Розширений ЛОР-рак більш ефективний та краще переноситься імунотерапією
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Хоча невідомі, ЛОР-рак є четвертою провідною причиною раку у Франції. Історично пов’язані з курінням та алкоголем, вони також можуть бути спричинені вірусом ВПЛ. Сьогодні сполуки імунотерапії можуть змінити управління. З 21 по 25 вересня проходить 8-й тиждень обізнаності щодо раку верхніх аеродигенних шляхів (ВАДС). Кампанія “Зрозуміти” “Разом візьмемо рак за горло” має на меті інформувати та заохочувати ранню діагностику захворювання.
Алкоголь, тютюн та ВПЛ, фактори ризику раку ЛОР
Кількість нових випадків на рік становить близько 14 000. Чоловіки становлять 3 з 4 випадків, головним чином через фактори ризику. Більшість з цих видів раку пов'язані з вживання алкоголю та тютюну, як згадує кампанія “Зрозумій”, “Разом візьмемо рак за горло”, яку проводить Європейське товариство голови та шиї Він проходить з 21 по 25 вересня і має на меті підвищити рівень обізнаності щодо ракових захворювань верхніх відділів аеродигенного тракту (ВАДС) або ЛОР-захворювань. Мета: інформувати та заохочувати ранню діагностику захворювання.
Оскільки фактори ризику зменшуються у чоловіків і зростають у жінок, то кількість ракових захворювань зростає у жінок 1. Це є головним занепокоєнням, особливо оскільки вони, як правило, отримують менш агресивне лікування з кращим прогнозом. "Окрім цих історичних факторів ризику, певні локалізації (зокрема, рак ротоглотки) збільшуються у молодих людей через вірус ВПЛ (вірус папіломи, вже залучений до раку шийки матки) та зміни в сексуальній практиці", - зазначає професор Франсуа Гірінгеллі, медичний онколог з Центр Жоржа Франсуа Леклерка (Діжон). Чоловіки більше страждають від цього раку порожнини рота через ВПЛ, як показало американське дослідження 2016 року 2. Ці пухлини більш чутливі до лікування і, як правило, мають кращий прогноз.
Викликаючі симптоми, які не слід залишати без уваги
Для прем'єра Гірінгеллі: "Хоча симптоми залежать від локалізації пухлини, вони часто є достатньою мірою для того, щоб рак можна було виявити на ранній стадії": утруднене дихання на вдиху, дискомфорт і біль при ковтанні, зміни голосу, осиплість голосу, афонія, набряк шиї, який може передбачати біль у горлі без дозволу, незважаючи на антибіотики ... Крім того, стоматологи можуть також виявити рак порожнини рота під час лікування зубів або огляду.
стійкість будь-якого з цих ознак більше 3 тижнів повинен насторожити. Так він і є рекомендується проконсультуватися з терапевтом який направить вас до лікар, що спеціалізується на ВАДС які можуть замовити додаткові обстеження, такі як біопсія, КТ або МРТ.
На більш запущених стадіях з’являються загальні симптоми (втома, втрата ваги тощо).
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Важке лікування для запущених стадій
Перед початком лікування онкологи враховують місце розташування пухлини, її ступінь та загальний стан здоров’я пацієнта (наявність інших медичних проблем). Підтримка вирішується на міждисциплінарній консультативній нараді.
- На локалізованій стадії, лікування засноване на хірургічному втручанні та/або променевій терапії. Якщо пухлина поширилася (ураження лімфатичних вузлів або віддалене розширення), пропонується хіміотерапія. Швидкість лікування для цих стадій висока, близько 70%.
- На запущеній стадії або у разі рецидиву, лікування засноване на хіміотерапії, цілеспрямованій терапії та нещодавно імунотерапії. Пацієнти з ЛОР-раком, які мають загальний стан здоров'я, можуть отримувати більш агресивні методи лікування, такі як хіміотерапія на основі платини з променевою терапією. Пацієнтам, які не переносять інтенсивної хіміотерапії, можуть бути запропоновані менш інтенсивні методи лікування: цілеспрямована терапія цетуксимабом (Erbitux ®) з променевою терапією, окрема променева терапія або навіть відсутність лікування.
Після лікування рекомендується ретельний моніторинг, зокрема, для управління можливими побічними ефектами (біль та утруднення ковтання, що може призвести до зневоднення) та/або рецидиву.
Місце імунотерапії в лікуванні запущених форм
В рамках конгресу ASCO 2019 австралійське дослідження 3 порівняло різні методи лікування цих передових ЛОР-раків (негайно метастатичних або рецидивних) шляхом введення імунотерапії (пембролізумаб або Кейтруда ® 4). Загалом 882 пацієнти були розділені на три групи: лише пембролізумаб протягом 24 місяців, пембролізумаб протягом 24 місяців + 6 циклів «класичної» хіміотерапії або цетуксимаб + «екстремальна хіміотерапія».