Різні режими; Медична страховка
Взагалі кажучи, ми говоримо про медичне страхування, але насправді ця система організована у кілька дуже різних структур. Однак, навіть якщо деякі схеми мають специфічні особливості, переваги в цілому подібні.
Опубліковано 26.04.2012 о 16:14, оновлено 02.05.2012 о 14:43
Загальна схема медичного страхування
Це система соціального забезпечення для працівників та студентів. Він охоплює 57 мільйонів французів, або понад 87% населення. Таким чином, він фінансує 86% видатків на охорону здоров'я в країні, причому ресурси в основному надходять із соціальних внесків (48%) та з CSG (36%).
У 2010 році CPAM (Caisses Primaires d'Assurance Maladie) виплатив 142 мільярди євро пільг, або в середньому 5260 євро на людину. Ця сума включає:
-вигоди в натуральній формі: відшкодування медичних витрат, лікарняних витрат.
-грошова допомога: щоденна допомога за лікарняним.
Його поточний дефіцит становить 18,6 млрд євро.
Занотовувати: місцева схема медичного страхування доповнює виплати, які виплачує медичне страхування жителям Ельзасу (Верхній Рейн, Нижній Рейн) та Мозеля.
Сільськогосподарський режим
Сільськогосподарська схема страхує як фермерів (приєднаних до AMEXA), так і працівників сільського господарства. Ним керує Mutualité sociale agricole (MSA). Він захищає 3,5 мільйона пільговиків і виплатив 28 мільярдів виплат у 2010 році, або 4670 євро на людину на рік. Що стосується загальної схеми, то ця сума включає виплати в натуральній та грошовій формі. Відшкодування витрат на лікування також ідентичне. Наразі його дефіцит становить 1,4 млрд євро.
Знати: ця схема не тільки страхує тих, хто працює у фермерських господарствах, а й працівників сервісних компаній, пов’язаних із аграрним світом, таких як страхові компанії чи банки.
Соціальний режим для самозайнятих (RSI)
Ця схема здійснює медичне страхування для ремісників, торговців та вільних професій. Однак, строго кажучи, він управляє лише внесками.
Обов’язкове медичне страхування RSI охоплює 3,9 мільйона людей (дві третини застрахованих та третина вигодонабувачів), тобто понад 6% населення Франції, які отримують 6,8 мільярда пільг.
Виплата допомоги по вагітності та пологах та щоденних виплат забезпечується підрядними організаціями спільно з коштами RSI. RSI керує, крім збору внесків, належності, охорони здоров'я та соціальних заходів, медичного контролю, профілактичної медицини, а для ремісників, торговців та виробників - обов'язкового основного пенсійного та додаткового пенсійного страхування.
Відшкодування медичних та лікарняних витрат для майстрів, торговців та виробників знову ідентичне виплатам працівникам. З іншого боку, певні професії, такі як вільні професії, які не підлягають обов'язковому внеску, не отримують щоденних допомог у разі відпустки по хворобі. Однак ці професіонали можуть, як і ремісники та торговці, отримати вигоду від охорони здоров'я та соціальної діяльності RSI, бюджет якого у 2010 році всі професії разом складали 93 мільйони на індивідуальну допомогу (виплата внесків та допомога виключна).
Спеціальні схеми медичного страхування
Певні галузі чи компанії з історичних причин створили власні фонди медичного страхування. Вони становлять особливі режими. Всього існує 11, включаючи режими для моряків, військових, гірничих компаній (які злиються із загальним режимом наприкінці 2013 року), SNCF, RATP, газової та електроенергетичної промисловості, Банку Франції, службовців та працівників нотаріусів. Але також Паризька опера, автономний порт Бордо, Національні збори або Сенат.
Всі ці режими об'єднані в Національний союз спеціальних режимів (UNRS). Загалом вони охоплюють близько 5 мільйонів людей. Відшкодування витрат на лікування, як правило, ідентичне відшкодуванню виплат працівникам. Однак деякі плани пропонують вищі переваги.