Синдром компульсивного руху у дітей Причини, лікування компетентно про здоров’я

Фахівець статті

  • Епідеміологія
  • причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • формувати
  • Ускладнення та наслідки
  • діагностика
  • Диференціальна діагностика
  • лікування
  • До кого я можу зв'язатися?
  • профілактика
  • прогноз

компульсивного

У дитячій психоневрології - за наявності мимовільних рухів, що періодично виникають у дитини, незалежно від її бажання, і припинення їх нападів за допомогою волі неможливо - можна діагностувати синдром нав'язливо-компульсивних рухів у дітей.

Такі повторювані стереотипні рухи є або частиною загальної невротичної одержимості, або вираженням нападоподібного нервово-психічного розладу або розглядаються як ознака екстрапірамідних рухових розладів.

Епідеміологія

За даними зарубіжних експертів, понад 65% гіперактивних дітей, батьки яких звертались до невропатологів, мали проблеми під час пологів або у фазі раннього дитинства. Але в 12-15% випадків справжня причина синдрому нав'язливо-компульсивних рухів у дитини неможлива через відсутність повної інформації.

Недавні дослідження Медичного факультету Вашингтонського університету та Університету Рочестера показали, що поширеність кліщів становить близько 20% населення, а частота хронічного тикового розладу у дітей становить близько 3% (при співвідношенні хлопчиків та дівчаток 3: 1).

Профілактична активність рухових м’язів у вигляді тиків рідко виникає до двох років, а середній вік їх початку становить приблизно від шести до семи років. 96% тиків присутні у віці до 11 років. При легкій тяжкості синдрому у половини пацієнтів у віці 17-18 років він практично не стане помітним.

Серед педіатричних хворих з важкою або глибокою відсталістю в інтелекту статистичні дані про гру в компульсивному русі становлять 60%, і в 15% випадків ці рухи завдають шкоди самим дітям.

До речі, крім того, що це пов’язано з психічними розладами, є діти та дорослі з нормальним інтелектом та належним доглядом, які мають цей синдром.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини синдрому компульсивного руху у дітей

У переважній кількості клінічних випадків фахівці пов'язують причини гри в компульсивні рухи у дитини з неврозами стресової етіології, які часто визначають цей розлад як невроз компульсивних рухів. .

У допубертатний період нав'язливі рухи у підлітків можуть бути симптомом нав'язливо-компульсивного розладу, що розвивається.

Порушення руху - зразок нав'язливо-компульсивних рухів у дорослих - детально обговорюються у публікації «Нервовий кліщ» та статті «Синдром Туретта». Зі збільшенням віку також зростає фактор розладів мікроциркуляції в судинах головного мозку та ризик церебральної ішемії внаслідок атеросклерозу.

У дитинстві поява клішеваних рухів - як ознака нейродеструктивних розладів - можливо з пошкодженням центральної нервової системи в результаті роботи перинатальних структур пошкодження головного мозку внаслідок гіпоксії та ішемії головного мозку та травм під час пологів, що призводить до різноманітних енцефалопатій.

Цей комплекс симптомів розглядається як супутній гіперкінетичний синдром, який характерний для порушень екстрапірамідної системи: пошкодження рухових нейронів бічних рогів спинного мозку; Стовбур і кора головного мозку; Базальні ганглії підкорки головного мозку; Formatio reticularis середнього мозку; Мозочок, таламус і субталамічне ядро. В результаті виникають хорея, атетоз та геміболізм. Детальніше див. Матеріал - гіперкінези у дітей.

Відзначається низка нейродегенеративних захворювань, патогенез яких зумовлений мутацією генів та спадковими неврологічними розладами, пов’язаними з виникненням синдрому нав'язливих станів у дітей у досить ранньому віці. Серед них зверніть увагу:

  • генетичні дефекти мітохондрій (АТФ), що містяться в плазмі, - мітохондріальні захворювання, що порушують енергетичний обмін у тканинах;
  • вроджені ураження мієлінових оболонок нервових волокон при метахроматичній лейкодистрофії;
  • Ген мутації PRRT2 (кодує трансмембранний білок із головного та тканинного спинного мозку), викликаючи нападоподібні рухи як обсесивний кінезогенний хореоатетоз;
  • Патологічне накопичення заліза в базальних ядрах мозку (нейрофертрицинопатія), спричинене мутацією гена FTL.

Специфічне місце в патогенезі пароксизмального рухового розладу, яке розглядається, займає ендокринна патологія, особливо гіпертиреоз та аутоімунний тиреоїдит у дитини. Як показали дослідження, походження спадкової доброякісної хореї полягає в мутаціях гена маркера транскрипції щитовидної залози (TITF1).

При аутоімунних захворюваннях системний червоний вовчак також ставиться до розвитку мимовільних рухів, що призводить до ряду патологій ЦНС на певній стадії розвитку.

Фахівці не виключають зв'язку між причиною гри нав'язливо-компульсивного руху у дитини зі станом кататонічного збудження, викликаного деякими формами шизоафективних станів, та шизофренією; Черепно-мозкова травма; внутрішньочерепні пухлинні утворення; Ураження мозку органічного характеру з розвитком гліотичних змін в окремих структурах мозку; Інфекції - вірусний енцефаліт, Neisseria meningitidis або ревматична лихоманка Streptococcus pyogenes.

[7], [8], [9], [10]

Фактори ризику

Основні фактори ризику розвитку групи симптомів нервово-психічного характеру, включаючи синдром обсесивно-компульсивного руху у дитини, підлітка або дорослого - наявність патологій, що призводять до рухових розладів.

Як показує клінічна практика, цей синдром може вразити кого завгодно в будь-якому віці, але він набагато більше вражає хлопців, ніж дівчат. Особливо часто обсесивно-компульсивні рухи спостерігаються у дітей, народжених через генетичні відхилення з інтелектуальною недостатністю, з негативним впливом на плід під час внутрішньоутробного розвитку або внаслідок розвитку постнатальних патологій.

[11], [12], [13]

Патогенез

Частина патогенезу гіперкінетичних розладів полягає у відсутності рівноваги нейромедіаторів ЦНС: відповідає за скорочення м'язів і розслаблення ацетилхоліну, дофамін контролює рух м'язових волокон, а також збуджує всі біохімічні процеси норадреналіну та адреналіну. Через дисбаланс цих речовин передача нервових імпульсів спотворюється. Крім того, стимуляція нейронів мозку збільшує високий рівень глутамінової кислоти глутамату натрію. Таким чином, ця гальмівно-стимуляційна гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) може стати дефіцитною, що сприяє порушенню робочих рухових зон мозку.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми синдрому нав'язливо-компульсивних рухів у дітей

Серед найпоширеніших Симптоми Це порушення включає ті нефункціональні (безцільні) рухи (повторювані та часто ритмічні), які впливають на м’язи язика, обличчя, шиї та тулуба, а також дистальні відділи кінцівок:

  • швидке миготіння;
  • Кашель (імітація «очищення горла»);
  • Тремтіння, розмахування або скручування рук;
  • Шльопанки по обличчю;
  • вдарити головою (про що-небудь);
  • вдарити себе (кулаком або долонями);
  • Бруксизм (скрегіт зубів);
  • смоктання пальців (особливо часто - великих);
  • Кусання пальців (нігтів), язика, губ;
  • висмикування волосся;
  • Складання шкіри;
  • Гримаси (лицьові тики);
  • рівномірна вібрація всього тіла, згинання тулуба;
  • подібні хорейні посмикування кінцівок і голови (ривкове кивання головою спочатку в боки);
  • Зігніть пальці (у багатьох випадках - перед обличчям).

формувати

Види повторюваних рухів дуже різні, і кожна дитина може мати свій - індивідуальний прояв. Це може збільшуватися при нудьзі, стресі, тривозі та втомі. Деякі діти можуть раптово припинити рух, коли вони привертають увагу або відволікаються, а інші не можуть.

На додаток до перерахованого, у дітей із синдромом нав'язливо-компульсивних рухів можливі ознаки дефіциту уваги, розлади сну, розлади настрою. А наявність спалахів гніву та вибухових спалахів вказує на синдром Аспергера або нав'язливий компульсивний розлад.

[21], [22], [23]