Про - Чадний газ - Медичні працівники; MSSS

Про

Отруєння чадним газом є одним із захворювань, що підлягають повідомленню (MADO). Коли лікар діагностує отруєння або аналіз крові, зроблений у лабораторії, показує наявність отруєння, лікар та лабораторія повинні повідомити про випадок у органах охорони здоров’я. Згідно із заявою, може бути проведене епідеміологічне розслідування.

медичні

Інформація про чадний газ

Характеристика чадного газу

Окис вуглецю (СО) - це задушливий газ, який може призвести до летального результату. Це просто, без запаху, кольору, смаку і не дратує. Його щільність, 0,976, дуже схожа на щільність повітря, яка дорівнює 1,0. Тому CO швидко дифундує в навколишнє повітря. Його не слід плутати з CO2, який важчий за повітря.

Для отримання додаткової інформації див. Сторінку Запобігання отруєнню чадним газом на порталі здоров’я та благополуччя.

Дифузія чадного газу в організмі

Поглинання чадного газу (СО) відбувається виключно через дихальні шляхи. Він дуже швидко дифундує через альвеолокапілярну та плацентарну мембрани. CO конкурує з киснем (O2), посідаючи своє місце в гемоглобіні, з утворенням карбоксигемоглобіну (COHb). Останнє є результатом асоціації гемоглобіну з CO.

Спорідненість CO до гемоглобіну (Hb) у 200-250 разів більша за спорідненість до O2, і це зменшує доставку O2 до тканин. Крім того, спорідненість СО до фетального гемоглобіну вища, ніж спорідненість материнського гемоглобіну.

Оксигемоглобін і зв’язок оксиду вуглецю
O2Hb + CO COHb + O2
(Оксигемоглобін + CO) (Карбоксигемоглобін + O2)

Зв'язок Hb-CO стабільний, але оборотний.

COHb запобігає транспортуванню O2 гемоглобіном, викликаючи його зменшення в тканинах (тканинна гіпоксія). Це призводить до зниження концентрації в крові оксигемоглобіну (O2Hb), сполуки, що складається з гемоглобіну та O2.

Таким чином, у присутності CO крива дисоціації оксигемоглобіну (O2Hb) зміщується вліво. В результаті парціальний тиск кисню (PaO2) у периферичних тканинах різкіше падає, щоб гемоглобін вивільняв свій O2. Це явище ще більше посилює нестачу О2 у клітинах.

Приклад кривої дисоціації оксигемоглобіну з відхиленням вліво

P50 - 50% -на точка насичення Hb в O2

Гемоглобін є основним сайтом зв'язування (близько 85%) СО. Інші 15% розподіляються по таких структурах, як міоглобін, цитохроми дихального ланцюга тощо. Ця фіксація CO на цих структурах спричиняє втрату їх функціональної активності.

Для вимірювання карбоксигемоглобіну в крові береться проба венозної або артеріальної крові. Рівень карбоксигемоглобіну виражається у відсотках карбоксигемоглобіну відносно загального гемоглобіну або в ммоль/л крові.

Фактори, що впливають на кількість поглиненого чадного газу

Кількість утвореного COHb залежить від:

  • концентрація оксиду вуглецю (CO) у повітрі;
  • тривалість впливу СО;
  • рівень активності жертви: чим інтенсивніші фізичні зусилля, тим швидше дихання і більше СО людина вдихає;
  • стан здоров’я потерпілого: проблеми з серцем, захворювання дихальних шляхів тощо.

Крім того, клітинна гіпоксія, яка виникає в результаті утворення COHb, спричинює збільшення вентиляції, що прискорює легеневе всмоктування CO.

Час виведення чадного газу з організму

Елімінація чадного газу (CO) в основному відбувається шляхом викиду у видихуване повітря. Період напіввиведення COHb становить:

  • Від 3 до 5 годин у навколишньому повітрі;
  • Від 80 до 90 хвилин під нормобаричною кисневою терапією (1 АТА);
  • 23 хв під гіпербаричною кисневою терапією (3 ATA).

Абсолютний атмосферний тиск або ATA являє собою тиск, який атмосфера зазвичай чинить на Землі, тобто приблизний тиск 15 фунтів на квадратний дюйм на рівні моря. Цей тиск визначається як абсолютна атмосфера (1ATA).

Таблицю, що точно вказує на еволюцію концентрацій карбоксигемоглобіну з плином часу, можна знайти в ДОДАТКІ I (стор. 27) наступного документа: https://www.inspq.qc.ca/publications/56

Останнє оновлення: 26 травня 2017 р., 11:05

  • Старійшини
  • Рак
  • Знання
  • COVID-19
  • Порушення та недоліки
  • Залежності
  • Сталий розвиток
  • Документація щодо джерел даних та показників
  • Робота
  • Етика
  • Медична практика в Квебеку
  • Інфекції, що передаються статевим шляхом і переносяться кров’ю (ІПСШ)
  • Географічна інформація та інформація про населення
  • Кризове втручання
  • Роумінг
  • Робоча сила
  • Повідомляються хвороби (MADO)
  • Хронічні захворювання
  • Інфекційні захворювання
  • Перинатальна
  • Дозвіл
  • Раннє дитинство та юність
  • Клінічна профілактика
  • Тютюн та вироби для вейпінгу
  • Зміцнення здоров’я
  • Ресурси
  • Громадське здоров'я зубів
  • Здоров’я та добробут за статтю