SIBO - вороже захоплення тонкої кишки! Прабіотична практика
Той, хто страждає від надмірного розмноження бактерій у тонкому кишечнику, не лише відрізаний від надходження важливих поживних речовин. Оскільки симптоми SIBO подібні до симптомів синдрому подразненого кишечника, цей неправильний діагноз надто часто ставлять.
Нещодавно мені зателефонувала жінка (Ута Мейєр *, 61 рік), яка була близько хронічний дискомфорт у животі поскаржилася і зізналася мені по телефону, що вона знала про свій медичний діагноз (Синдром подразненого кишечника) Я не зовсім переконаний. Коли я запитав, у чому її сумніви, вона лише зітхнула і вказала, що вона відрізняється від усіх попередніх розслідувань більше ясності сподівався.
Вона дізналася про мою практику через сусідку Ніколь, яка раніше мала дуже схожі скарги на неї. Насправді Ніколь сказала, що це через неї Симптоми подразненого кишечника проходили лікування зі мною. “Це справді розквітло, відколи вона отримала цю Пробіотики приймає ", сказала Ута і додала:" Я чесно чекаю багато чого від такої терапії ". Моя думка, що я був досить радикальним до її сусіда Зміна дієти призначивши, вона негайно взяла і сказала: "Точно, я з нетерпінням чекаю від вас і поради щодо цього".
Ну, зміни в дієті при кишкових скаргах є для багатьох проблемою, і на початку мало радості. Коли симптоми помітно стихають, це швидко змінюється ...
Я вже коментував випадок Ніколь та синдром подразненого кишечника:
Звичайно, мені було приємно почути про стан своєї пацієнтки Ніколь. Ута швидко розморозила чашку чаю і розповіла, як довго вона бореться з повторюваними кишковими проблемами. В даний час вони б Діарея та «метеоризм». без кінця " муки.
Я хотів знати, чи не змінилася її вага. “Так, це правильно, - задумливо сказала вона, - за останні шість місяців у мене навіть було втратив кілька кілограмів. Насправді я харчуюся як зазвичай, і я не займаюся більше спортом, ніж раніше. Просто Вуглеводи приходьте до мене рідше, тому що я помітив, що це мені не підходить ".
Допитливий?
Дізнайтеся більше за допомогою нашого бюлетеня!
Залишився наодинці із звичайною медициною
"Що стосується лікарів," вона зі звуком зітхнула і сказала: "У мене за плечима одісея, ви цього не уявляєте, але кожен, хто постраждав, напевно пройде через це". Вони знайшли б це під час своїх численних обстежень а тести ніколи нічого не робили, тому діагнозом був синдром подразненого кишечника. «Тоді багато що буде залежати від них психіки штовхали, і я часто робив насправді не сприймається всерйоз відчував », - узагальнила вона свій досвід.
Спираючись на свій досвід із цими симптомами, я запитав Уту, чи не проходила вона також тестування на SIBO. "SIBO, що це повинно бути?", Вона спантеличено відповіла. Я їй це пояснив SIBO (Невелике кишкове розростання бактерій) загальне скорочення для одного бактеріальне розростання тонкої кишки бути. “Ні, я ніколи про це не чув. Це може бути причиною моїх проблем? », - хотіла знати Ута зараз. Насправді, пов’язаний із подразненням кишечника стан може бути правдоподібним поясненням стану Ути (і такого, який часто ігнорують).
Коли бактерії товстої кишки беруть верх
Тож я спочатку пояснив Уті, що SIBO - це хвороба, величезна бактеріальний Неправильна колонізація тонкої кишки описує. Це пов’язано з тим, що - на відміну від товстого кишечника - він, як правило, лише рідко забезпечений бактеріями. Насправді так і повинно Ілеоцекальний клапан запобігають обміну бактеріями між цими двома відділами кишечника при переході з тонкої кишки в товсту.
Однак якщо бактерії з товстого кишечника або інші бактерії, які там не належать, потрапляють у тонку кишку, вони з радістю розмножуватимуться там. З одного Діагностика SIBO про це говорять лише тоді, коли Початкова бактеріальна популяція "успішно" витіснена є, точніше: якщо межа 10⁵ Бактерії на мілілітр рідини перевищено.
Зазвичай розростання бактерій викликане Ферменти з підшлункової залози і вроджене Імунна система тонкої кишки запобігли. Крім того, певні клітини на слизовій оболонці тонкої кишки виробляють цілеспрямовано антибактеріальні тканини (включаючи так звані клітини Панета). Ці речовини (наприклад, дефензини) мають антибіотичну дію і, таким чином, захищають Мікробіота тонкої кишки перед переїздом.
Як можна діагностувати SIBO?
До Бактерії розраховуються в рідині тонкого кишечника Для аналізу в принципі була б необхідна ендоскопія, але є простіший метод: проведення 14-е Дихальні тести на C-ксилозу. Це саме те, що мала зробити Ута і повернутися з результатом.
Нарешті ясність для мого пацієнта
Через тиждень Ута сіла навпроти мене, явно полегшена: "Тепер у мене нарешті встановлений однозначний діагноз", - сказала вона, передала мені результат і додала, наскільки це було звільнення. “Тепер ми можемо видобувати скарги але дати таргетну терапію, вона запитала. Я відповів ствердно, але в той же час застерігав від занадто великих сподівань щодо тривалості такого лікування.
Причини діареї та газів
Той факт, що при СІБО виникає діарея, порівняно легко зрозуміти, оскільки бактерії роблять те, до чого звикли: вони допомагають перетравлювати їжу - але, на жаль, не в тому місці. Вашим Процес бродіння бактерії виробляють газ, який не може легко вийти з тонкої кишки. Ось як Метеоризм, якими також страждає Ута.
Постійна діарея також виникає через активність бактерій певні жирні кислоти виникають. Вони, у свою чергу, викликають викид води та електролітів у хімус, який потім призводить до Діарея має наслідком.
Utas Втрата ваги також може бути наслідком розростання бактерій у тонкому кишечнику, оскільки саме в цій ділянці кишечника поглинаються поживні речовини. Це також пояснює, чому SIBO так часто є відвертим Нестача вітамінів йде рука об руку. особливо жиророзчинні вітаміни як D, K, E та A тоді зменшуються. Інша проблема полягає в тому, що бактерії багато помилково оселилися в тонкому кишечнику Вітамін В12 споживайте те, що стає a Анемія може вести.
Як бактерії потрапляють в тонкий кишечник
Існують різні причини, чому бактерії з товстого кишечника осідають у тонкому кишечнику або бактерії в тонкому кишечнику розмножуються із швидкістю вище середньої. Є очевидними анатомічні причини як от B. Мішки тонкої кишки (дивертикульоз), свищі, перетяжки або операції на кишечнику.
Але SIBO може мати й інші причини: багато пацієнтів страждають через одну порушення перистальтики кишечника переростання бактерій, спричинене, наприклад, Цукровий діабет, вживання певних ліків, Склеродермія (аутоімунне захворювання) або Амілоїдоз (патологічний процес відкладення білка).
Причина найбільш очевидна у випадку оперативної Видалення (резекція) ілеоцекального клапана (тобто саме той бар’єр між кишковими відділами, у яких мало бактерій, та багатими бактеріями), як це часто буває у Хворі на хворобу Крона проводиться.
Окрім анатомічних причин та порушення перистальтики кишечника, існують і дуже загальні Фактори ризику, які призводять до більшої ймовірності захворювання. До них, наприклад, належать Ожиріння (не стосується Юти), літній вік, целіакія, ревматоїдний артрит, імунна недостатність або це теж Синдром подразненого кишечника.
SIBO і синдром подразненого кишечника взаємозалежні?
У багатьох пацієнтів з СІБО також є синдром подразненого кишечника, тому нерідкі випадки, коли останній діагностується першим, як це було з Утою. Наскільки точно пов’язані ці дві хвороби, наразі все ще досліджується. Однак передбачається, що такий викликаний подразненою кишкою зниження перистальтики кишечника може призвести до заростання тонкої кишки.
На щастя, лікар Ути не просто хотів її Антибіотики але порадив їй зв’язатися з досвідченим експертом SIBO. “Він підтвердив мені це Пробіотична терапія і a Зміна дієти може бути корисним ".
Насправді це грає правильне харчування важливу роль для тих, хто постраждав від SIBO. Те саме стосується пробіотичної терапії, але з Вибір правильного пробіотика дуже важливо, як саме це працює в тонкому кишечнику.
Дослідження показало, що одночасний прийом високих доз пробіотиків з більшою кількістю вуглеводів Скарги, подібні до SIBO може спричинити або посилити, оскільки в цьому випадку більша кількість бактерій та поживних речовин об’єднується в тонкому кишечнику. **
З іншого боку, мета-аналіз 18 окремих досліджень показав, що при правильному введенні пробіотика (тобто фізіологічно дозована кількість бактерій, прийом натщесерце, активація бактерій поза організмом) "суттєво позитивний ефект на вже існуючому SIBO ". ***
Мікроорганізми проти неправильної колонізації
У випадку Ути я рекомендував OMNi-BiOTiC ® 10 до покращення симптомів, але принаймні протягом 4 тижнів. Важливо: приймайте його натщесерце вранці! У СІБО вона повинна снідати щонайменше через 30 хвилин з низьким вмістом вуглеводів! Особливість: усі препарати OMNi-BiOTiC ® активуються поза організмом. Для цього ви просто додаєте вміст пакетика приблизно на 1/8 літра теплої, негазованої води (не нагрівайте її вище 40 градусів), даєте бактеріям активуватися протягом 1-30 хвилин, а потім випиваєте їх.
Ці Багатовидові пробіотики мають матрицю ферментів, клітковини та мінералів, тому бактерії мають свою «їжу» при собі. Дуже чутливі люди реагують на ці речовини, але після часу активації 30 хвилин вони «з’їдаються» бактеріями і перестають бути доступними для людського організму. Вищезгаданий OMNi-BiOTiC ® 10 активно пригнічує неприємні мікроби та відновлює здорове довкілля.
Одночасно Ута повинна приймати OMNi-BiOTiC ® REISE ввечері. Мікроби, що містяться в цьому багатовидовому пробіотику, також мають свій головний ефект у придушенні патогенних мікробів і можуть надмірне утворення газу та води протидіяти.
Я вже коментував це тут:
Для Тривала терапія Потім я рекомендував OMNi-BiOTiC ® 6, який вже був описаний Uta. У моїй практиці це ТЕ Основні терапевтичні у разі поганої колонізації, розладів імунної системи та занадто малої кількості маслянокислотних бактерій, що продукують. Крім того, бактерії в OMNi-BiOTiC ® 6 знижують значення рН, що дуже важливо для боротьби з неприємними "перебіжниками".
Мікроорганізми, що містяться в препаратах OMNi-BiOTiC ®, діють спеціально для витіснення небажаних бактерій у тонкому кишечнику та стимулювання спорожнення кишечника.
Для швидкого Заліснення важливих мікроелементів, Вітаміни, мікроелементи та амінокислоти Я рекомендував Uta metacare ® Darmfit. Щоденна доза (2 х 1 капсула) містить усе необхідне, щоб слизова оболонка кишечника була у формі та еластичною, і організм в цілому отримує від цього користь. Таким чином, симптоми SIBO можна полегшити.
Дієта в боротьбі з бактеріальними "перебіжниками"
Моя пацієнтка вже сама зменшила споживання вуглеводів заздалегідь. Насправді, чимало пацієнтів з СІБО часто набагато краще перебувають на низьковуглеводі. Не дивно, адже бактерії, неправильно оселилися в тонкому кишечнику, особливо люблять їх метаболізувати, що в подальшому призводить до описаних симптомів SIBO.
Особливо цукор слід суворо уникати (на жаль, сюди входять також зернові продукти, оскільки вони швидко перетворюються на цукор). Тепер вираз Ути вперше трохи потемнів, адже вона довгий час боролася за свій ранковий бутерброд. Що ж, ця зміна не триватиме вічно, хоча очевидно, що в майбутньому їй слід їсти як можна менше цукру та пшениці, а по можливості уникати молока. Ви можете прочитати тут, чому я настійно рекомендую це:
Тут також є поради щодо дієти, яка сприяє кишечнику:
Також один Низька дієта FODMAP може зняти дискомфорт. (FODMAP - це абревіатура для ферментованих оліго-, ді- та моносахаридів та поліолів.) Ці продукти часто неправильно метаболізуються у людей із синдромом роздратованого кишечника та SIBO Викликають метеоризм. Їх значне усунення на деякий час може поліпшити симптоми подразнення кишечника і тонкого кишечника. Я вже багато писав про це у цитованому вище блозі про синдром подразненого кишечника.
Іншим варіантом терапії буде двотижневий період Елементарна дієта. Робиться спроба позбавити надлишок та небажані бактерії в тонкому кишечнику їх харчової основи. Замість нормальної їжі під час цієї дієти ви приймаєте спеціальну їжу, рідка їжа собі. Поживні речовини з нього всмоктуються дуже рано в кишечнику, завдяки чому бактерії «голодують» в інших відділах тонкої кишки.
Ця форма терапії допомагає великій кількості хворих на СІБО (якщо її супроводжує досвідчений терапевт), але перш за все це не так просто, Щоб уникати твердої їжі протягом двох тижнів, а по-друге, втрата ваги Ута аргументувала це проти.
Я зробив його разом зі своїм пацієнтом індивідуально розроблений план як діяти далі. Перш за все, вона повинна спробувати регулювати свої симптоми, вживаючи дієту з низьким вмістом вуглеводів і низьким вмістом FODMAP та приймаючи пробіотики. Якщо це не допомогло, ми все ще можемо говорити про дотримання елементарної дієти. Коли ми попрощалися, Ута пообіцяла скоро розповісти мені про курс своєї терапії.
Ви можете знайти більше порад щодо харчування на SIBO тут:
Цей приклад також дає зрозуміти, що специфічний склад нашого мікробіому в кінцевому рахунку визначає хвороби та здоров’я. Тому популяризація корисних для нас бактерій якомога більше - за допомогою здорового харчування чи пробіотиків - тому надзвичайно важлива. Маючи це на увазі, я кажу вам: будьте здорові!
* Усі імена змінено
** Дослідження "Туманність" Рао та співавт. (2018)
У своїх блогах я описую досвід своєї практики, особливо курс деяких конкретних процедур. Я хотів би зазначити, що описані процеси - це окремі випадки, і з них не можна робити загальнообов’язкових висновків. Інші люди можуть по-різному реагувати навіть після того ж лікування. Це мої суб’єктивні уявлення, в них немає обіцянки зцілення. Якщо у вас є скарги, вам слід проконсультуватися з лікарем або альтернативним лікарем. Мої блоги - це лише редакційні статті. Окрім описаної продукції, є й інші від інших виробників.