Про холестерин, з любов’ю
Хто сьогодні міг би оскаржити привілейований статус холестерину в "тестах крові"? Я навіть готовий поспоритись (на подвійний чизбургер!), Що кожен із вас має принаймні одного брата, швагра чи сусіда «високий» холестерин.
Чи хороша ця популярність холестерину? Це погано?
Зрештою, ми всі чули про Ейнштейна, але його ультрапосередництво лише нав'язало публіці абсолютно неактуальний образ: образ симпатичного старого, який висовує язик.
Боюся, те саме відбувається сьогодні з холестерином. Стало майже "модно" мати "трохи підвищений" холестерин: не дуже високий (це буде з поганим смаком), але не нормальний (на жаль, дорогий, у якому світі ти живеш?!).
За цих умов я відчуваю (професійну) потребу реабілітувати гідність холестерину, намагаючись знищити хоча б деякі "основоположні міфи" його поганого іміджу в суспільстві.
Перш за все, добре знати, що саме життя було б немислимим без холестерину. Покриття всіх клітин організму складається з холестерину. Деякі з гормонів - це просто модифіковані молекули холестерину. Іншими словами, нам потрібен холестерин, як і кисень.
Як і в усіх інших випадках, міра є важливою. Ми сьогодні це знаємо Надлишок холестерину шкідливий. Що, здається, важче зрозуміти причиною цього надлишку. "Як, я їм лише варені овочі, і у мене високий рівень холестерину?" - Ось одне з найбільш часто задаваних питань. Але як би важко не було в це повірити, холестерин у їжі пояснює лише відносно невелику частину (менше 30%) холестерину в крові. Решта є наслідком малого (або більшого) ферментативні дефекти, які виникають з часом і призводять до накопичення холестерину в крові.
Після з’ясування причини високого рівня холестерину залишається з’ясувати два питання: коли нас повинен турбувати високий рівень холестерину і що робити в цьому випадку.
Ну, немає єдиного значення, з якого холестерин стає шкідливим. Подібно до того, як одні напиваються однією склянкою вина, а інші не мають проблем протистояти даміджі, так і ми не всі рівні холестерину. Ті, хто не палить, не мають високого кров'яного тиску, діабету чи серцево-судинних захворювань, можуть "призвести" до вищого рівня холестерину. Для інших рівень холестерину стає шкідливим при значно нижчих значеннях (я не буду наводити ці значення тут, я б перевищив мету цієї статті;).
Можливо, хтось із вас, вже знайомий з проблемою, з нетерпінням чекає на обговорення проблеми хороший холестерин/поганий холестерин. Ну, кажучи з медичної точки зору, розходження справжнє, і будь-яке посилання на шкідливий вплив холестерину стосується "поганого" холестерину (LDL) однак для широкої громадськості це відокремлення зайво ускладнює справи. Пацієнт, з яким лікують правильно, знаючи, що якщо він не утримує рівень холестерину нижче певного рівня, він ризикує померти від серцевого нападу або страждати (він та ті, хто його оточує) від руйнівних наслідків інсульту, отримує нескінченну більшу винагороду. ніж той, хто знає все про LDL і ЛПВЩ-холестерин, але він нічого не робить для лікування своєї проблеми. (Останній із свого візка може щонайбільше вразити своїх рівних сусідів своїми медичними знаннями).
Після того, як було прийнято рішення про зниження рівня холестерину, його слід сприймати дуже серйозно, принаймні з двох причин: це рішення, яке триває все життя, і його основна ставка полягає в тому, що воно продовжує життя і зберігає страшний спектр постійна іммобілізація в ліжку.
Принаймні настільки ж важлива, як дієта фізичні навантаження. Не потрібно дорогих абонементів у тренажерний зал: 30 хвилин ходьби з дещо швидшим темпом - більш ніж достатньо; єдина умова - робити це щодня!
Якщо я досі нічого не згадував про куріння, це тому, що це безпосередньо не впливає на холестерин; але куріння і холестерин разом - це руйнівний коктейль Молотова: переважна більшість інфарктів міокарда є результатом вибуху цієї суміші.
Ось ми, нарешті, на медикаментозне лікування. Оскільки ми говорили про парадокси, ми повинні сказати, що препарати з "низьким рівнем холестерину" є предметом сумної аномалії: чим вони ефективніші, тим менше (і погано) їх використовують. Накину деякі з них найпоширеніші помилки щодо "таблеток від холестерину":
1. "Він атакує печінку ”- нічого більше фальшивого. Ризик серйозних захворювань печінки, хоча і є реальним, дуже низький, проте, він порівнянний, можливо, із збиттям літака під час вечірньої прогулянки. Невеликі збільшення "тестів на печінку" є, цілком вірними, досить поширеними явищами, але вони не означають захворювання печінки і не є причиною припинення лікування.
2. "Я лікувався місяць, але мій рівень холестерину все ще високий" - ефекти очікуються не раніше ніж через 2-3 місяці; якщо після закінчення цього періоду рівень холестерину не зменшується, наступним кроком є збільшення дози препарату або перехід на більш відповідний продукт. На жаль, найпоширенішою причиною відсутності ефекту є недодозування, тобто використання малих, неефективних доз, для абсолютно невиправданого страху перед побічними ефектами. Після досягнення нормального рівня холестерину єдиним способом підтримати його на оптимальному рівні є продовження лікування (протягом усього життя).
Нарешті, слід додати, що пропозиція ліків, які «знижують жир», дуже різноманітна. Ефективної дії на холестерин дуже мало, тому важливо не приймати таблетки «холестерину», якщо це не призначено лікарем. Омега-3 жирні кислоти, хоча і широко рекламовані, не є першим вибором при лікуванні високого рівня холестерину.
Чекаємо на вас в офісі!
Доктор Константин Русу
фахівець з внутрішніх хвороб - лікарня Аркадія