Викликає DocMedicus Health Lexicon

Віковий знос не є причиною артрозу, але на початку руйнування суглоба зазвичай спостерігається гостре пошкодження хряща суглоба внаслідок травми або інфекції. Неадекватний синтез матриксу та/або посилений апоптоз (запрограмована загибель клітин) хондроцитів (хрящових клітин) обговорюються як патогенетичні механізми.

docmedicus

При остеоартрозі можна спостерігати наступні патомеханізми:

  • Артроз, викликаний надмірним навантаженням на суглоб (повторювана мікротравма)
  • Артроз через неякісні кістки або хрящі

A первинний артроз виникає в результаті прямого або непрямого перевантаження суглобів.
Пряме перевантаження виникає під час важкої роботи, занять спортом * або наскрізь Ожиріння на. Непрямим надмірним використанням є, серед іншого, зменшення регенерації хряща внаслідок старіння або порушення обміну речовин.
Ще одна причина первинного артрозу - одна В'ялість суглобів (Суглобова нестабільність).

* Спорт здоровий лише за умови, що суглоби не пошкоджені або не мають попередніх захворювань.

A вторинний остеоартроз може виникнути в результаті:

  • Вроджена/вада розвитку
  • Розбіжність (варус - вальгус)
  • Ендокринологічні розлади/захворювання
  • Порушення/захворювання метаболізму
  • Запальне захворювання суглобів
  • Хронічна, запальна та незапальна артропатія (захворювання суглобів)
  • Ревматичні захворювання суглобів
  • Посттравматичний (після травми суглоба/травми суглоба; вивих - вивих/вивих)
  • Операції

Артроз та запалення (запалення)

Низька оцінка Запалення здається, грає більшу роль при остеоартрозі, ніж рентгенологічні зміни в сенсі остеоартриту (ознаки дегенерації). Це було показано при визначенні рівня hs-CRP у сироватці крові (висока чутливість CRP; параметри запалення), які були незначно, але статистично достовірно підвищені порівняно з контрольною групою [3].
Клінічно близько 50% пацієнтів з остеоартритом мають ознаки синовіального запалення. Ознаки синовіту (запалення суглобової оболонки) можна виявити навіть при незначних симптомах і лише обмежених структурних змінах. Може бути продемонстрована типова інфільтрація імунних клітин моноцитами/макрофагами та Т-лімфоцитами (CD4-T клітини). У цьому процесі також виникають цитокіни (фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-α); IFN-γ/інтерферон-гамма), фактори росту та нейропептиди. Медіатори стимулюють, серед іншого, прозапальні ("запальні") цитокіни .

Патогенез артрозу може бути представлений у триступеневому процесі.

  1. Фаза (= попередня стадія артрозу; попередня артроза): тут ще є здоровий суглоб, на який, однак, уже впливають несприятливі фактори впливу, які як фактори ризику можуть сприяти розвитку артрозу (див. Вище).
  2. Етап: відповідні фактори впливу (див. Вище) призводять до артротичних змін, які ще не помічені зацікавленою особою.
  3. Етап: тут зміни перевищують рівень, який неможливо точно визначити, і "деструктивні процеси" призводять до скарг, які зазвичай вказуються з акцентом на суглоби.

Етіологія (причини)

Біографічні причини

  • Генетичний штам батьками, бабусями і дідусями: напр. В. за рецептором вітаміну D (VDR) - поліморфізми генів
    • В азіатському населенні існували значні асоціації між поліморфізмами VDR-Apal та остеоартритом, але не в загальній популяції [1]
    • Існував також статистично значущий зв’язок між поліморфізмом Фокі та остеоартритом; однак цей результат був отриманий лише з двох досліджень [1]
      • Генетичні захворювання
        • Гемохроматоз (хвороба накопичення заліза) - генетичне захворювання з аутосомно-рецесивним успадкуванням із посиленим відкладенням заліза в результаті підвищеної концентрації заліза в крові з пошкодженням тканин
  • Стать - Жінки страждають на артроз частіше, ніж чоловіки. Однією з підозр на цю причину є гормональні зміни під час менопаузи (менопаузи).
  • Вік - Вікова дегенерація хряща внаслідок зниження метаболічної активності
  • робочі місця - Професії з тривалим сильним фізичним навантаженням (наприклад, будівельники, особливо підлоги; футболісти)

Причини поведінки

  • Розкішне споживання їжі
    • Алкоголь - ≥ 20 склянок пива на тиждень призводять до значного збільшення коксартрозу (артроз кульшового суглоба) та гонартрозу (артроз колінного суглоба); Люди, які випивали 4-6 склянок вина на тиждень, мали менший ризик розвитку артрозу коліна [2]
    • Тютюн (куріння) - зловживання нікотином сприяє втраті хряща в колінному суглобі (гонартроз)
  • Фізична активність
    • Недовантаження хряща:
      • Відсутність фізичних вправ - оскільки хрящ отримує свої мікроелементи із синовіальної рідини, це залежить від переміщення суглоба, щоб пропустити хрящ
      • пошкодження поживних речовин (наприклад, тривалий відпочинок у гіпсовій пов'язці)
    • Перевантаження хряща:
      • Змагальні та високопродуктивні види спорту (наприклад, футболісти)
      • тривалі важкі фізичні навантаження
  • Ожиріння (ІМТ ≥ 25; ожиріння) - призводить до надмірного використання суглобів

Причини, пов’язані із захворюваннями

Лабораторні діагнози - лабораторні показники, які вважаються незалежними факторами ризику

  • Гіперурикемія (підвищення рівня сечової кислоти в крові)

  • z. B. Видалення меніска: ризик розвитку артрозу зростає у 20 разів після пошкодження меніска

  1. Zhu ZH, Jin XZ, Zhang W, Chen M, Ye DQ, Zhai Y, Dong FL, Shen CL, Ding C: Асоціації між поліморфізмом генів рецепторів вітаміну D та остеоартритом: оновлений мета-аналіз. Ревматологія (Оксфорд). 2014 4 лютого.
  2. Muthuri SG, Zhang W, Maciewicz RA, Muir K, Doherty M: Вживання пива та вина та ризик остеоартриту колінного та кульшового суглобів: контрольне дослідження. Артрит Res Ther. 2015 лютого 5; 17 (1): 23.
  3. Jin X, Beguerie JR, Zhang W, Blizzard L, Otahal P, Jones G, Ding C: Циркулюючий C реактивний білок при остеоартрозі: систематичний огляд та мета-аналіз. Енн Реум Дис. 2015 квітня; 74 (4): 703-10. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204494