Рак передміхурової залози, який лікували в місті Пюї-ен-Велей у Верхній Луари

який

03 Діагноз

04 Звіт про продовження

Загальні положення

Маючи близько 60 000 нових випадків на рік, рак передміхурової залози є провідним раком людини у Франції, випереджаючи рак легенів. Але його частота сильно варіюється з віком. Дійсно, приблизно кожен десятий чоловік буде мати клінічну форму цієї хвороби протягом свого життя: вона рідко з’являється до 50 років, більшість випадків спостерігається між 60 і 90 роками. Середній вік виявлення цієї пухлини - 70 років.

Причини

Жодна причина на сьогоднішній день не відома з точністю. Однак низка факторів пов'язана з високим ризиком розвитку раку простати:

Діагноз

Діагноз рак передміхурової залози, як правило, підозрюють, коли значення ПСА збільшено, коли виявлено відхилення при ректальному дослідженні або якщо є сечові або генітальні симптоми: кров у сечі або спермі ...
Не слід поспішати з початком лікування ранку передміхурової залози. Ризик погіршення раку передміхурової залози в цей час низький, оскільки рак простати зазвичай прогресує повільно.

Спочатку лікар робить так зване первинне обстеження, щоб визначити, чи це рак простати. Цей звіт включає:

  • Співбесіда з пацієнтом (який професіонали називають «допитом»), щоб оцінити загальний стан їх здоров’я та визначити будь-які особисті та сімейні історії хвороби чи хірургії. Він також шукає симптоми, які можуть допомогти йому в діагностиці.
  • Клінічне обстеження пацієнта, включаючи ОДИН РЕКТАЛЬНИЙ СЕНСОР, що дозволяє досліджувати простату та виявляти будь-яку аномалію.
  • Аналіз крові, для тесту на білок, що виробляється простатою, який називається простатичним специфічним антигеном (коротше PSA). Останній зазвичай високий, коли є рак передміхурової залози.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Високий загальний рівень PSA не обов'язково означає рак передміхурової залози, оскільки існує багато інших причин, які можуть спричинити зростання загального PSA

МРТ простати Якщо загальний PSA та/або ректальне обстеження сумнівні, нові національні та міжнародні рекомендації, як правило, роблять МРТ простати. Метою є пошук сумнівних ділянок передміхурової залози, які могли б пояснити відхилення, що спостерігаються.

ПОПЕРЕДЖЕННЯ: Сумнівна область на МРТ не завжди є онкологічною: десятки причин можуть пояснити сумнівну область на МРТ, але єдиною, з якою слід насторожитися, є рак передміхурової залози

Біопсія передміхурової залози виконується, коли відхилення відзначається при пальцевому ректальному дослідженні та/або у разі підвищення значення PSA. Це зразки кількох невеликих шматочків тканини з різних частин простати, взяті ректально. Потім зібрані фрагменти досліджує під мікроскопом фахівець з інституту анатомопатології. Це аналіз тканин, взятих із підозрюваної ділянки, який може підтвердити наявність раку чи ні.

Потім зібрані фрагменти досліджує під мікроскопом фахівець з інституту анатомопатології. Це аналіз тканин, взятих із підозрюваної ділянки, який може підтвердити наявність раку чи ні.

Оцінка розширення

Після діагностування раку передміхурової залози інтерес полягає у знанні загального масштабу цього раку передміхурової залози. Основним питанням терапевтичного лікування раку простати залишається оцінка масштабів цієї неоплазії, що безпосередньо впливає на стратегію лікування. У цьому контексті систематично проводять обстеження (кісткова сцинтиграфія), а інше можна проводити за певних умов (ПЕТ-сканер з холіном):

  • Сцинтиграфія кісток: метою є пошук можливих локалізацій в кістках раку простати. Дійсно, рак передміхурової залози, вийшовши з простати, переважно локалізується в кістках.
  • Холіновий ПЕТ-сканер: мета полягає в тому, щоб перевірити, чи є віддалений лімфатичний вузол чи вісцеральна інвазія раком простати. Він зарезервований лише у певних випадках конкретного раку простати

Залежно від результатів цих 2 обстежень, терапевтична стратегія тоді буде відрізнятися

Лікування

Після обробки розширення рак простати можна розділити на 3 категорії:

  • Рак, локалізований в передміхуровій залозі
  • Місцево поширений рак (тобто "поза" передміхурової залози, але залишаючись локалізованим навколо простати)
  • Далекий метастатичний рак

Запропоновані процедури можуть бути декількох типів:

    Радикальна простатектомія (абляція простати), яка все частіше практикується з хірургічним роботом DA VINCI (див. Аркуш хірургічного робота DA VINCI) у Франції та в усьому світі. Практикуючі в урологічному центрі Велая переважно практикують це за допомогою цієї революційної технології: насправді хірургічний робот має особливість зменшувати час госпіталізації, кровотечі під час операції, але перш за все можливі наслідки цієї операції (витікання післяопераційних сечовивідних шляхів та/або еректильної дисфункції) значно менше.

  • Променева терапія в поєднанні з гормональною терапією (ін’єкції домашньої медсестри) протягом 6 місяців
  • Цільова терапія терапією FOCAL ONE (Cf Sheet: FOCAL ONE), яка має властивість лікувати невелике ураження передміхурової залози, залишаючи його на місці -> це дозволяє уникнути небажаних ефектів простатектомії. Але ця методика кодифікована і в даний час може бути запропонована лише певній касті пацієнтів. Тут знову практикуючі Урологічного центру Велая практикують це в PUY EN VELAY

    Коли рак передміхурової залози покинув залозу (позакапсульна інвазія), потрібна лише одна терапія -> Радіогормональна терапія протягом 3 років: пацієнт отримає користь від гормональної терапії (ін'єкції продуктів підшкірно домашньою медсестрою кожні 3 місяці) в поєднанні з променевою терапією передміхурової залози (відділення променевої терапії лікарняного центру Еміля Ру)

    Лікування складатиметься з тривалої гормональної терапії, в поєднанні з хіміотерапією чи терапією останнього покоління.