R; відділ кишечника - Сочі; t; канадський рак

Резекція кишечника - це хірургічне втручання, при якому видаляється частина тонкої кишки, товста кишка або обидва. Товста кишка включає товсту кишку, пряму кишку та задній прохід. Залежно від того, яка частина кишечника видаляється, резекція кишечника може також мати наступні назви:

резекція тонкої кишки
резекція товстої кишки або товста кишка
колектомія

Чому ми робимо резекцію кишечника

Резекція кишечника проводиться з наступних причин:

лікувати рак тонкої кишки, товстої кишки, прямої кишки або заднього проходу
лікувати або полегшувати симптоми раку, що поширився на кишечник
усунути закупорку в кишечнику (кишкова непрохідність)
видалити якомога більше раку (зменшення пухлини)
усунення передракового стану до того, як він перетвориться на рак (профілактична операція)
видалити частини товстої кишки, пошкоджені запальними захворюваннями кишечника або дивертикулітом
відновлення сльози або отвору в кишечнику (перфорація кишечника)

Види резекції кишечника

Для видалення різних частин кишечника проводяться різні типи резекції кишечника. Кожен тип резекції кишечника називається відповідно до частини, яка видаляється.

Сегментарна резекція тонкої кишки

Сегментарна резекція тонкої кишки передбачає видалення частини тонкої кишки. Ви також можете видалити частину брижі (складку тканини, яка підтримує тонку кишку) та лімфатичні вузли в цій області.

Сегментарна резекція тонкої кишки проводиться для видалення пухлин нижньої дванадцятипалої кишки, тонкої кишки або клубової кишки, якщо рак знаходиться лише в цих структурах або поширився безпосередньо за їх межами.

Права геміколектомія

Права геміколектомія проводиться для видалення:

частина клубової кишки;
сліпа кишка;
висхідна товста кишка (перша частина товстої кишки);
прямий кут товстої кишки (викривлення товстої кишки біля печінки);
перша частина поперечної ободової кишки (центральна частина товстої кишки);
апендикс.

Права геміколектомія видаляє пухлини, розташовані в правій частині товстої кишки, яка включає сліпу кишку і висхідну товсту кишку. Також його можна використовувати для видалення пухлин апендикса.

Ми також можемо зробити a збільшена права геміколектомія для видалення всієї поперечної ободової кишки для видалення пухлин, розташованих під прямим кутом товстої кишки або поперечної ободової кишки.

Поперечна колектомія

Поперечна колектомія передбачає видалення поперечної ободової кишки.

Ця операція може бути використана для видалення пухлини в центрі поперечної ободової кишки, коли рак не поширився на будь-яку іншу частину товстої кишки. Іноді замість цього роблять збільшену праву геміколектомію.

Ліва геміколектомія

Ліва геміколектомія проводиться для видалення:

частина поперечної ободової кишки;
лівий кут товстої кишки (викривлення товстої кишки біля селезінки);
низхідна ободова кишка;
частина сигмовидної кишки.

Сигмоїдна колектомія

Сигмоїдна колектомія передбачає видалення сигмовидної кишки. Застосовується для видалення пухлин, розташованих у сигмовидної кишці.

Низька передня резекція

Низька передня резекція передбачає видалення сигмовидної кишки та частини прямої кишки. Застосовується для видалення пухлин, розташованих у середній або верхній частині прямої кишки.

Проктоколектомія з колоанальним анастомозом

Проктоколектомія (також звана проктэктомія) передбачає видалення всієї прямої кишки та частини сигмовидної кишки. Коло-анальний анастомоз передбачає прикріплення решти товстої кишки до заднього проходу.

Ця операція видаляє пухлини, розташовані в нижній частині прямої кишки. Іноді замість цього роблять низьку передню резекцію або абдоміноперинеальну резекцію.

Резекція черевної порожнини

Для видалення прямої кишки, заднього проходу, анального сфінктера та м’язів навколо заднього проходу проводять абдоміноперинеальну резекцію. Він видаляє пухлини, які розташовані поблизу заднього проходу або які вторглися в м’язи, що оточують задній прохід.

Часткова або тотальна колектомія

Колектомія передбачає видалення товстої кишки, частково або повністю. Якщо видаляється більша частина товстої кишки, це часткова колектомія. Якщо видаляється вся товста кишка, включаючи сліпу кишку та апендикс, процедура називається тотальною колектомією.

Виконується часткова або повна колектомія:

якщо рак розташований як з правого, так і з лівого боку товстої кишки;
як профілактичний засіб для колоректального раку (профілактична колектомія) у деяких людей із сімейним аденоматозним поліпозом (FAP) або синдромом Лінча (спадковий неполіпозний колоректальний рак або HNPCC);
для видалення товстої кишки, яка була пошкоджена запальним захворюванням кишечника.

Залежно від типу колектомії, хірургу також може знадобитися зробити колостому або ілеостому.

Підготовка до резекції кишечника

Перед операцією вам дають іспити, щоб перевірити загальний стан здоров’я. Для перевірки стану здоров’я певних органів можуть бути зроблені аналізи крові, рентген грудної клітки та електрокардіограма (ЕКГ). Також можуть бути зроблені аналізи крові, щоб з’ясувати, чи ви недоїдаєте. Якщо це так, резекція кишечника може затягнутися, поки харчування не покращиться. Дізнайтеся більше про ці тести та процедури та харчування хворих на рак.

Ваша медична команда повідомить, чи потрібно перед операцією харчуватися спеціально. Він також підкаже, в який час припинити їсти та пити перед операцією.

Залежно від типу резекції кишечника, можливо, доведеться спорожнити кишечник перед операцією. Зазвичай це означає прийом проносного за 1-2 дні до операції. Вам також можуть зробити очисні клізми в лікарні.

Якщо ви маєте колостому або ілеостому, ваш хірург, як правило, робить на животі мітку, де стома (отвір) буде створена, щоб переконатися, що вона знаходиться у відповідному місці, яке не спричинить дискомфорту. Ваш хірург або медична команда також можуть обговорити тип мішка для збору, який слід використовувати після операції. Вам можуть дати антибіотики безпосередньо перед процедурою, щоб запобігти інфекціям.

Хірургічні підходи

Хірург може використовувати відкриту або лапароскопічну техніку.

При відкритій техніці роблять великий зріз (розріз) на животі, щоб досягти кишечника.
За допомогою лапароскопічної техніки роблять невеликі розрізи живота, потім вводять ендоскоп та інструменти для проведення операції.

Лапароскопічна техніка, як правило, призводить до коротшого перебування в лікарні, швидшого відновлення та зменшення болю в місцях розрізу. Однак у деяких людей не може бути проведена лапароскопічна резекція кишечника через локалізацію та стадію раку або інші фактори.

Як проводиться резекція кишечника

Резекція кишечника відбувається в лікарні під загальним наркозом (ви будете спати).

Під час резекції кишечника хірург видаляє хвору або пошкоджену частину кишечника. Він також видаляє частину здорової тканини з обох боків хворої або пошкодженої частини кишечника.

Анастомоз

Після видалення частини кишки 2 кінці кишки, що залишилися, з’єднуються швами або скобами. Ця процедура називається анастомозом.

Коли товста кишка повністю видаляється і анастомоз проводиться між тонкою кишкою та анусом, це ілеоанальний анастомоз. Коли процедуру проводять між товстою кишкою та анусом, це називається колоанальним анастомозом.

Хірург може сформувати кишку з клубовою кишкою або товстою кишкою, яка називається J-подібним резервуаром, перед тим, як з’єднати його з анусом. J-подібний резервуар використовується для зберігання стільця при видаленні прямої кишки, що допомагає зменшити кількість випадків випорожнення кишечника та керувати нездатністю контролювати випорожнення.

У деяких випадках хірург не робить анастомозу. Натомість він прикріплює один або обидва кінці кишки до отвору в животі. Ця процедура називається колостомою або ілеостомою, залежно від використовуваної частини кишечника.

Розтин лімфатичних вузлів

Якщо для видалення раку роблять резекцію кишечника, хірург також видалить щонайменше 12 сусідніх лімфатичних вузлів. Операція з видалення лімфатичних вузлів називається дисекцією лімфатичних вузлів.

Тотальна мезоректальна резекція (ТМЕ) - це тип дисекції лімфатичних вузлів, який видаляє мезоректум, жир, який оточує пряму кишку і містить лімфатичні вузли та судини. ТМЕ зазвичай роблять під час резекції кишечника, що проводиться для видалення раку в прямій кишці. Деякі тканини навколо пухлини також видаляються.

Дізнайтеся більше про дисекцію лімфатичних вузлів.

Колостомія або ілеостомія

Залежно від того, яка частина кишечника хвора і здоров’я решти кишечника, хірургу, можливо, доведеться зробити колостому або ілеостому після резекції кишечника.

Колостома створює отвір у товстій кишці назовні до тіла через черевну стінку. Ілеостомія передбачає отвір у клубовій кишці зовні стінки тіла через черевну стінку.

Колостомія та ілеостомія є тимчасовими або постійними. Лікар може зробити тимчасову колостому або ілеостомію, щоб кишечник відпочив і зажив після операції. Колостома або ілеостомія будуть постійними, якщо під час резекції кишечника видаляють нижню частину прямої кишки та анальний сфінктер.

Побічні ефекти

Незалежно від операції, побічні ефекти можуть виникати, але кожен відчуває їх по-різному. Деякі мають багато, а інші - майже нічого або взагалі.

Побічні ефекти резекції кишечника, як правило, тимчасові. Наслідки, які ви можете відчути, залежать головним чином від типу проведеної резекції кишечника та загального стану вашого здоров’я. Ці ефекти можуть бути наступними:

біль
втомлений
кровотеча
згустки крові
діарея
запор
непрохідність кишечника
інфекція
кишка, яка стала паралізованою або неактивною (паралітична кишка)
пошкодження сусідніх органів, таких як тонкий кишечник, сечовий міхур, сечовід або селезінка
витік, де були з'єднані 2 кінці кишечника (анастомотичний витік)
сексуальні проблеми, такі як еректильна дисфункція у чоловіків та біль під час сексу у жінок
проблеми із сечовим міхуром, включаючи нездатність контролювати виділення сечі, часті позиви до сечовипускання та нагальну потребу в сечовипусканні

Після операції

Після видалення кишечника вам потрібно буде пробути в лікарні кілька днів. Вам дадуть знеболюючі засоби, щоб почувати себе добре. Спочатку вам пропонуватимуть прозорі рідини протягом 1 або 2 днів. Тверда їжа буде поступово реінтегрована.

Вас можуть направити до онколога, якщо резекція кишечника була зроблена для видалення раку.

Якщо ви перенесли колостому або ілеостому, терапевт з ентеростомії (медсестра, яка спеціалізується на догляді за ранами, стомою та континентом) навчить вас, як жити та доглядати за стомою. Перш ніж повернутися додому, команда догляду або ентеростомальна терапія надасть вам інформацію на такі теми:

зміна пов’язок або пов’язок
як приймати душ і ванну
як і коли приймати ліки
що їсти та пити
фізична активність
що робити у разі проблем
частота подальших візитів до хірурга

Дізнайтеся більше про життя з стомою.

Особливі міркування щодо дітей

Підготовка дитини до тесту або процедури може зменшити тривожність і посилити співпрацю, а також допомогти розвинути навички подолання. Підготовка включає пояснення того, що станеться під час процедури, включаючи те, що вони побачать, відчують і почують.

Підготовка дитини до резекції кишечника залежить від її віку та досвіду. Дізнайтеся більше про те, як допомогти дитині впоратися з тестуванням та лікуванням.

Перша частина тонкого кишечника, яка отримує частково перетравлену їжу зі шлунку, всмоктує поживні речовини і викидає перетравлену їжу в тонку кишку. Дванадцятипала кишка також отримує травні соки з підшлункової залози та жовчі (рідина зеленувато-жовтого кольору, яка сприяє перетравленню жиру) з печінки та жовчного міхура.

Центральна частина тонкої кишки, яка отримує частково перетравлену їжу з дванадцятипалої кишки, поглинає більшу частину поживних речовин і жиру і виділяє залишки їжі в клубову кишку.

Остання частина тонкої кишки, яка отримує майже повністю перетравлену їжу з тонкої кишки і поглинає більшу частину поживних речовин і жиру перед тим, як перетравлювати їжу в товсту кишку.

Перша частина товстого кишечника, яка отримує майже повністю перетравлену їжу з клубової кишки (остання частина тонкої кишки) і пропускає її через товсту кишку.

Хірургічне втручання, при якому створюється штучний отвір (стома), що з'єднує товсту кишку із зовнішньою частиною тіла через черевну стінку.

Колостома створює новий вихід для харчових відходів після видалення частини товстої або прямої кишки. Для збору залишків їжі з товстої кишки до стоми прикріплюється спеціальний мішок.

Хірургічне втручання, пов’язане зі створенням штучного отвору (стоми) через черевну стінку, що з’єднує клубову кишку із зовнішньою частиною тіла.

Ілеостомія створює новий вихід для калу після видалення товстої кишки, прямої кишки та частини тонкої кишки.

Тонкий трубчастий інструмент із джерелом світла та лінзою, який використовується для обстеження або лікування органів чи структур тіла.

Ендоскоп може бути гнучким або жорстким. Він може бути оснащений інструментом для видалення тканини, яку потрібно дослідити. Спеціалізовані ендоскопи можуть бути оснащені іншими аксесуарами, призначеними для обстеження або лікування певних органів або структур тіла.

Кожен спеціалізований ендоскоп ми називаємо відповідно до органу чи структури, який він дозволяє досліджувати чи лікувати.

Постійна нездатність отримати або підтримати ерекцію, що дозволяє здійснити статевий акт, еякуляцію або те й інше.

Еректильну дисфункцію також називають імпотенцією або статевою дисфункцією у чоловіків.

Вивчення раку, включаючи розвиток, діагностику, лікування та профілактику раку.

Лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні раку, називається онкологом. Існують різні типи онкологів: медичний онколог, хірург-онколог, променевий онколог, гінеколог-онколог, уролог-онколог та дитячий онколог.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.