Висип на ногах Це не завжди легкоатлетична стопа!
Чи могли б ви подумати, що за лускатою шкірою на підошвах ніг може бути найрізноманітніша клінічна картина? Лікар. мед. Надін Макгоуан використовує тематичне дослідження зі своєї практики, щоб описати, як педіатри приступають до діагностики та відстежують справжню причину.
Щоб розповісти цю історію, наша редакційна команда вибрала відео, яке доповнює статтю на даний момент.
Для відтворення відео ми використовуємо програвач JW від Longtail Ad Solutions, Inc. Більше інформації про програвач JW можна знайти в нашій політиці конфіденційності.
Перш ніж ми покажемо відео, нам потрібна ваша згода. Ви можете відкликати свою згоду в будь-який час, наприклад, у нашому менеджері захисту даних.
Це те, що педіатр д-р. мед. Надін Макгоуен
Нещодавно я побачив 11-річного хлопчика, якого батьки познайомили зі мною, оскільки у нього недавно з’явилося лущення на підошвах ніг. Він існував лише кілька днів. Що це може бути? Інакше хлопець був цілком здоровий. Він заявив, що стопи сверблять би, але лише мінімально. Якщо шкіра відшаровується, це трохи боляче, але в іншому випадку ні.
Верхній шар шкіри розпушений на відносно великій площі під обома підошвами ніг. Проміжки між пальцями ніг виглядали нормально, не було мацерації (розм’якшена, пошкоджена шкіра), що часто буває при грибковій інфекції. Нігті на ногах були в нормі. У нього під підошвою стопи була підошовна бородавка, яку ми деякий час лікували за допомогою пластиру для бородавок та регулярного кюретажу (видалення розм’якшеної шкіри бородавки). Реакція непереносимості гіпсу та діючої речовини була б можливою, але це було дуже малоймовірно, оскільки шкіра на іншій стопі також відшаровувалась, де не потрібно було лікувати бородавку.
Що може бути за лускатими ногами
У мене було декілька можливих діагнозів: Оскільки мій пацієнт щодня грав у футбол, тому він був одягнений у спортивне взуття, яке не особливо дихало, та використовуючи спільні душі, я подумав про стопи спортсмена. Навіть після хвороби кисті, ящуру - інфекції ентеровірусами - шкіра і навіть нігті на ногах можуть відірватися - але хлопчик не страждав цим нещодавно. Так само, як і скарлатина, хоча кінчики пальців і шкіра на пальцях ніг, як правило, мають лусочки. Пальці ніг не постраждали. Є кілька інших вірусних інфекцій, які можуть бути пов’язані з відшаруванням шкіри - це не обов’язково повинні були бути більш важкими захворюваннями з лихоманкою. Як і більшість дітей його віку, у мого маленького пацієнта нещодавно було кілька таких нешкідливих інфекцій. При диференціальному діагнозі екзема стопи була ще одним варіантом, але свербіж, як правило, набагато сильніший, і часто бувають дрібні везикули - я теж не міг знайти їх у хлопчика.
Що робити з висипом на ногах?
Найбільш вірогідними варіантами для мене були стопи ніг або результат вірусної інфекції. Виявити грибки не завжди легко, мені слід було надіслати кілька лусочок шкіри. Культивування спор грибів займає відносно багато часу - близько чотирьох тижнів - хоча гіфи часто можна побачити під мікроскопом.
Свербіж підошов ніг: Можливі причини - бородавки, грибки, екзема, вірусні інфекції, хвороба ящура або скарлатина Фото: shutterstoc
Ось чому я спочатку обійшлася без культури, але рекомендувала батькам завжди добре дезінфікувати душ після використання (з поверхневим дезінфікуючим засобом), а хлопчик отримував окремий килим, щоб уся родина не заразилася. Я наказав йому повернутися до своєї практики через тиждень. Якщо причиною була вірусна інфекція, то на той час вона мала набагато покращитися. Але це не було. Тож мені було цілком зрозуміло, що це повинна бути нога спортсмена. Ми оброблений кремом для ніг спортсмена, і ми також щодня дезінфікували взуття. Він отримав окремий рушник, яким сушив ноги після душу, який, як і килимок для душу та панчохи, доводилося міняти щодня і прати принаймні на 60 ° за Цельсієм.
Симптоми зникли приблизно через тиждень. Ми лікували трохи більше, однак, оскільки спори грибів можуть бути дуже впертими і все одно зберігатися в шкірі, хоча все знову виглядає здоровим.