Портал здоров’я про переломи кісток (переломи)

Терапія перелому, як правило, полягає в утриманні уламків у їх нормальному положенні до тих пір, поки перелом не заживе, і відновлення функції кістки. Для цього можуть бути використані консервативні заходи (наприклад, гіпсова пов'язка) або операція.

Які причини перелому кісток?

Кістки є одними з найтвердіших і найбільш еластичних тканин в організмі. Однак, якщо кістка піддається напрузі за межі еластичності, вона може зламатися. Чи станеться перелом, залежить від:

Особливою формою патологічного розриву є т. Зв Перелом втоми (також званий стресовим переломом, повзучим переломом або стресовою реакцією кістки): Перелом кістки виникає в результаті постійного перевантаження кістки. Переломи втоми, пов’язані зі спортом, трапляються особливо в бігових видах спорту.

Які типи переломів кісток існують?

Перелом кістки, спричинений нещасним випадком, завжди супроводжується пошкодженням м’яких тканин, що оточують кістки (судин, м’язів, зв’язок, сухожиль, нервів, шкіри). Ступінь пошкодження м’яких тканин має значний вплив на процес загоєння травми. Розрізняють:

Перелом кістки із закритим пошкодженням м’яких тканин (закритий перелом): Зовні не видно частин кістки. Тканина над переломом кістки може бути більш-менш втягнутою; ступінь варіюється від ледве значного пошкодження шкіри до важкого синдрому компартменту.
Перелом кістки з відкритим пошкодженням м’яких тканин (відкритий перелом): Кістка видно в області рани. Існує підвищений ризик зараження. Залежно від того, наскільки велика травма, існують різні ступені тяжкості. Відкриті переломи, як правило, рідкісні у спорті і завжди є наслідком значної сили, наприклад, падіння під час їзди на мотоциклі.

Крім того, розрізняють наступні фактори переломів кісток:

Це два чи більше фрагменти? Якщо фрагментів є від трьох до п’яти, один говорить про перелом з декількома фрагментами, а більше про п’ять фрагментів подрібненого перелому.
Чи зміщені кісткові частини один до одного (вивих)?
Чи задіяні суглоби?

Особливості у дітей

Як самі кістки, так і шкіра, яка оточує кістки (окістя), у дітей значно більш еластичні, ніж у дорослих. Якщо перелом кістки відбувається в дитячому віці, окістя часто залишається цілою. Як результат, перерва утримується разом, забезпечується киснем і поживними речовинами (окістя добре забезпечується кров’ю) і зазвичай заживає набагато швидше, ніж у дорослих. Цей тип перелому називається Грінвудський перелом призначений.

У дитинстві кістки мають так звані пластини росту (епіфізарні пластинки): вони розташовані між кінцями кістки і кістковою стержнем і використовуються для того, щоб кістка могла рости в довжину. Пластинка росту складається з хрящової тканини, яка постійно заміщується кістковою тканиною зі збільшенням довжини. Якщо в області пластини росту відбувається розрив, існує ризик погіршення росту кістки. Рання діагностика та відповідне лікування є критично важливими.

Які симптоми можуть виникнути?

Симптоми залежать від виду та місця перелому. У випадку перелому втоми вони зазвичай не такі гострі і виражені, як при свіжому переломі, пов’язаному з нещасним випадком. Нерідкі випадки, коли спочатку підозрюють розтягнення зв’язки або защемлення. Більше на цю тему: синці та розтягнення зв’язок

Типовими ознаками зламаної кістки є біль, деформація, набряк або обмеження рухливості. Залежно від ступеня пошкодження м’яких тканин можуть виникати додаткові скарги (наприклад, відкрита рана шкіри, кровотеча).

Як ставиться діагноз?

Спочатку лікар бере анамнез (анамнез), запитує, як сталася аварія, і проводить фізичний огляд. Розрізняють так звані небезпечні та безпечні ознаки перелому:

При підозрі на перелом слід провести рентгенологічне обстеження; у дітей замість цього можна використовувати ультразвукове дослідження.

Якщо на рентгені не вдається побачити перелому кістки, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або сцинтиграфія можуть бути організовані залежно від ситуації.

Як лікується зламана кістка?

Для Перша допомога Застосовуються наступні правила: іммобілізація перелому, підняття ураженої частини тіла, у разі відкритих травм застосовувати стерильні прокладки для ран, запобігання переохолодженню, контроль дихання та пульсу у важко поранених.

Як правило, існує терапія зламаних кісток, приводячи уламки в їх нормальне положення (переставляючи), фіксуючи їх на місці, поки перелом не заживе, і відновлюючи функцію кістки.

Яке лікування проводиться, залежить від виду перелому, локалізації, тяжкості травми та загального стану потерпілого. Загально розмежовують консервативний та оперативний підходи.

Консервативне лікування

Зламані кістки, які не є або лише трохи зміщені, лікуються консервативно. Переміщені кісткові частини спочатку приводяться в анатомічне положення (репозиція); це робиться, наприклад, повільним витягуванням та протиставленням або легким натисканням (можливо, під місцевою анестезією або короткою загальною анестезією).

Потім уражену кістку і сусідні суглоби іммобілізують за допомогою гіпсу Парижа або підтримуючих пов’язок. Як довго це потрібно, залежить від масштабу перерви та місця розташування. В середньому розрив перелому заживає приблизно через шість тижнів, щоб кістка могла переносити нормальний стрес.

Не всі переломи потребують іммобілізації. У деяких випадках пацієнтові дозволяється переміщати зламану область відповідно до болю та відповідно навантажувати, наприклад, у випадку стабільних переломів хребців або деяких переломів пальців. Це відоме як функціональна терапія.

Оперативна терапія (остеосинтез)

Зовнішня фіксація (зовнішній фіксатор): Гвинти, вкручені в кістку, виступають із шкіри і з’єднуються зовні за допомогою “рами”. Цей метод є відносно швидким і його вибирають, наприклад, при деяких відкритих переломах, у дитячому віці або при травмах, що загрожують життю.

реабілітація

Як тільки кістка заживе до такої міри, що вона може нести нормальне навантаження, мобілізацію слід починати поступово. Зазвичай це можна зробити швидше після хірургічної терапії, ніж при консервативному підході.

Мета полягає у відновленні початкової функції ураженої області та запобіганні подальшому розпаду м’язів та ригідності суглобів. При необхідності може бути призначена фізіотерапія.

Які ускладнення можуть виникнути?

Кровотеча з гематомою,
Інфекції в області рани,
Ускладнення, пов’язані з іммобілізацією, такі як тромбоз глибоких вен або емболія легеневої артерії. В якості профілактичних заходів проводиться профілактика гепарином (ін’єкція проти тромбозу), якщо пацієнт прикутий до ліжка. Більше на тему: Тромбоз глибоких вен
Збільшення витрати м’язів, також як результат іммобілізації. Тому дострокова мобілізація є надзвичайно важливою.
Порушення кровообігу, рухливості або чутливості через занадто тугу гіпсову пов’язку. Потрібно проводити регулярні огляди.
Затримка загоєння: це те, про що говорять, коли через дванадцять тижнів на рентгені не видно чіткого окостеніння щілини перелому. Можливі причини інфекцій, надмірного стресу або обмеженого кровотоку (куріння, діабет тощо). Наприклад, для підтримки проникнення перелому може бути використана ультразвукова терапія або екстракорпоральна ударно-хвильова терапія. Однак процедури суперечливі.
Псевдартроз: про це говорять, якщо перерва не зажила навіть через півроку. У цих випадках необхідна хірургічна терапія.

Як ви можете запобігти цьому?

Загальний ризик травмування і, отже, ризик зламаної кістки зменшується завдяки доброму загальному та тренувальному станам та відповідальній поведінці. Це може бути корисно доповнене спеціальними спортивними захисниками: наприклад, шолом, наручні щитки, щитки для гомілки, захисні бандажі (заклеювання пальців).

У кого я можу запитати?

Якщо ви підозрюєте перелом кістки, зверніться до найближчої аварійної швидкої допомоги. У надзвичайних ситуаціях викличте швидку допомогу (144).

Як покриватимуться витрати?

Електронна картка - це ваш особистий ключ до переваг статутного медичного страхування. Усі необхідні та відповідні діагностичні та терапевтичні заходи приймає на себе ваше відповідальне агентство соціального страхування. Для деяких послуг може застосовуватися франшиза або внесок у витрати. Ви можете отримати детальну інформацію у своєму агентстві соціального захисту. Додаткову інформацію також можна знайти за адресою:

та через Інтернет-путівник з відшкодування витрат на соціальне страхування.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 20.05.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Останній експертний огляд від ao. Ун-т-проф. Лікар. Крістіан Геблер До пулу експертів