Визначення синдрому подразненого кишечника, симптоми та лікування

Визначення

Що таке синдром подразненого кишечника ?

синдром подразненого кишечника, також називається синдромом подразненого кишечника, функціональними кишковими розладами або функціональною колопатією, є хронічним розладом, що асоціює різні дисфункції кишечника:

Болі в животі;
Дискомфорт або здуття живота;
Транзитні розлади (діарея або запор).

Зазвичай цей хворобливий стан прогресує під час спалахів, що змінюються періодами ремісії. Хоча це і несерйозно, воно суттєво впливає на якість життя людей, які зазнають впливу.

Знати ! Синдром подразненого кишечника класифікується як функціональний розлад, а не захворювання кишечника через відсутність виявлених анатомічних уражень або відхилень .

Хоча причини ще не виявлено, у пацієнтів із синдромом спостерігається кілька кишкових дисфункцій:

Порушення перистальтики кишечника. Скорочення в тонкому кишечнику і товстій кишці занадто сильні, або навпаки, занадто слабкі, що змушує їжу рухатися або занадто швидко, або занадто повільно, викликаючи діарею або запор;
Розлад кишкової чутливості. Люди з функціональною колопатією мають підвищену чутливість у кишечнику. Таким чином, навіть нормальні явища (метеоризм, здуття живота тощо) відчуваються більш інтенсивно;
Запалення кишечника, пов’язане з аномаліями бактеріальної флори кишечника;
Більше розладів харчування.

Частота синдрому

синдром подразненого кишечника є загальним, оскільки стосується 5% французького населення. Найчастіше діагноз ставлять у віці від 30 до 40 років. Цей синдром рідше проявляється у дітей або підлітків. Крім того, жінки страждають удвічі більше, ніж чоловіки. З іншого боку, стурбовані або стресові люди здаються більш схильними до цього типу прихильності.

Походження розладу

Походження синдрому, безумовно, багатофакторного, досі недостатньо вивчене. Згадано кілька факторів.

Близько половини людей із синдромом роздратованого кишечника відзначають стрес і пов’язують напади з періодами стресу або сильної втоми. Дійсно, відпочинок та канікули, здається, зменшують кількість судом та їх інтенсивність. Однак стресу або тривоги не може бути достатньо, щоб пояснити розлад.

Крім того, жіночі гормони також згадувались як здатні впливати на синдром через більшу кількість постраждалих жінок, однак на сьогодні не існує жодних доказів.

У деяких пацієнтів функціональна колопатія з’являється після гострого зараження кишечника. Тому прийнято вважати, що в цьому випадку саме запалення кишечника та дисбаланс кишкової флори є найбільш імовірними причинами розладу.

Нарешті, також може втрутитися непереносимість лактози (цукор, присутній у молоці) або глютену (білок злаків).

Таким чином, у більшості випадків жодна конкретна причина не може пояснити синдром подразненого кишечника. У кращому випадку можна пов’язати кризи зі стресом або певними продуктами харчування (наприклад, сирими овочами або капустою), які різняться від людини до людини.

Симптоми

Біль у животі - найпоширеніший симптом, про який повідомляють при синдромі подразненого кишечника. Вони описуються як відчуття спазму або судоми в клубовій ямці або в області пупка. Ці болі зазвичай з’являються після їжі або після пробудження і можуть тривати кілька годин або кілька днів. Викид газів або стільця полегшує стан пацієнта.

Здуття живота також часто зустрічається при синдромі. Вони можуть ускладнити носіння тісного одягу, особливо після їжі. У найважчих випадках пацієнти відчувають постійне напруження, яке важко переносити, з розтягненням черевної стінки. Здуття живота може бути пов'язане з шумами, що надходять з травного тракту. Викид газів або стільця полегшує стан пацієнта.

Порушення кишкового транзиту в основному проявляються запорами. Однак діарея або навіть діарея/запор також можливі. Залежно від спостерігається транзитного розладу визначають 3 форми синдрому подразненого кишечника:

IBS-D, з переважною діареєю;
СРК-С, з переважним запором;
SII-M, змішана форма з поперемінною діареєю/запором.

Ми говоримо про синдром подразненого кишечника коли симптоми спостерігаються принаймні 1 день на тиждень протягом останніх 3 місяців.

У більшості випадків симптоми постійні, чергуються періоди кризи та періоди затишшя. Часто певні стани пов'язані з розладом, наприклад, фіброміалгія, синдром хронічної втоми, інтерстиціальний цистит або інші розлади травлення.

Знати ! Синдром не збільшує ризик розвитку раку товстої кишки або хронічного запального захворювання кишечника, такого як хвороба Крона або виразковий коліт .

Діагностичний

У більшості випадків простий медичний огляд у поєднанні з відповідним опитуванням дозволяє діагностувати синдром подразненого кишечника.

Для встановлення діагнозу лікар шукає існування певних ознак або «римових критеріїв», а саме:

Наявність більше 3 днів на місяць, принаймні 3 місяці, протягом останніх 6 місяців, функціональних розладів кишечника;
Наявність 2 з наступного під час нападів: полегшення болю через дефекацію, зміна частоти або консистенції стільця.

У випадках, коли симптоми виникають після 50 років, вночі або після перебування за кордоном, або є супутні ознаки (зниження ваги, лихоманка тощо), необхідні додаткові обстеження. Дійсно, мета полягає в тому, щоб інша патологія (наприклад, целіакія, непереносимість лактози, харчова алергія, хвороба Крона, колоректальний рак, кишкова інфекція тощо) не була причиною спостережуваних розладів.

Лікування

Медичне управління пацієнтом, що страждає на синдром подразненого кишечника має на меті допомогти пацієнту:

Зменшити інтенсивність та частоту симптомів;
Зменшити тяжкість захворювання для покращення якості життя;
Визначити фактори або продукти, що викликають симптоми;
Дотримуйтесь гігієно-дієтичних порад;
Вираження почуттів про прихильність.

Гігієнічно-дієтичні заходи

Певні гігієнічні та дієтичні правила важливі для того, щоб обмежити або уникнути симптомів захворювання:

Їжте їжу в регулярний час;
Не пропускайте прийоми їжі;
Не їжте ні занадто багато, ні занадто мало під час їжі;
Їжте повільно, спокійно, не роблячи при цьому нічого іншого;
Добре пережовуйте їжу, щоб полегшити травлення;
Пийте від 1 до 1,5 л води на день.

Кожна порада пацієнту адаптується до його ситуації залежно від форми синдрому (переважна діарея, переважний або змішаний запор). При необхідності можна звернутися до дієтолога.

Хоча жодна їжа не повинна бути виключена з раціону, деякі заходи виявилися ефективними:

Хороший розподіл споживання харчових волокон протягом дня;
Зниження споживання жирної їжі;
Відмова від продуктів, що виробляють газ (горох, брокколі, капуста, цибуля тощо);
Зниження споживання напоїв з кофеїном, безалкогольних напоїв та алкоголю;
Зменшення споживання продуктів, багатих лактозою (йогурти, молоко), фруктозою (мед, яблука, груші, фініки, апельсини) та штучними підсолоджувачами, що закінчуються на "ол".

Ліки

Жоден препарат не може назавжди вилікувати синдром роздратованого кишечника. Мета - зняти дискомфорт у травленні під час криз. Лікування першого ряду - прийом спазмолітиків, які запобігають скороченню м’язів кишечника. Спазмолітики ефективні при болях у животі та здутті живота.

Кишкові абсорбенти, які пов’язують надлишок води і газів, можуть бути призначені при здутті живота або діареї. У випадку діареї ефективні сповільнювачі транзиту, або навпаки, у разі запору застосовуються проносні засоби. Як лікування другого ряду та при стійких хворобливих формах може розглядатися лікування низькими дозами антидепресантів.