Все про перший триместр вагітності Лікарні та медичні центри "Аркадія"
Період вагітності поділяють на 3 чверть:
- триместр 1 - до 13 тижнів і 6 днів;
- триместр 2 - 14 тижнів - 26 тижнів;
- триместр 3 - 27 тижнів - 40 тижнів або до народження.
Мати і плід - які фізіологічні зміни відбуваються в першому триместрі вагітності?
В 1-2 тижні вагітності відбувається гормональна підготовка матки до імплантації та овуляції.
В 3 тиждень вагітності відбувається запліднення (злиття яйцеклітини зі спермою) та подорож новоутвореної зиготи до місця імплантації. Від запліднення до імплантації пройде 6-12 днів, залежно від кількох факторів.
В 4 тиждень вагітності відбувається імплантація. Починається процес розвитку ембріона і первинної плаценти. З цього моменту виробляється гормон вагітності, який у наступні дні визначатиме позитивний тест на вагітність.
- сильніші болі в грудях, ніж передменструальні;
- іноді кров’янисті виділення в день імплантації (дуже мала кількість крові - не плутати з менструацією).
Для більшості жінок в тиждень 5 вагітність починає відчуватися фізично; основний симптом - аменорея (відсутність менструацій), що супроводжується сильною чутливістю грудей, нюхом і смаком. В матці відбувається дивовижна еволюція маленького зародка, який має діаметр близько 2 мм. З 5 тижня починається вагітність при ультразвуковому обстеженні ендовагінальної залози.
В тиждень 6 вагітності серцебиття ембріона можна виділити при ультразвуковому обстеженні. Протягом цього тижня нудота посилюється і може з’явитися тяга. Починається сильна втома.
В тиждень 7 під час вагітності риси обличчя ембріона стають видимими (очі, вуха та ніздрі). Кінцівки починають рости, і тіло зараз становить 8-9 мм. Дискомфорт, який ви можете відчувати, може включати пітливість, головний біль та блювоту.
8 тиждень вагітність відзначається двома важливими подіями - вона формує травну систему та скелет дитини. Ви повинні повідомити про свою першу пренатальну консультацію не пізніше цього тижня. В ідеалі ми рекомендуємо це робити на 5-6 тижні вагітності.
В тиждень 9 під час вагітності ембріон стає плодом, починає рухатися, його кісткова структура зміцнюється; пальці все ще з’являються. Матка зростає досить великою, щоб створити частіше сечовипускання. Також можуть з’являтися вугрі.
В 10 тиждень вагітності, почуття нудоти починає зменшуватися. Пояснення? Між 10 і 14 тижнями формуються статеві органи, характерні для статі плода. Дитина росте все швидше і швидше, і рівень гормонів починає стабілізуватися.
В тиждень 11 під час вагітності плід має розмір близько 5 см, а його фізичні особливості стають дедалі чіткішими. Фізіологічна пупкова грижа зникає. Це період, коли ми рекомендуємо проводити пренатальні тести, які можуть визначити ризик генетичних захворювань плода.
Ближче до кінця тиждень 12 Під час вагітності волосся і нігті дитини починають рости. Зараз рекомендується провести морфологічне УЗД 1 триместру та подвійний тест.
В 13 тиждень вагітності, плід важить близько 30 грам. це є останній тиждень чверті 1. Ви вже бачите початок свого живота.
1 триместр вагітності: рекомендації для майбутніх мам
Для безпеки її та її дитини в першому триместрі вагітності ми рекомендуємо кожній майбутній мамі:
- продовження добавок або похідних фолієвої кислоти; бажано, щоб це доповнення розпочалося попередньо;
- припинення прийому алкоголю, кави, наркотиків, зеленого/чорного/червоного чаю та ліків;
- уникнення токсичних факторів - лаків, фарб, ацетону, миючих речовин (тільки з маскою та рукавичками), ділянок, де його обприскували для дезінсекції/боротьби з гризунами тощо;
- адекватне зволоження та здорове харчування;
- вибір акушера;
- планування першої пренатальної консультації;
- проведення тестів за рекомендаціями лікаря;
- достатній відпочинок;
- помірні фізичні навантаження;
- підтримання помірного статевого життя, якщо відсутні фактори ризику;
- придбання нижньої білизни та одягу, що відповідає вагітності, на найближчі квартали;
- наприкінці 1-го кварталу рекомендується повідомити роботодавця та колег про вагітність, щоб уникнути факторів ризику на роботі;
- початок теоретичного навчання (з перевірених джерел), фізичної та емоційної підготовки до вагітності, народження, годування груддю та догляду за майбутньою дитиною;
- реєстрація сімейним лікарем;
- Спілкування з іншими мамами.
Необхідні тести в 1 триместрі вагітності
Перша зустріч з лікарем:
- детальні дискусії щодо історії хвороби, акушерської історії тощо;
- консультація та, можливо, цитобактеріологічний мазок;
- УЗД підтвердження вагітності з точним визначенням кількості ембріонів, їх положення та життєздатності, а також ймовірної дати народження;
- рекомендація аналізів крові та сечі;
- встановлення відповідальної стратегії;
- надання правильної та повної інформації, що стосується симптомів, можливих ускладнень, факторів ризику, повноцінного харчування тощо;
- оцінка артеріального тиску.
Початкові дослідження крові та сечі рекомендується під час першої пренатальної консультації:
- HLG;
- групу крові та резус-станцію матері та, якщо потрібно, батька;
- тести для оцінки функції печінки та нирок;
- тести на гепатит В, С, ВІЛ та сифіліс;
- глюкоза;
- оцінка функції щитовидної залози;
- зведення сечі та посівів сечі;
- ФАКЕЛ;
- можливі інші тести, залежно від історії хвороби матері.
Неінвазивне генетичне тестування - NIPT
Після того, як кров буде забрана у матері, в її крові буде проведена циркуляція ДНК плода, і вона буде генетично проаналізована для виявлення однієї із хвороб, щодо яких проводиться пошук (Sdr. Down, Sdr. Edwards, Sdr. Patau, Sdr. Тернера або інші генетичні захворювання, викликані мікроделеціями хромосом).
Існує безліч таких тестів, які є абсолютно безпечними і жодним чином не впливають на плід.
- безпека матері та продукт зачаття;
- висока точність для перевірених захворювань;
- можливість ранньої вагітності, починаючи з 10 тижня, вчасно з’ясувати, чи існує генетичний ризик.
Важливо зауважити, що ці тести не ідентифікують жодних генетичних захворювань, а лише ті, що тестуються.
Біопсія ворсин хоріона - інвазивний генетичний тест
Цей тест проводиться рідко, лише для підтвердження підозри, виявленої при ультразвуковому обстеженні або значних факторів ризику. Під контролем УЗД та місцевою анестезією він проникає голкою до плаценти. Таким чином, фрагмент стерильної плацентарної тканини збирають, а потім відправляють на генетичне дослідження.
Його можна проводити з віку 10 тижнів вагітності.
- визначає кілька сотень генетичних захворювань, включаючи муковісцидоз (виникає, коли дитина успадковує уражений ген від обох батьків) та серповидно-клітинну хворобу (аномальний розвиток еритроцитів);
- має точність понад 99%.
Ризик викидня вищий, ніж після амніоцентезу, і резус-негативним матерям слід вводити імуноглобулін для профілактики гемолітичної хвороби у новонародженого.
Морфологічне УЗД плода та подвійний тест
Морфологію 1 триместру можна проводити окремо або разом із подвійним тестом або NIPT.
УЗД - це ретельне обстеження плода, яке оцінює та вимірює певні структури плода та підкреслює ризик наявності у плода видимих вад розвитку або генетичного ризику.
Це може бути виконано трансабдомінально або ендовагінально, залежно від особливостей кожного випадку.
Багато генетичних синдромів отримали резонанс на УЗД з 12 тижня, і лікар може виявити ранні ознаки підозри в цьому відношенні.
Як правило, після цього ультразвуку проводиться аналіз крові - подвійний тест - який оцінює специфічні для вагітності гормони. Разом і правильно виконані результати цих тестів можуть дати a передбачення з точністю приблизно 85-90% ризику генетичних захворювань цього плода. Не діагноз. Для більшої точності або для пар з факторами ризику (вік матері старше 35 років, історія генетичних захворювань) рекомендується насамперед тести NIPT з морфологічним УЗД триместру або без нього 1.
Запам’ятайте!
Перший триместр вагітності приносить із сильною симптоматикою різноманітні зміни як в організмі матері, так і в організмі дитини, широкий спектр тестів, які можна провести для підтвердження здоров’я плоду та нові проблеми для майбутніх батьків.
Рекомендовано хороша співпраця з акушером який завдяки своєму професіоналізму та емпатії може звести нанівець більшість емоцій та страхів, пов’язаних зі станом матері та майбутнього члена сім’ї. Правильне дозування є важливим для отримання впевненості, що плід має максимальні шанси бути здоровим і мати найсприятливіший прогноз під час вагітності та пологів без патологічних наслідків для матері та плоду.
Найголовніше, щоб майбутні батьки були врівноваженими, схвильованими, емоційно підтриманими та отримували правильні та цілісні уявлення щодо кожного етапу вагітності та пологів, щоб ці події відбувалися в ідеалі.