Сторінка 73
Все, що ви хотіли знати про щитовидку, і вам не було в кого запитати.
Категорії
Останні коментарі
Останні статті
БЛОГ АРХІВ
Відповіді на запитання (1078)
Добрий вечір. Будь ласка, інтерпретуйте і мої тести на щитовидку. FT4 = 0,96 (0,70-1,48) T3 = 1,11 (0,58-1,59) ТТГ = 5,07 трохи збільшено (0,35-4,94) і ATPO = 76,7 збільшено (0, 0-35). Це хронічний тиреоїдит чи ні? Вам потрібне лікування? Дякую.
- аналіз насправді припускає a аутоімунний тиреоїдит у фазі мінімального субклінічного гіпотиреозу;
- беручи до уваги двозначні зміни в представлених аналізах, для встановлення точного діагнозу слід провести УЗД щитовидної залози та виміряти рівень антитіл. антитиреоглобулін;
- лікування є обов’язковим, лише якщо ви вагітні або плануєте вагітність на наступний період; в іншому випадку можна вибрати переоцінку через 3-4 місяці без будь-якого ризику;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупеа - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1077)
Здрастуйте,
Мені 37 років, з 2011 р. Проблеми з щитовидною залозою (ТШ понад 13).
Останні аналізи є-
Tsh-1,38, контрольний діапазон 0,27-4,2
FT4- 17,9, контрольний діапазон 12-22
FT3-4.9, контрольний діапазон 3.9-6.7
FSH-5,8, контрольний діапазон 3,5-12,5
Феритин 57, контрольний діапазон 13-150.
З того, що я бачу, тести виглядають дуже добре (я отримую дозу 25 еутироксу, починаючи з 2011 року), але симптоми, які я маю, схожі на симптоми 2011 року, коли у мене було tsh понад 13 (я б сказав, ще більше дратує біль епізодичні суглоби, біль у м’язах у верхніх кінцівках, витончення волосся та випадання волосся (ймовірно, 1/3 волосся, яке я шукав з 2011 року), серцебиття, велике виснаження, особливо 12-16, коли мені доводиться лежати кілька разів, щоб відновити сили, плюс сильний біль у поперековій ділянці, серцебиття тощо.
Кортизол вранці о 8 годині дорівнює 496,4 з контрольним діапазоном 171-536, коли насправді я почуваюся добре і можу щось робити вдома (після 12 години я виснажений, як я вже говорив раніше).
Як ви думаєте, що це може бути?
Як побічна реакція на Еутирокс (яку я ніколи не міг підхопити, оскільки моє тіло не дозволяє мені, навіть з 12,5)?
Я хотів би запитати вас, чи можу я десь зробити цілодобовий тест на кортизол слини?
Що ти мені радиш робити?
Марія
- результати представлених лабораторних досліджень практично виключають причину симптомів щитовидної залози або кори надниркових залоз; іншими словами, потрібно шукати іншого пояснення описаних симптомів;
- цілодобовий кортизол є сечовим, а не слинним; однак, це аналіз, показаний при підозрі на надлишок кортизолу; Ваші прояви, навпаки, скоріше свідчать про дефіцит цього гормону; однак зазначимо: значення, близьке до верхньої межі сироваткового кортизолу, практично виключає такий дефіцит;
- Я не думаю, що побічна реакція на Еутирокс під питанням, доки лікування проводиться з 2011 року, а доза залишається стабільною;
- може бути вказана детальна оцінка внутрішньої медицини для встановлення причини ваших проблем;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупеа - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1076)
Привіт, я писав тобі наприкінці жовтня < hipotiroidism pt care iau tratam de 2 luni jumatate, amenoree de 5 luni, galactoree desi copilul are 3 ani, dureri mari de cap in permanenta, durere san stang>.на жаль, після кількох досліджень я отримав не дуже хороші новини, через те, що у мене дуже високий рівень пролактиби 1250. maxim був десь близько 500 ... так що більш ніж удвічі, мене відправили на Rmn. після цього я виявив мікроаденому гіпофіза 5-6 мм. Я розумію, що ендокринолог зможе розповісти мені більше про це, але я прогресував за 2 тижні і дуже хвилююся. Чи потрібна ця аденома хірургічного втручання? при медикаментозному лікуванні шанси на його зникнення? Думаєте, голковколювання мені допомогло б? ця мікроаденома є серйозною проблемою? Чи захворів я на гіпотиреоз через аденому? І ще одне запитання: тепер у мене болі в животі . верхній. І ліворуч, де була б підшлункова залоза, праворуч і навіть по центру. Я помічаю, що іноді у мене також задишка і гіркий смак, що виходить із горла. Мені дуже боляче зліва. Чи потрібно їхати до інтерніста, чи? Щиро дякую, бажаю міцного здоров’я !
- як правило, пролактинсекретуюча мікроаденома (мікропролактинома) дуже добре лікується ліками, операція вказується у дуже рідкісних випадках відсутності відповіді на лікування; наразі немає (на даний момент) медично підтверджених доказів ефективності голковколювання в таких випадках;
- немає зв'язку між мікроаденомою гіпофіза та захворюваннями щитовидної залози;
- інші запитання не пов’язані з ендокринологією; найкраще подати їх спочатку сімейному лікарю;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупеа - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1075)
Добрий вечір, я також публікую результати тестів, призначених ендокринологом, скажіть, будь ласка, що це означає, дякую!
ATPO (антитиреоїдна пероксидаза) (Immulite2000)
39.6 Низьке значення
ATGL (антитироглобулін) (Immulite2000)
ATPO зазвичай це безглуздо; іншими словами, ці тести показують, що ваша щитовидна залоза функціонує нормально і не існує аутоімунітет (відповідний) антитиреоїдний;
- проте доцільно повторити ендокринологічну консультацію через 1 рік (якщо у вас немає інших проблем);
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупеа - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1074)
- 2-сантиметровий вузол, який є доброякісним при пункції, не слід видаляти хірургічним шляхом, якщо він значно не збільшується в розмірі або не виникають підозрілі зміни в структурі; яка роль пункції, якщо доброякісний результат також призводить до хірургічного втручання?
- вимірювання кальцитоніну є логічним, і, малоймовірно, якщо виявлено підвищене значення, операція також вказується;
- пролактин також слід вимірювати після осадження поліетиленгліколем (ПЕГ); це лабораторна техніка, яка видаляє занадто великі молекули пролактину, завдяки чому можна знайти високі значення без фактичного надлишку цього гормону; якщо значення після цих опадів залишається незмінним, може бути призначено лікування Достинексом;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1073)
добрий вечір, рік тому у мене діагностували хворобу на основі, приблизно через рік лікування тапазолом мені порекомендували прпойцил, все добре і красиво, але приблизно через місяць у мене почав боліти в грудях більше опіків) може бути пов’язано з прийомом ліків,
Дякую
- немає побічних реакцій, які часто описуються при цьому лікуванні;
- симптоми молочної залози слід оцінювати клінічно (огляд та пальпація) та візуалізацію (УЗД або мамографія), окремо від проблеми з щитовидною залозою;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупеа - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1072)
Мене звуть Міхоріану Марія, мені 43 роки. 6 місяців тому на УЗД він знайшов мій шлях до щитовидної залози 3 мм. вчора я робив аналізи, і результати були:
ТТГ 1,4420 (0,35-4,94)
FT4 0,88 (0,70-1,48)
11.3 (9.00-19.05)
TPO 0,8 (
Відповіді на запитання (1071)
Шановний лікарю, мені 34 роки, мій гіпотиреоз виявили після консультації щодо стерильності. Лабораторні результати - 29.04.2013
A-TG 413,4 МО/мл (посилання: 0,000-115,0)
A-TPO 12,97 МО/мл (посилання: 0,000-34,00)
ТТГ 4,65 мОд/мл (посилання: 0,270-4,20)
Гінеколог призначив Еутирокс 25 мг та 1000 селену.
Підсумки 27.05.2013
Tsh 4,46 од/мл (посилання: 0,270-4,20), гінеколог збільшив дозу еутироксоту до 50 мг.
24.06.2013 р. ТТГ становив 2,39.
30.08. У 2013 році я зробив ще один аналіз:
FT4 1,75 нг/дл (посилання: 0,8-2,2 нг/дл)
ТТГ 0,030 МО/мл (посилання: 0,4-5 МО/мл)
A-TPO 21,10 МО/мл (посилання менше 40 МО/мл)
Потім я звернувся до ендокринолога, який знизив Еутирокс до 37,5 мг.
11.11.2013 я зробив інші аналізи:
FT4 0,92 нг/дл (див. Статтю 0,8-2,2 нг/дл)
ТТГ 0,500 мОд/мл (посилання на артикул: 0,4-5 мМО/мл)
Зараз у мене дуже великі сумніви - останні результати добре допомагають спробувати вагітність?
Дякую за відповідь.
Лівія
- так, будь-яке значення ТТГ в нижній половині норми є оптимальним для вагітності;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупеа - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1070)
Доброго вечора, мене звуть Лоредана, мені 33 роки, і мені поставили діагноз хвороба Бадедова. Результатом аналізів є:
ТТГ 0,004 (0,4-4)
FT3 10,55 (1,45-3,48)
FT4 4,50 (0,71-1,85)
57,9 (9,13-23,80)
Антитіла проти TPO 1087,6 (0-12)
Антитіреоглобулінові антитіла 994 (менше 40)
Антитіла до рецепторів ТТГ (LATS) 9,59 (позитивні більше 1,75).
У дужках ми передали біологічні контрольні значення.
Я приймав тирозол, і через 3 тижні у мене була побічна реакція, що переросла в лейкопенію та важку нейтропенію, і я припинив лікування.
Мені сказали, що іншого лікування не існує, і тиреоїдектомія не є рішенням поточних тестів. Мені призначили терапію радіоактивним йодом у Клужі. Я боюся, бо не мав симптомів.
Будь ласка, дайте мені відповідь на таке запитання:
Лікування радіоактивним йодом - найкраще рішення?
Мені потрібно дотримуватися дієти перед лікуванням?
Як довго я повинен бути ізольований після лікування і яка ізоляція?
Дякую!
- так, з того, що ви описали, радіоактивний йод є ТІЛЬКИ реальним рішенням на даний момент;
- операцію робити не можна, поки гормони не знаходяться в межах норми, існує ризик потенційно серйозних операційних та післяопераційних ускладнень;
- дієта з низьким вмістом йоду підвищує ефективність лікування; однак це вірніше у випадку абляції при диференційованому раку щитовидної залози; при хворобі Бадедова поглинання все одно добре; цей елемент в кінцевому рахунку залежить від уподобань клініки, де проводиться лікування;
- у разі гіпертиреозу застосовують значно менші дози радіоактивного йоду, ніж при раку щитовидної залози; відносної ізоляції 7 днів зазвичай достатньо; це, як правило, полягає у униканні фізичного контакту (включаючи сон у одному ліжку) з дорослими, але особливо дітьми або вагітними жінками;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1069)
Привіт, мені 31 рік, і в липні мені зробили операцію з метою тотальної тиреоїдектомії.Після біопсії мені поставили діагноз - інкапсульована папілярна карцинома 1 ступеня і на 3 березня призначили йодотерапію. Я хотів би запитати вас, як довго після лікування радіація залишається в організмі. У мене двоє дітей, одне 12 років і одне 1 рік. .
- більша частина радіації усувається в перші кілька днів після введення;
- тісний фізичний контакт і сон в одному ліжку повинні бути обмежені протягом 2 тижнів після радіоактивного йоду;
- чим більша відстань між лікуваним пацієнтом та пацієнтами в сім'ї, тим менший ризик опромінення; таким чином, вважається, що на 4 метри і більше доза опромінення незначна;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1068)
Мені 29 років, і в серпні 2013 року я прооперований за допомогою тотальної тиреоїдектомії в Клужі, гістопатологічний результат такий: білий вузлик на рівні правої частки щитовидної залози відповідає папілярній карциномі, утвореній клітинами з атиповими ядрами, хроматин схожий на «скло» «Пухлинні клітини», подовжені з розрізами та перекриттями. Пухлинні клітини мають папілярну та фолікулярну архітектуру. У досліджуваному матеріалі немає внутрішньолімфатичних або внутрішньовенних емболій пухлини та периневральних пухлинних інфільтратів резекція шматка на цьому рівні. Перитиреоїдний лімфатичний вузол, ізольований від шматка, не містить метастазів.
Етап: pT3NxMx.
У жовтні я поїхав до Клужу, щоб отримати радіоактивний йод.
Аналіз: ТТГ> 100
Анти TG: можливо, присутній у лімфатичних вузлах;
3. йод діє протягом місяців; тому те, що було помічено відразу після введення, - це решта післяопераційно, а не після лікування; майже у всіх випадках на сцинтиграфії є залишки фіксації в області шиї; отже, саме по собі це НЕ турбує річ;
4. В ідеалі слід уникати тісного фізичного контакту з маленькими дітьми протягом 2 тижнів;
5. як правило, відсутні або є незначними; тимчасові болі в шиї, запалення слинних залоз, слабкість (особливо пов’язана з відсутністю замісного лікування);
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1067)
Привіт, мене звати Михаела, і я також хотіла б вашої думки, лікарю. У мене є деякі гормональні порушення з 2011 року, тобто саме прогестерон. Я тиждень тому ходила до ендокринолога і зробила наступні дослідження мікросомних антитіл на щитовидну залозу. 16 МО/мл, опорна хвиля fsh4,53 1,37-9,9 фолікулярна фаза, lh2 2,95 еталонна хвиля 1,68-15. прогестерон атоімунний тиреоїдит;
- дослідження слід доповнити ТТГ, FreeT4, антитиреоглобуліновими антитілами та, можливо, УЗД щитовидної залози; при порушеннях менструального циклу може бути показано вимірювання пролактину та загального тестостерону в сироватці крові;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1066)
Доброго вечора, вибачте, будь ласка, що вас турбую, але я просто не знаю, куди йти далі. Мені 46 років, у січні мені зробили операцію з приводу двостороннього полінодулярного зоба з еутиреозом, зробили тотальну тиреоїдектомію, на першій біопсії є численні капсульовані вузлики з появою мікрофолікулярних аденом та вогнища
Відповіді на запитання (1065)
Здрастуйте,
Мені 44 роки і у мене нерегулярний цикл близько 4 місяців, тобто у мене кожні два тижні. Рік тому мені поставили діагноз: аутоімунна щитовидна залоза. Тиждень тому я знову пішов робити тести і мав такі результати:
ATPO (ECLIA) 19,73 біологічний контрольний діапазон 0-34/МО/мл
Естрадіол 29,75 пг/мл
ФСГ 13,59 млОд/мл
Безкоштовний T4 15,50 пмоль/л біологічне значення ref. 12-22
Пролактин 1891 мкл/мл вал. біолог. посилання 102-496
ТТГ 4,32 мкл/мл вал. Біолог. посилання 0,27-4,20
Після цих аналізів мені рекомендували МРТ черепа та гіпофіза.
Результат МРТ: оаденома гіпофіза, правофронтальна підкіркова демієлінізуюча ураження, незначне відхилення перегородки носової кістки, гіпертрофія нижнього та середнього правого носових корнетів.
Я хотів би отримати вашу думку, якщо у мене є серйозні занепокоєння або не врахування того, що я призначений до ендокринолога 20.11.2013 р. І до цього часу маю певні сумніви. Дякую !
- підвищене значення пролактину дійсно вимагає візуалізації (тобто МРТ) гіпофіза; Я б також рекомендував вимірювати пролактин після осадження поліетиленгліколем (ПЕГ); таким чином можна виключити макропролактинемію, тобто збільшення значення цього гормону в аналізах крові, без надлишку біологічно активного пролактину; якщо після опадів залишається високий рівень, можна діагностувати мікропролактиному та розпочати медикаментозне лікування;
- Ви не вказали, які саме дослідження проводились після того, як рік тому був встановлений діагноз гіпотиреозу; поточні тести показують лише ТТГ на верхній межі норми з нормальним АТРО, що не обов’язково означає наявність реальної форми гіпотиреозу; такі незначні зміни в аналізі можуть бути тимчасовими; завершення досліджень за допомогою FreeT4, ATGL (антитиреоглобулінових антитіл) та ультразвуку може знадобитися для уточнення певного діагнозу;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій
Відповіді на запитання (1064)
Доброго вечора, лікарю,
Мені 54 роки, і я в менопаузі вже 2 роки. У мене немає відомих родичів
при розладах роботи щитовидної залози. Я страждаю ожирінням і все життя.
З дитинства у мене діагностували гіпотиреоз та вітіліго.
Я приймав лікування з перервами з часом, і останні роки приймав 50 мг L-тироксину. Одна таблетка на день. Я не приймав його місяцями. В даний час ТТГ становить 2,24 (0,39 - 6,16). Недавнє ультразвукове дослідження: LD: 20/22/40 мм, LS: 17/16/40 мм, обидва з дрібно гранульованою структурою екоденів; це 3 мм.
Скажіть, будь ласка, що означає дрібнозерниста структура екзодів.
З подякою.
- дрібнозерниста екоструктура є нормальним аспектом роботи щитовидної залози при УЗД;
- рівень ТТГ показує, що щитовидна залоза функціонує нормально; цей результат, у поєднанні з появою ультразвуку, робить хронічну форму гіпотиреозу малоймовірною; Я рекомендую вимірювати аутоантитіла до щитовидної залози ( ATPO та ATGL ) та FreeT4; якщо ці тести знаходяться в межах норми, гіпертиреоз можна виключити;
Доктор Крістіан-Клаудіу Шупея - Натисніть тут для консультацій