвинутися бронхіальна астма.

Ви також можете знайти основне пояснення алергії на пилок як комічне.

розподіл

Близько 12 мільйонів людей у ​​Німеччині страждають від полінозу (14,8 відсотка). Це оцінка, зроблена вченими з Інституту Роберта Коха на основі оцінки медичних співбесід з близько 8000 людей.

Сінна лихоманка, як правило, стає помітною до 25 років - переважно у дітей у віці від 8 до 16 років. Тим часом, тим не менше, все більше людей у ​​віці старше 50 років вперше розвивають алергію на пилок.

тригер

Причиною алергії є пилок або пилок рослин, що запилюються вітром. Він складається з окремих пилкових зерен, які містять чоловічий генетичний склад. Хоча рослини, що запилюються комахами, виробляють менше пилку під час цвітіння, рослини, що запилюються вітром, повинні виділяти багато пилку, щоб забезпечити запилення. Легкий пилок може пролетіти кілька сотень кілометрів. Чим він вітряніший, тим далі і численніше поширюється пилок; коли йде дощ, він, як правило, опускається на землю і викликає менше скарг (грози можуть, однак, посилити їх).

При деяких алергіях достатньо лише декількох пилкових зерен, щоб викликати бурхливу реакцію. Наприклад, шість зерен пилку жита на квадратний метр повітря достатньо, щоб викликати алергічну реакцію у людей, що сенсибілізовані (для порівняння: одне колосо жита дає кілька мільйонів пилкових зерен).

Основна алергічна пилок надходить з дерев, трави та трав.

  • Дерева: Особливо пилок берези, ліщини, вільхи та ясена «рано цвітучих» є алергенними. Особливо часто зустрічається алергія на пилок берези.
  • Трави: В алергії на пилок трави головну роль відіграють так звані солодкі трави.
  • Трави: Полиця та амброзія (амброзія), зокрема, є високоалергенними.

Пилок містить водорозчинні білки, які виділяються при контакті зі слизовими оболонками. У разі алергії імунна система реагує на насправді нешкідливі білки утворенням антитіл IgE. Вони зв’язуються з захисними клітинами організму, так званими тучними клітинами, які потім виділяють речовини, що викликають запалення, такі як гістамін. Гістамін та інші речовини, що передають речовини, стимулюють залози виділяти секрети, дратують нерви, викликаючи тим самим свербіж і чхання, а також розширюють судини, що призводить до почервоніння та набряку слизових оболонок.

пилкова

скарги

Симптоми в основному виникають там, де пилкові алергени потрапляють безпосередньо - на слизові оболонки носа, очей та рота. Це може спричинити такі симптоми:

  • ніс: Нежить з водянистим секретом, закладеність носа, свербіж у носі, позиви до чхання
  • очі: Почервоніння кон’юнктиви, свербіж, сльози
  • Рот/горло: Печіння, свербіж
  • Вуха: сверблячі слухові проходи
  • легеня: сухий кашель (особливо вночі), хрипи, задишка (астма)
  • шкіри: Погіршення нейродерміту, рідше ущільнення, почервоніння
  • Загальні симптоми: Втома, безсоння, головний біль

Часто люди з алергією на пилок також страждають алергією на певні продукти харчування. Наприклад, сирі яблука або фундук можуть викликати свербіж у горлі або набряк у роті людей, які страждають алергією на пилок берези. Ці так звані харчові алергії, пов’язані з пилком, виникають через те, що білки деяких продуктів харчування подібні до певних білків пилку. Тоді вже сенсибілізована імунна система хворих на сінну лихоманку класифікує не тільки пилок, а й певні фрукти чи овочі, горіхи або спеції як "небезпечні" і викликає алергічну реакцію. Більше інформації про ці перехресні реакції на їжу можна знайти в розділі «Алергія на селеру, вишню та ко - Перехресні реакції на їжу».

Діагностичні процедури

Спочатку лікар уточнює, чи це сінна лихоманка розмова щодо скарг. Серед іншого задаються питання, в яких місцях та в який час доби та пори року виникають симптоми, як довго вони тривають та чи є в сім’ї алергічні захворювання. Після фізичного обстеження проводяться аналізи шкіри та/або крові, для подальшого обґрунтування підозри. Ці тести показують, що у вас алергія на певні пилкові алергени, але ви не можете довести алергію.

У незрозумілих випадках a Провокаційний тест бути необхідним. Невеликі кількості підозрілого пилкового алергену наносять на слизову оболонку носа (рідше на кон’юнктиву очей) під наглядом лікаря. Потім вимірюється, наскільки опухає ніс або чихає чи виникає сльоза. Страждаючим від утрудненого дихання є т. Зв Тест легеневої функції має сенс. Лікар вимірює обсяг повітря, який вдихають і видихають постраждалі, і швидкість, з якою повітря видихається. Результати дозволяють робити висновки про зміни в дихальних шляхах.

До речі, пилові кліщі, шерсть тварин або цвіль також можуть викликати симптоми, подібні до симптомів сінної лихоманки. Тому алергію на ці речовини слід виключити.

Навіть застуда, спричинена бактеріями або вірусами, спочатку може нагадувати поліноз. Однак: застуда стихає приблизно через десять днів. Це не супроводжується свербінням очей, на відміну від водянистого секрету сінної лихоманки, секрет також може стати зеленувато-жовтим і в’язким. Висока температура або набряклі лімфатичні вузли на шиї також свідчать про застуду.

терапія

Найголовніше в алергії - уникати тригера. Це можливо лише в обмежених межах при полінозі, але є кілька порад, які можуть допомогти. Крім того, різні препарати полегшують симптоми, але не можуть вилікувати алергію. Деякі немедикаментозні заходи також можуть бути корисними. Одним із варіантів терапії, який стосується причин полінозу, є специфічна імунотерапія (також звана десенсибілізацією або десенсибілізацією).

Ліки

Засобом вибору є спреї з кортизоном або новіші антигістамінні препарати. При досить помірних симптомах Кромон можна використовувати як очні краплі та назальні спреї. Такі симптоми, як випадкове чхання, свербіж в очах і нежить, можуть полегшити нові антигістамінні препарати в очних краплях, назальних спреях або у формі таблеток. Якщо симптоми є більш вираженими, кортизонові назальні спреї є препаратом вибору (можливо, у поєднанні з новішими антигістамінними препаратами). Для спреїв для очей та носа слід віддавати перевагу продуктам без консервантів, оскільки консерванти також можуть мати алергенну дію.

Кромон (хромогліцинова кислота):

Ці речовини перешкоджають вивільненню речовини-гістаміну з тучних клітин і тим самим зменшують запалення. Однак вони працюють не відразу і тому використовуються більш превентивно. Їх вплив (особливо на носові скарги) не виражений, але вони, як правило, добре переносяться. Можливі побічні ефекти - подразнення слизової оболонки носа.

Антигістамінні препарати:

Вони блокують точки стикування гістаміну в організмі і тим самим зменшують алергічну реакцію. Речовини діють порівняно швидко (таблетки протягом години, назальні спреї протягом 15 хвилин) і тому можуть застосовуватися при гострих скаргах. Антигістамінні препарати першого покоління також працюють в центральній нервовій системі і можуть викликати втому та сонливість. Новіші антигістамінні препарати роблять це меншою мірою і мають більш сприятливий профіль побічних ефектів: втома та головний біль виникають рідше, ніж у старих діючих речовин.

Глюкокортикостероїди (кортизон):

Назальні спреї, що містять кортизон, мають протизапальну дію та пригнічують такі симптоми, як нежить або закупорка носа. Препарати, як правило, починають діяти лише через 12 - 24 години, а свою повну ефективність розвивають через три - сім днів. Сучасні назальні спреї, що містять кортизон, не мають системних побічних ефектів, тобто не мають побічних ефектів в іншій частині тіла. Небажаними ефектами можуть бути сухість слизової носа, носова кровотеча або головний біль. Однак також описаний ризик затримки росту у дітей та підлітків (для активної речовини беклометазон дипропіонату). Хоча ймовірність класифікується як низька, регулярні медичні огляди корисні для тривалого прийому.

Альфа-симпатоміметики:

Назальні спреї або краплі, що містять ці активні інгредієнти, стискають судини слизової оболонки носа і таким чином надають протизастійний ефект. Використовувати його слід лише при застуді, коли застуда. Потім лише максимум на тиждень, оскільки тривале вживання може призвести до залежності з розвитком лікарської застуди.

Антагоністи лейкотрієну:

Ці речовини пригнічують дію лейкотрієнів, тобто речовин, що передають речовини, які, як і гістамін, відіграють важливу роль у (алергічному) запаленні. Вони використовуються для лікування астми. Оскільки вони також ефективні при алергічному риніті (менш потужні, ніж антигістамінні таблетки), їх потім використовують як другий вибір, коли постраждалі страждають як на астму, так і на сінну лихоманку. Побічні ефекти можуть включати головний біль, шлунково-кишкові розлади та респіраторні інфекції.

Специфічна імунотерапія

Причинною формою лікування сінної лихоманки є специфічна імунотерапія алергенами (SIT). Передбачається, що імунна система звикне до пилку, що викликає алергію, протягом більш тривалого періоду часу. Перш за все, слід визначити пилкові алергени, які викликають симптоми у пацієнта. Потім обирається одна чи дві відповідні підготовки. Препарат вводять у підшкірну жирову клітковину плеча раз на тиждень у збільшених дозах (підшкірна імунотерапія, коротко: SCIT). Максимальна доза досягається приблизно через три місяці, після чого ін’єкцію роблять лише раз на місяць. Однак постраждалі потребують наполегливості та готовності до співпраці, оскільки терапія повинна продовжуватися протягом приблизно трьох-п’яти років. Немає гарантії, що алергія згодом «зникне». Однак дослідження показують, що завершений SCIT може зменшити симптоми та споживання наркотиків у довгостроковій перспективі. Лікування також зменшує ризик зміни підлоги, тому може запобігти астмі. Також зменшується ймовірність того, що постраждалі реагуватимуть на інші нові алергени.

Імунотерапія полінозу розглядається, якщо симптоми яскраво виражені і існують більше двох років. Найкращі шанси на успіх у молодих пацієнтів, які не реагують на занадто багато різних алергенів.

На додаток до SCIT, існує також можливість прийому пилкових алергенів у формі таблеток або крапель. Препарати даються під язик (сублінгвальна імунотерапія, або коротше SLIT). Або краплі капають під язик і ковтають через певний час впливу. Або спеціальну саморозчинні таблетку кладуть під язик. Ефективність доведена особливо у випадку алергії на пилок трави. Перевага полягає в тому, що лікування можна проводити щодня вдома, але SLIT також триває щонайменше три роки.

Чи однаково ефективні ці дві форми лікування, ще не можна остаточно оцінити. Результати порівняльних досліджень вказують на те, що специфічна імунотерапія ін’єкціями (SCIT) полегшує симптоми дещо краще, ніж терапія таблетками або краплями (SCIT). Оскільки SCIT та SLIT, безумовно, однаково ефективні, постраждалі можуть разом з алергологом вирішити, яке лікування є доцільним.

Комплементарна медицина

Деякі лікарі використовують гомеопатію або голковколювання для полегшення симптомів полінозу. Однак чіткої картини щодо ефективності немає. На сьогоднішній день є надто мало переконливих досліджень.