Розлад ковтання дисфагії »визначення; причини

Розлади ковтання, також відомі під технічним терміном дисфагія, зустрічаються порівняно часто у людей похилого віку: у Німеччині страждає кожна п’ята-шоста людина старше 55 років. Проблеми з вживанням твердої їжі та рідин значно знижують якість життя постраждалих людей. Замість насолоди та веселощів, є постійний ризик ковтання під час їжі та пиття. pflege.de зрозуміло представляє симптоми та діагностику розладів ковтання та дає поради щодо боротьби з дисфагією у повсякденному догляді.

Зміст

Визначення: що таке дисфагія?

Технічний термін "дисфагія" означає безболісне порушення при ковтанні їжі та рідин. Залежно від тяжкості цього розладу ковтання може ускладнити або навіть неможливо їсти їжу, якщо їжа та рідини більше не можуть транспортуватися в стравохід та шлунок. Це диференціюється від "одинофагії", хворобливого розладу ковтання.

Наслідки порушення ковтання можуть бути важкими та чутливими на фізичному рівні та проявлятися у вигляді недоїдання або зневоднення.

Як розвивається дисфагія/розлад ковтання?

Коли ми ковтаємо, у цьому процесі беруть участь численні органи та м’язи: губи, щелепи, язик, піднебіння, м’язи гортані та сфінктера стравоходу працюють разом, щоб забезпечити безперебійне ковтання. Тому порушення ковтання (дисфагія) можуть локалізуватися в самих різних місцях і в різних формах у літньому віці.

Порушення в ротовій порожнині під час фаза перорального ковтання, d. H. на мові, губах або щелепі, як правило, призводять до того, що харчова м’якоть або слина недостатньо подрібнюються, залишаються в роті, а потім витікають. У цьому випадку можна говорити про одного розлад ковтання ротоглотки.

Набагато небезпечніше, коли щелепа або м’яке піднебіння неправильно, так що люди похилого віку можуть серйозно задихнутися їжею. Якщо ваш сфінктер стравоходу неправильно закривається або якщо йому стає тісно, постраждала людина відчує, що їжа «застрягла» в горлі. У цьому випадку хворим часто доводиться кляпати або навіть блювоту.

Існує особливий ризик дисфагії

Хвороби та вади розвитку у ротовій порожнині або на стравоході
після інсульту та інших неврологічних захворювань
деменція
Старші від 60 років взагалі

Причини розладів ковтання

Найпоширенішою причиною розладів ковтання є Порушення нервової системи, які можуть погіршити взаємодію м’язів та органів при ковтанні. Найпоширенішими причинами є:

Дисфагія після інсульту
Дисфагія Паркінсона
Дисфагія при розсіяному склерозі (РС)
Дисфагія при БАС
Дисфагія після черепно-мозкової травми
Дисфагія при деменції

Інфекції та запалення у роті та горлі, гострі пухлини, загальні вади розвитку та особливі ситуації, такі як розрив діафрагми або захворювання стравоходу, також можуть спровокувати порушення ковтання. Дуже рідко дисфагія є наслідком таких інфекційних захворювань, як сказ, MRSA або правець.

Це функціональний розлад ковтання Виключені з медичної точки зору також можливі психологічні тригери, такі як ковтання повітря під час їжі під напругою (так звана аерофагія).

Контрольний список: Попереджувальні ознаки та симптоми розладу ковтання

«Кусковий» горло, відкашлювання та кашель під час їжі та пиття
Проблеми з пережовуванням та подрібненням їжі, частинками їжі, що залишились у роті
"Задихання", блювотний рефлекс або навіть блювота їжею та рідиною
посилене слиновиділення
випадкове "вдихання" або ковтання їжі або рідини (аспірація)
носовий голос (параліч ковтання) і осиплість голосу
небажана втрата ваги, впізнавана, наприклад, за зашлакованістю штанів
рефлекс затримки ковтання
Труднощі прийому їжі та пиття до неможливості

Діагностика дисфагії: як визначити розлад ковтання?

На першій консультації лікар уточнює, який тип порушення ковтання присутній і де він знаходиться: Він запитує про тригери під час прийому їжі, час першого виникнення та попередні зміни. Якщо є хвороби або розлад ковтання є наслідком інсульту, це враховується при діагностиці.

Рефлексія, рентген або КТ

Під час фізичного огляду, крім різних тестів та спостереження за прийомом їжі, можуть застосовуватися різні медичні процедури - від дзеркального відображення стравоходу до рентгенівських знімків та комп’ютерної томографії (КТ). Мазки та дослідження крові в основному роблять, якщо є підозра на інфекційну дисфагію в роті та горлі.

Метод ЗБОРІВ для діагностики

У багатьох випадках рентген процесу ковтання, так звана відеоендоскопія або ЗБОРИ у ЛОР-лікаря, у фоніатрії (спеціалізована медицина при розладах мови та голосу) або у рентгенолога дають якомога більшу інформацію. Тим часом існують такі методи, як відеофлюороскопія, яка візуалізує процес ковтання продуктами різної консистенції.

Гастроскопічні обстеження (гастроскопія)

Гастроскопічні обстеження, такі як гастроскопія, також можуть бути частиною діагностики дисфагії. Якщо ризик аспірації високий, пульмонологом проводиться бронхоскопія.

Хто є правильним лікарем для діагностики дисфагії? В принципі, люди, які переживають дисфагію, можуть проконсультуватися з великою кількістю фахівців щодо їх симптомів. У будь-якому випадку, основними контактними особами є неврологи, логопеди, фоніатри, ЛОР-спеціалісти, стоматологи/ортодонти, терапевти та психосоматичні спеціалісти з психічно спричиненими розладами ковтання (психогенна дисфагія).

З метою медичного визначення тяжкості розладу ковтання розроблена рівна система дисфагії для діагностики та терапії.

Стадії дисфагії

крок 1

важка дисфагія з високим ризиком аспірації: пероральне харчування неможливе
харчування: Спеціальне харчування через носові або шлункові зонди (ентеральне харчування), необхідність догляду та ковтання

2 рівень

помірний розлад ковтання з ризиком аспірації
харчування: пюреобразний (кашкоподібний) до процідженої їжі, загущення напоїв, вживання питної їжі або годування через зонд.

Останнім часом все більше людей замість годування через зонд дають ковтки.

рівень 3

легка дисфагія
харчування: м’яка або пюреобразна їжа, пийте ковтками, при необхідності згущуйте напої.

Рівень 4

відсутній до дуже легкого розладу ковтання
Харчування: звична їжа, як і раніше

Порушення ковтання після інсульту - найпоширеніша причина розладів ковтання в літньому віці

Кожен другий пацієнт з інсультом страждає розладом ковтання/дисфагією. Причиною цього є функціонально порушена нервова система, яка порушує взаємодію язика, гортані, піднебіння та сфінктера стравоходу.

Розлад ковтання, діагностований у зв'язку з інсультом, зокрема, несе особливий ризик: наприклад, приблизно кожен п'ятий пацієнт з інсультом страждає дисфагією в перший рік після інсульту, пневмонією, яка призводить до смерті (аспіраційна пневмонія) в результаті аспірації, ковтання та вдихання їжі та Рідина в дихальних шляхах.

Що допомагає при дисфагії після інсульту? На додаток до моторної терапії при порушеннях ковтання, пацієнти з інсультом часто приймають діючу речовину амантадин, щоб зменшити ризик потрапляння їжі та рідини в дихальні шляхи. Можливі інші ліки для запобігання гикавці, печії, пересихання слизової оболонки порожнини рота та надмірному слиновиділенню.

Дисфагія при деменції

Люди похилого віку, які страждають на хворобу Альцгеймера, також часто мають проблеми з самостійним прийомом їжі та ковтанням. Якщо у вас є особливо порушення ковтання, вам потрібні свідомі вказівки щодо необхідних кроків під час їжі та пиття.

Важлива примітка для сімейних опікунів

Абсолютно переконайтеся, що ваша кохана енергійно ковтає їжу, яку їсть.

Дисфагія при хворобі Паркінсона

Пацієнти Паркінсона часто відчувають труднощі з ковтанням через зменшення рухливості м’язів. Під час їжі існує великий ризик задухи, що збільшує ризик кашлю та нападів задухи в результаті т.зв. Тече: Їжа та рідина потрапляють у горло ще до того, як ковтальний рефлекс навіть спрацює.

Щоб це не призвело до втрати апетиту, неприйняття та втрати ваги, ви як вихователь повинні вжити цілеспрямованих заходів протидії. При інших захворюваннях у літньому віці, таких як РС (розсіяний склероз) та синдром шийного відділу хребта (синдром шийного відділу хребта), труднощі з ковтанням та дисфагія часто виникають як побічні ефекти.

Лікування та терапія розладів ковтання

Як ви можете допомогти пацієнтам із порушеннями ковтання їсти? Хоча існують різні допоміжні засоби для полегшення споживання їжі, існують також різні варіанти лікування:

Тренування м’язів та органів

Тренуючи м’язи та органи, що беруть участь у ковтанні, ви можете полегшити їжу. Цей метод обіцяє великий ефект, особливо при неврогенних розладах ковтання. Метою тренінгу є надання пацієнтам спеціальних тренувань щодо ковтання двигуна, тобто H. практикуючи ковтальний, кашльовий та рефлекторний затиск, щоб знову привернути увагу до функціонального прийому їжі.

Поради щодо вправ для рухових навичок ротової порожнини з порушеннями ковтання:
Кілька простих вправ на губи та язик як вид фізіотерапії для моторних навичок ротової порожнини можуть допомогти багатьом пацієнтам із порушеннями ковтання.
Вправа для губ: Широко посміхніться із закритими губами. Потім загострити закриті губи. Повторіть обидва кроки.
Вправи на мову: З порожнім ротом висуньте язик і дуже швидко втягніть його назад. Повторіть цю вправу якомога швидше і якомога частіше. Рухайте мовою вперед-назад у верхній частині даху рота. Ці вправи є прикладами, щоб показати можливі заходи. Вони не можуть замінити кваліфіковану терапію логопеда, і їх слід робити за погодженням з ним.

Свідома поза тіла і голови

Ви також можете досягти поліпшень, спеціально змінивши позу тіла та голови під час їжі. Такі спеціальні вправи, як підняття голови в положенні лежачи, зміцнюють гортань. Подібним чином, нахили голови під час ковтання можуть запобігти потраплянню їжі або рідини в дихальні шляхи. Існують також спеціальні технічні засоби захисту дихальних шляхів при ковтанні.

Логопедія після розладів ковтання

Логопедична терапія може додатково підтримати цей тренінг логопедичною терапією.

Масаж і теплова терапія

Масажі та теплова терапія також можуть бути корисними - особливо якщо напруга є причиною розладу ковтання.

Потягуйте їжу

У наш час спеціальна питна їжа полегшує їжу та гарантує повноцінне харчування, багате на поживні речовини. Питна їжа зараз доступна в різних ароматах - від солодкого до солоного і зазвичай може бути призначена.

Клінічні зонди

Якщо дисфагія є середньою і важкою або якщо пероральне годування не працює, клінічні пробірки є правильним лікуванням. Додаткову їжу можна годувати через ніс через так звану носогастральну зонд. Шлунковий зонд (ПЕГ) - це вливання висококалорійної спеціальної їжі через шкіру живота. Його також можна використовувати під контролем як частину амбулаторної допомоги вдома після виписки з лікарні.

Оперативні втручання в окремих випадках

В окремих випадках трахею можна хірургічно розрізати і ввести канюлю для штучного закриття дихальної труби.

Дієта при порушеннях ковтання: поради щодо прийому їжі

Люди з розладами ковтання мають особливі вимоги щодо прийому їжі. Щоб їм було легше їсти та пити, має сенс змінити консистенцію їжі:

Згущують рідини
Згущуючі рідини довели свою ефективність під час їжі та пиття. Таким чином, ризик аспірації, тобто H. для вдихання або ковтання їжі та рідин у легені, можна зменшити за допомогою загущення напоїв або супів відповідними агентами.
Пюре з твердої їжі
Пюре з твердої їжі та перехід на м’яку їжу - також стандартні рекомендації при дисфагії.
Маленькими порціями
На додаток до послідовності дієти при дисфагії вирішальною є також кількість споживаної їжі та рідини: менші кількості, як правило, переносяться краще.
Використання харчових засобів та питних чашок
Спеціальні допоміжні засоби, такі як питні чашки та харчові засоби для хворих на дисфагію, також можуть полегшити прийом їжі при гострій терапії.

Більше порад щодо самого харчування можна знайти в статті про харчування в старості.

Догляд та підтримка дисфагії

При догляді за хворими на дисфагію слід враховувати кілька важливих речей:

Зверніть увагу на одного Поживна, багата на поживні речовини та багата вітамінами їжа з дисфагією.
Подавати їжу апетитно. Щоб полегшити їжу, слід пюрировать їжу, але можна покласти її назад у мішок для трубопроводів апетитна форма принести. Це мотивуватиме ваших близьких їсти.
Застосуйте це теж Догляд за ротовою порожниною. Часто їжа залишається в роті, і її після цього потрібно видалити. Люди похилого віку повинні сидіти вертикально протягом 30 хвилин після їжі.