З кілограмами бляшки поступаються
Пацієнти з ожирінням, що страждають на псоріаз, повинні стежити за калоріями та регулярно обрізати, радять італійські дослідники. Навіть помірний успіх у схудненні призвів до зменшення бляшок псоріазу вдвічі в їх дослідженні.
Опубліковано: 27.12.2013, 12:32
БЕРГАМО. Ожиріння є важливим фактором ризику розвитку псоріазу; цей зв’язок добре задокументований. Зараз італійська команда продемонструвала, що навпаки, заходи щодо зниження ваги можуть зменшити псоріаз.
Як повідомляють вчені під керівництвом Луїджі Налді з дерматологічного дослідницького центру GISED у Бергамо, 20-тижневе втручання з навчальними та харчовими порадами призвело до зниження середнього показника PASI на 48 відсотків (Br J Dermatol 2013; Інтернет 14 листопада).
"Індекс площі та тяжкості псоріазу" вимірює ступінь та ступінь тяжкості псоріазу за шкалою від 0 до 72 (значення зростає із тяжкістю захворювання). Усі 300 учасників дослідження мали показник PASI щонайменше 10, що відповідає середній та важкій активності захворювання та мали надлишкову вагу.
Системна терапія псоріазу принаймні протягом чотирьох тижнів була невдалою. Середній вік пацієнтів становив 53, а ІМТ - 30,8.
Посібник з дієти та вправ
Програма, яку зараз ставлять перед ними дослідники, включала наступне: Спочатку пацієнти отримували 20-хвилинне введення від дієтолога; потім були роздані індивідуально розроблений план харчування та інструкції щодо регулярних фізичних тренувань. Дієтичний план дозволяв триразове харчування плюс максимум дві закуски.
Споживання енергії не повинно перевищувати 80 відсотків швидкості метаболізму у спокої (RMR) протягом перших трьох місяців, після чого воно було збільшено до 100 відсотків.
Поживні речовини розподілялися таким чином: 55 відсотків вуглеводів, 30 відсотків жиру та 15 відсотків білка. Навчання проводилося не менше трьох разів на тиждень по 40 хвилин. Метою втручання було зменшення ваги щонайменше на 5 відсотків.
30 відсотків досягли зниження ваги щонайменше на 5 відсотків
Щонайменше 30 відсотків пацієнтів, які інтенсивно доглядають, досягли цієї мети. На відміну від цього, група хворих на псоріаз, які отримали лише базову інформацію про переваги схуднення, показала себе значно гірше, не тільки з точки зору втрати ваги (лише 14,5 відсотків втратила більше 5 відсотків), але і за оцінкою PASI ( Зменшення на 25 відсотків порівняно з 48 відсотками).
ІМТ в активній групі знизився в середньому на 3 відсотки, у групі порівняння - на 1,9 відсотка; це, як і інші згадані результати, було суттєвим. На диво, втручання було успішнішим у чоловіків, ніж у жінок.
При ожирінні велика кількість прозапальних цитокінів виробляється в жировій тканині, пояснюють Налді та його колеги. Подібні процеси спостерігались і при псоріазі. Як і при ожирінні, серцево-судинний ризик збільшується при псоріазі. Це зменшується, коли пацієнти втрачають вагу.
Зниження ваги в італійському дослідженні було відносно помірним; Тим не менше, вплив на псоріаз був чітко очевидним, і це після невдалого попереднього лікування. Для Налді та його команди це є доказом того, що навіть незначний успіх у схудненні може призвести до значних метаболічних змін.
Втрата ваги, на думку дослідників, повинна використовуватися як частина мультимодальної концепції лікування хворих на псоріаз із зайвою вагою. Подальші дослідження повинні будуть показати, наскільки це вплине на шкірні захворювання в довгостроковій перспективі. (EO)