Визначення ревматизму м’яких тканин, причини, лікування - NetDoktor

Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.

Термін ревматизм м’яких тканин або ревматизм м’яких тканин зазвичай включає різні хворобливі захворювання „м’яких” тканин, такі як м’язи, сухожилля, зв’язки та сполучна тканина. Іноді дифузний біль при ревматизмі м’яких тканин може з’являтися по всьому тілу. Як правило, це стосується фіброміалгії. В інших випадках ревматизм м’яких тканин обмежується певною областю, наприклад, бурситом. Детальніше про ревматизм м’яких тканин читайте тут!

Короткий огляд

Що таке ревматизм м’яких тканин? З одного боку, збірний термін для запальних та незапальних хворобливих захворювань м’яких тканин (м’язів, сухожиль, зв’язок, жирової клітковини тощо), з іншого боку, вираз для болю в м’якій тканині
Симптоми: Постійний або періодичний біль у м’яких тканинах, порушення функції уражених структур, можливо, інші скарги (наприклад, проблеми зі сном та виснаження при фіброміалгії)
діагностика: Збір історії хвороби, фізичний огляд, можливо, подальші обстеження, такі як візуалізація або аналіз крові (особливо для виключення інших причин)
терапія: Залежно від типу ревматизму м’яких тканин; по можливості усунення причини; Крім того, залежно від вимог, наприклад, фізіотерапія, фізичні заходи (такі як застосування холоду та тепла), ліки, хірургічні втручання
прогноз: Залежно від типу та причини ревматизму м’яких тканин. Часто тривале лікування. Зцілення не завжди можливо (наприклад, при фіброміалгії).

Що таке ревматизм м’яких тканин?

Ревматизм м’яких тканин (ревматизм м’яких тканин) здебільшого використовується як збірний термін для різних запальних та незапальних, хворобливих захворювань м’яких тканин кістково-м’язової системи. Ці м’які деталі в основному включають:

М'язи
Сухожилля, прикріплення сухожиль, сухожильні оболонки
Стрічки
Бурса
Фасція (сполучна тканина)
Жирова тканина

Отже, захворювання кісток, суглобів та суглобових хрящів, такі як ревматоїдний артрит, - не належать до ревматизму м’яких тканин. Це поширене захворювання суглобів іноді в розмові називають "справжнім ревматизмом". Окрім уражених тканинних структур, він відрізняється від ревматизму м’яких тканин ще в одному відношенні:

При ревматоїдному артриті уражена тканина (кістки, хрящі) руйнується з часом без належного лікування. Зазвичай це не так при ревматизмі м’яких тканин: болюча м’яка тканина порушує свою функцію, але її структура зберігається.

Ревматизм м’яких тканин не описує жодного захворювання. Швидше цей термін означає болісні скарги на "м'які тканини" та типові захворювання.

М’язовий ревматизм

Нечіткий термін "м'язовий ревматизм" часто використовується для ревматичного болю в м'язах. Деякі називають ревматичну поліміалгію основною клінічною картиною. Але також у зв'язку з фіброміалгією часто можна почути "м'язовий ревматизм".

Ревматизм м’яких тканин або м’язовий ревматизм - це не офіційні назви захворювань, ані медичні терміни!

Дев’ять порад для здорових суглобів

Джанін Бердельманн вивчала соціальні науки та проходила стажування в редакції Netdoktor. Вона є автором численних наукових новин та тем на NetDoktor.de.

Підтримка суглобів у формі - ось як це працює

Продовжувати рухатися

Остерігайтеся "спорту, що вибиває коліна"

Цибулеві овочі для суглобів

Добре облягаюче взуття

Шкідливі кілограми

Знижувачі болю в помірних кількостях

Спека або холод?

П’явки проти артрозу

Будьте обережні при односторонньому завантаженні

Ревматизм м’яких тканин: види

Залежно від ревматичного захворювання, ревматизм м’яких тканин вражає все тіло або лише локалізовані частини тіла.

Генералізований ревматизм м’яких тканин

Біль у м’яких тканинах може бути хронічним і розливатися по всьому тілу. Ось чому деякі говорять про генералізований ревматизм м’яких тканин. Біль, особливо в м'язах і сухожиллях в різних частинах тіла, типовий для синдрому фіброміалгії (коротше: фіброміалгія). Поширений також термін «синдром хронічного болю».

Увага: Хоча фіброміалгія є лише однією з форм ревматизму м'яких тканин, її часто просто називають "ревматизмом м'яких тканин".

Локалізований ревматизм м’яких тканин

При локалізованому (або регіонарному) ревматизмі м’яких тканин симптоми обмежуються певними ділянками тіла. Приклади:

Локалізоване, опукло або вузликове, болюче твердіння м’язів (міогелоз)
Тендиніт (тендиніт), тендиніт (тендовагініт), подразнення сухожиль (інсерційні тендинопатії, такі як тенісний лікоть, рука миші або рука гольфіста)
Подразнення бурси, бурсит
Запалення підшкірної клітковини (паннікуліт)
Хворі зміни м'яких тканин поблизу суглоба (периартропатія), наприклад "замерзле плече" або порвана манжета ротатора
Синдроми вузького місця із звуженням окремих судин та нервів, наприклад, при синдромі зап’ястного каналу

З огляду на цей перелік стає зрозумілим: ревматичні скарги на м’які тканини є Ніякої рідкості.

Ревматизм м’яких тканин: симптоми

Термін ревматизм м’яких тканин в основному означає симптоми відповідних захворювань: Хронічний біль м’яких тканин, які трапляються неодноразово або безперервно. При синдромі фіброміалгії біль може відчуватися практично в будь-якому місці тіла (в м’яких тканинах); при локалізованому ревматизмі м’яких тканин він обмежений локалізованою областю.

Часто уражені структури також перебувають у них Порушення функції (особливо обмежена рухливість). Наприклад, ті, хто страждає від вузликового затвердіння м’язів шиї, часто можуть рухати головою лише обмежено. Люди з тенісним ліктем зазвичай не можуть повністю витягнути ліктьовий суглоб.

Залежно від типу м'яких тканин ревматичні захворювання все-таки бувають інші симптоми можливо. Ось кілька прикладів:

Зап’ястково-тунельний синдром: Хворобливе засинання рук, особливо вночі; відчуття поколювання в долоні, згодом також у пальцях
Паннікуліт (Запалення підшкірно-жирової клітковини): Хворобливі вузлики в підшкірно-жировій клітковині, особливо на стегнах, сідницях і стегнах, часто також почервонілі і теплі; Можливі супутні симптоми включають біль у суглобах, м’язи, нездужання та лихоманку
Синдром фіброміалгії: Біль у м’яких тканинах, що часто супроводжується різними симптомами, такими як виснаження, порушення сну, скарги на шлунково-кишковий тракт

Ревматизм м’яких тканин: причини та фактори ризику

Наскільки різноманітними є ревматоїдні захворювання м’яких тканин, - різними є і причини. Іноді існує не лише один пусковий механізм, скоріше кілька факторів беруть участь у розвитку болю. Ось кілька прикладів:

Неправильні навантаження та перевантаження

Часто неправильний стрес або надмірний стрес є причиною постійних або повторюваних скарг на м’які тканини, наприклад:

Тенісний лікоть
Гольфіст рука
Клацніть пальцем
Бурсит (наприклад, у шарах підлоги в коліні)
Вузлова або опуклості м'язове затвердіння (міогелоз)

Повторне важке навантаження на зап’ястя (наприклад, від частої роботи відбійним молотком) також є одним із можливих факторів, що викликають синдром зап’ястного тунелю. Багато пристрасних спортсменів страждають болючим пошкодженням ахіллового сухожилля (ахіллодинія) через тривале неправильне навантаження та перевантаження.

Травми

У деяких випадках травми сприяють виникненню ревматизму м’яких тканин. Запалення підшкірної жирової клітковини (паннікуліт) може бути настільки ж травматичним, як і заморожене плече («заморожене плече»). Останнє може виникнути, наприклад, в результаті операції в області плеча, паннікуліту після ін’єкцій.

Аутоімунні реакції

Коллагенози (ревматичні захворювання сполучної тканини) також викликають симптоми, характерні для ревматизму м’яких тканин. Однак вони не належать до ревматизму м’яких тканин, але через свою причину (несправна захисна система, яка атакує власні тканини тіла) потрапляють до іншої групи ревматичних форм - аутоімунних запальних ревматичних захворювань, до яких також відноситься ревматоїдний артрит.

В принципі, інші запальні ревматичні захворювання також можуть викликати ревматичні симптоми м’яких тканин. Пацієнти з поліміалгією скаржаться на сильний біль у м’язах. Однак, згідно сучасного стану знань, він базується на васкуліті - гігантоклітинному артеріїті. При деяких васкулітах підшкірна жирова клітковина може запалитися - і, таким чином, викликати "ревматизм м’яких тканин".

Ревматизм м’яких тканин також включає захворювання, типові для ревматоїдного артриту, такі як:

Тендинит
Бурсит
Зап’ястково-тунельний синдром

Анатомічні особливості

Анатомічні фактори також іноді відіграють певну роль у розвитку ревматизму м’яких тканин. Наприклад, деякі неправильні положення ніг сприяють п’ятковій шпорі та ахіллодинії - болю, який залежить від стресу в області ахіллового сухожилля, що турбує багатьох спортсменів. Ноги різної довжини можуть викликати проблеми з м’якими тканинами в області тазостегнового суглоба (periarthropathia coxae).

Інші неревматичні захворювання

У деяких пацієнтів ревматизм м’яких тканин є наслідком інших захворювань, які, як правило, не є частиною області ревматизму. Наприклад, паннікуліт часто виявляється побічним ефектом інфекцій (наприклад, з бактеріями). Паннікуліт також може бути пов'язаний із захворюваннями підшлункової залози та доброякісними або злоякісними новоутвореннями тканини (новоутворення, такі як лімфоми).

Цукровий діабет робить вас більш сприйнятливими як до замороженого плеча ("заморожене плече"), так і до щільного пальця. Останнє може також виникати у зв'язку з ревматоїдним артритом. Цукровий діабет та інші метаболічні захворювання (наприклад, подагра або високий рівень ліпідів у крові) також можуть спровокувати стресозалежний біль в ахілловому сухожиллі (ахіллодинія).

Ліки та ліки

Іноді наркотики або речовини, що викликають залежність (частково) відповідають за ревматичні скарги м’яких тканин, наприклад, в області м’язів та паннікуліту. Ахіллодинія іноді спричиняється терапією кортизоном або фторхінолоновими антибіотиками (наприклад, ципрофлоксацином).

Інші фактори ризику ревматизму м’яких тканин

Інші фактори, що підвищують ризик виникнення скарг на ревматизм м’яких тканин, включають:

Ожиріння: Надмірна вага не лише напружує суглоби, а й тканини. Наприклад, ожиріння є одним із факторів ризику розвитку синдрому зап’ястного каналу.
спадщини: Відповідно до сучасного рівня знань, ДНК також відіграє роль у деяких ревматичних захворюваннях м’яких тканин. Наприклад, при фіброміалгії та синдромі зап’ястного каналу лікарі припускають, що існує певна генетична схильність.
Психічний стрес і стрес: Деякі з них також беруть участь у розвитку ревматичних скарг на м’які тканини, таких як болючі, затвердіння вузликових м’язів (міогелоз).
Холодно, мокро та ко: Навіть погода може сприяти ревматизму м’яких тканин. Якщо, наприклад, запалення підшкірної жирової клітковини (паннікуліт) можна прослідкувати за тривалим перебуванням при морозних температурах, лікарі говорять про холодний паннікуліт.

Невідома причина

Незважаючи на відомі фактори ризику, причина деяких пацієнтів з ревматизмом м’яких тканин залишається нез’ясованою. Отже, поки невідомо, як саме виникає синдром фіброміалгії. Ні запальні процеси, ні ознаки зносу не відповідають за це. Натомість експерти підозрюють, що порушена обробка болю у зв’язку з іншими факторами, такими як генетична схильність та психологічний стрес, бере участь у розвитку фіброміалгії.

При інших захворюваннях з ревматизмом м’яких тканин причина іноді залишається в темряві. Це може бути у випадку із замороженим плечем ("заморожене плече") та паннікулітом, у цьому випадку говорять про "первинному замороженому плечі" або "ідіопатичному паннікуліті".

Ревматизм м’яких тканин: обстеження та діагностика

Лікареві не завжди легко виявити хворобу за ревматизмом м’яких тканин - симптоми можуть бути найрізноманітнішими.

анамнез

Початок діагностики - детальний Бесіда для збору історії хвороби (Анамнез). Лікар пропонує пацієнтові детально описати всі скарги, що виникають. Він також запитує про:

можливі травми
Раніше існуючі та основні захворювання
прийом ліків
Професія, виконувана діяльність
можливо займався спортом

Медичний огляд

Лікар може отримати додаткову інформацію при фізичному огляді. Наприклад, міогелози можуть відчуватися у вигляді вузликових або опуклих обмежених ущільнень у м’язах. Якщо натиснути на затвердіння, це може бути дуже болісно для пацієнта. Навіть при запаленні підшкірної жирової клітковини (паннікуліт) лікар може промацати грудочки, трохи чутливі до тиску. Шкіра, що лежить вище, часто червона і тепла.

Пальпація та тиск особливо важливі при підозрі на фіброміалгію. При цьому захворюванні певні частини тіла дуже чутливо реагують на тиск («болючі точки» або больові точки).

В рамках фізичного огляду лікар може також перевірити функціональність хворобливих структур. Наприклад, якщо є біль в області плеча, він перевірить рухливість плечового суглоба.

Подальші розслідування

Залежно від типу симптомів ревматизму м’яких тканин та підозри на причину, іноді призначаються подальші обстеження - для підтвердження підозрюваного діагнозу та виключення інших можливих захворювань. Кілька прикладів:

Процедури візуалізації такі як ультразвук, рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) можуть бути корисними для уточнення оболонки сухожилля або бурситу, п’яткової шпори, ахіллодинії та «замерзлого плеча».
Аналізи крові допомогти, наприклад, при підозрі на фіброміалгію (генералізований ревматизм м’яких тканин) - показники крові, такі як седиментація крові, лейкоцити, креатинкіназа та ревматоїдний фактор, є нормальним явищем при цьому ревматизмі м’яких тканин, але іноді помітні при інших захворюваннях з подібними ревматичними скаргами м’яких тканин (наприклад, ревматична поліміалгія, ревматоїдний артрит).
Зразок тканини (Біопсія), наприклад біопсія шкіри при запаленні підшкірного жиру (паннікуліт)

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Ревматизм м’яких тканин: терапія

Лікування ревматизму м’яких тканин визначається насамперед типом симптомів та їх причиною. Для полегшення симптомів ревматизму м’яких тканин майже завжди призначаються ліки з знеболюючими та протизапальними ефектами (особливо нестероїдні протизапальні засоби).

Лікування основних та супутніх захворювань

По можливості, причину ревматичних скарг на м’які тканини слід лікувати або усувати. Наприклад, якщо хворобливе, обмежене затвердіння м’язів (міогелоз) розвинулось як реакція на захворювання суглобів, це потрібно лікувати. Той, хто розвиває руку гольфіста, оскільки він багато грає в гольф, але з неправильною технікою, повинен навчитися правильній техніці удару.