Скринінг вен - захворювання вен ніг - тромбоз вен ніг - захворювання вен
Захворювання вен ніг особливо поширені у жінок старшого віку та жінок із надмірною вагою, а також після тромбозу вен ніг та генетичного навантаження. Ці фактори ризику можна визначити за допомогою умовно-патогенного скринінгу вен, щоб запобігти подальшому прогресуванню венозного захворювання.
Гельмут Шюрер-Вальдхайм та Вернер Шлік *
Здоров’я в нашому суспільстві має першочергове значення, і регулярне оцінювання стану здоров’я пропонується населенню за допомогою профілактичних оглядів, але їх участь у них все ще залишає бажати кращого. Після того, як численні епідеміологічні дослідження чітко показали, що захворювання вен ніг є загальними і часто недооцінюються або класифікуються як нешкідливі для постраждалих, було природно запросити групу людей з можливими факторами ризику на добровільне та безкоштовне обстеження їхньої венозної системи за допомогою опортуністичного скринінгу. Метою цієї процедури, яка проводиться, коли з’являється можливість та за власним бажанням, є привернути увагу до причинних факторів розвитку захворювання, визначити, чи виникають вони вчасно, та запобігти подальшому прогресуванню у людей, які вже хворіють.
Пацієнти та методологія
265 жінок та спочатку 29 чоловіків були зацікавлені у відкритому безконтрольному скринінговому дослідженні; однак, вони не були включені в дослідження через їх невелику кількість. Завжди актуальною проблемою є недостатня участь випробуваних у дослідженні, участь яких базується на чисто добровільній участі. Безумовно, важливо, чи можна особисто звертатися до зацікавлених сторін та привертати їхню увагу до обстежень, спрямованих на них, без будь-якого часу чи фінансового навантаження. За підтримки приватного центру охорони здоров’я, додаткових усних повідомлень та надання обстеження, зручного для пацієнтів, вдалося за чотири роки перемогти 251 жінку для скринінгового дослідження.
Під час самого обстеження після детального анамнезу клінічно оцінювали обидві ноги в положенні стоячи, при цьому всі видимі ознаки наявного захворювання вен були задокументовані та класифіковані за схемою CEAP (табл. 1). Визначення сучасної венозної гемодинаміки розраховували за допомогою апарату фотоплетизмографії, реєструючи або нормальну, або порушену функцію вен.
Середній вік випробовуваних становив 65,4 року; їх надмірна вага визначалася за допомогою індексу маси тіла (ІМТ): лише 73 випробовуваних (29,1 відсотка) знаходились у межах норми щодо ваги; 108 жінок (43,0%) мали надлишкову вагу, а 70 жінок (27,9%) вже страждали ожирінням. Спадкові проблеми були у 57,4%, тромбоз вен ніг - у 17,1%. Сучасна венозна гемодинаміка показала порушення функції вен у 65,1%, у 33,0% це було в межах норми.
Щодо проведеної терапії, більше половини випробуваних заявили, що вони приймали венотоніки. Компресійну терапію замовляли у 38,6 відсотка жінок, але використовували більше допоміжних панчіх, ніж компресійні. Облітерація варикозу відбулася у 12,3 відсотка; 102 жінки (40,6%) пройшли хірургічне лікування.
Частоту встановленої клінічної стадії захворювання вен ніг визначали, використовуючи класифікацію CEAP (табл. 1).
Більшість публікацій називають збільшення віку, надмірну вагу і особливо ожиріння, сімейний анамнез та наявний тромбоз вен ніг як фактори ризику; а також іммобілізація, замісна гормональна терапія, а також контрацептиви або професійні групи з переважно постійною роботою.
У цьому дослідженні використовувались чотири фактори: вік старше 60 років, ожиріння (ІМТ понад 30 кг/м2), закінчений тромбоз вен на ногах та наявність спадкової проблеми.
Для кількісної оцінки впливу факторів ризику на вік, масу тіла (ІМТ), попередній венозний тромбоз та сімейний дистрес був розрахований відповідний коефіцієнт шансів. Це виявило помітно підвищені фактори ризику у жінок похилого віку та перенесених тромбозом вен ніг; меншою мірою у разі надмірної ваги та сімейного анамнезу. Значення існуючого фактора ризику особливо чітко проявляється після тромбозу вен: у жінок без фактора ризику не було тромбозу вен ніг; якщо були присутні три фактори ризику, усі жінки перенесли тромбоз.
Варикозне розширення вен як особливий фактор ризику?
Численні епідеміологічні публікації займаються питаннями виникнення варикозного розширення вен у населення. Однак наведені цифри значно різняться, часто через дуже різні методи обстеження та вибір пацієнта. У цьому дослідженні варикозне розширення вен було виявлено у 102 жінок (40,6 відсотка), з них 30 жінок (11,9 відсотка) мали повторний варикоз.
Тут також вже згадані фактори ризику відіграють важливу роль: варикозне розширення вен можна виявити у 84,3 відсотка старших досліджуваних (від 60 до 90 років). Що стосується маси тіла, третина була в межах норми, майже половина вже мала надлишкову вагу і 22,5 відсотка страждали ожирінням. Завершений венозний тромбоз був ще одним фактором ризику - 27,4 відсотка, наявне спадкове навантаження - 64,4 відсотка.
Оскільки варикозне розширення вен часто призводить до недостатності венозного клапана, коли воно важче, це часто пов’язано з серйозними наслідками. Це включає виникнення хронічної венозної недостатності, розвиток трофічних змін шкіри до виразки, а також виникнення тромбозів вен ніг. Тому найважливішою функцією скринінгу вен є виявлення венозного захворювання, яке вже відбулося вчасно, та запобігання його подальшому прогресуванню за допомогою наявних терапевтичних засобів.
З точки зору профілактичних варіантів, спочатку слід подумати про усунення факторів ризику, що призводять до варикозу. Однак, оскільки ви нічого не можете зробити з віком, сімейним стресом або тромбозом вен на ногах, що вже стався, тут є лише два варіанти: з одного боку, спрямований на зменшення ваги у разі надмірної ваги або ожиріння і, з іншого боку, більш цілеспрямована фізична активність з особливим урахуванням насоса литкових м’язів покращують венозний відтік.
Резюме
В результаті проведеного дослідження можна констатувати, що жінки зі збільшенням віку, постійними проблемами з вагою, а також після тромбозу вен на ногах та наявності спадкової проблеми мають підвищений ризик хворіти на захворювання вен вен на ногах. З огляду на підтверджене належне прийняття скринінгових обстежень, існує достатньо можливостей, корисних для профілактики захворювань вен ніг.
Таблиця 1: Класифікація CEAP та частота клінічної стадії у 251 досліджуваного
n> 251 через багаторазові зміни