Захисне ожиріння від метаболічного синдрому - Swiss Medical Review
Досі, безумовно, існують деякі відмінності у визначеннях, які можна дати йому. Однак метаболічний синдром справді характеризується асоціацією низки так званих факторів ризику: артеріальна гіпертензія, гіпертригліцеридемія, низький рівень ЛПВЩ-холестерину, високий рівень цукру в крові натще, андроїдне ожиріння; з талією більше 94 (або 102) см для чоловіків, 80 (або 88) см для жінок. Ми також знаємо, що цей синдром (вперше виявлений у 1923 р. І сьогодні справжній епідеміологічний кошмар) схильний до виникнення діабету 2 типу та серцево-судинних ускладнень. Зараз питання полягає в тому, чи є характерне ожиріння цього синдрому (який вважається хорошим маркером інсулінорезистентності та гіперінсулінемії) фактором ризику чи ні, stricto sensu. Це принаймні питання, порушене нещодавно недавно опублікованою "Тенденціями в ендокринології та метаболізмі", підписаною, зокрема, доктором Роджером Унгером (Техаський університет, Південно-Західний, Даллас). 1
За його словами, це ожиріння є тілесною реакцією на надлишок калорій: не що інше, як масове накопичення жиру в жировій тканині, сховище, яке запобігає токсичній дії цих самих жирів на різні органи. Ці висновки та перспективи зроблені на основі роботи автора в Центрі досліджень діабету "Саузвестерн", присвяченої дослідженню діабету, та його великого читання спеціальної наукової літератури. Не можна виключати і спогади її дитинства, спогади про той час, "коли ти бачив у цирку лише повних дам". І, ймовірно, молоді американці сьогодні не мають однакового сприйняття того, що є і що не є нормальним у сфері ожиріння.
Відомо, що збільшення поширеності метаболічного синдрому серед населення промислово розвинених країн тісно корелює із збільшенням (з 1950-х років у Сполучених Штатах) споживання висококалорійних продуктів, що поєднують вуглеводи та жири (це автор називає "Адипогенні суміші"), це споживання найчастіше пов'язане зі збільшенням сидячого способу життя. Без серйозної корекції цих двох явищ, епідемія цього синдрому не повинна зменшуватися, за словами доктора Унгера, ніби зацікавлені люди максимально розширили свої гомеостатичні можливості; що більше стосується продуктів з низькою калорійністю і досить дешевих, щоб усі мали доступ до них і поступово ставили себе в ситуацію із зайвою вагою.
Для цього автора існує безліч аргументів, що підтверджують захисну роль ожиріння. Генетична інженерна робота на мишах з метою збільшення або зменшення жироутворення дала докази того, що адипогенез може затримати початок інших метаболічних наслідків переїдання. Вірно і зворотне: у мишей, стійких до ожиріння, в деяких випадках може розвинутися важкий діабет внаслідок накопичення ліпідів у нежировій тканині.
Ці спостереження зроблені, поки у спеціалізованому медичному співтоваристві досі існують певні розбіжності щодо того, чи є явище інсулінорезистентності основною причиною метаболічного синдрому, чи, навпаки, воно лише одне. вторинні характеристики. За словами доктора Унгера, справа розглядається: безсумнівно, що цей опір є лише "пасивним" наслідком прогресування жирових відкладень у печінці та м'язових клітинах тіла.
З іншого боку, ці механізми регулюються генетичними детермінантами, що означає, що в цій галузі існують помітні індивідуальні відмінності: деякі люди здатні більше, ніж інші, "зберігати" свої ліпіди в жирових тканинах, страждаючи надмірною вагою (або навіть ожирінням) без прояву інших симптомів, характерних для метаболічного синдрому. Очевидно, це жодним чином не є паспортом продовження надмірного споживання калорій, пов’язаного з малорухливим способом життя: після певного етапу це захисне явище стає неактивним.
"З огляду на доступні нам дані, здається, що переважні форми метаболічного синдрому та діабету 2 типу виникають внаслідок постійного надходження надлишкових калорій, ускладненого нездатністю адипоцитів підтримувати захист від ліпотоксичності", - робить висновок доктор Унгер. За його словами, можна вважати, що населення США (300 мільйонів людей) забезпечує найбільшу кількість добровольців, не знаючи, що вони беруть участь у найбільшому та найтривалішому (50 років) клінічному дослідницькому проекті в історії; тест, щоб визначити, чи можуть шкідливі наслідки надмірного споживання калорій, що спостерігаються у лабораторних гризунів, спостерігатися і у людей.
З цієї точки зору час вже не викликає сумнівів: висновки цього нарису ясні, якщо не сліпити. Після півстоліття постійного впливу продуктів з високим вмістом калорій (цукру та жирів), а також недорогих, 200 мільйонів людей страждають від надмірної ваги, і понад 50 мільйонів з них мають метаболічний синдром. До цієї похмурої картини ми повинні додати провал системи охорони здоров’я, а також фармацевтичної промисловості стримувати пандемію. Що робити в такому контексті? Чи слід сподіватися зіграти на економічному важелі та збільшити ціни на продукти харчування з найбільшою кількістю калорій, найдешевших, але - загалом - найшкідливіших? Неважко уявити масштаби безпосередніх соціально-економічних наслідків таких заходів - незалежно від наступних вигод. Іншими словами, як ми можемо оподатковувати надлишкові калорії зі шкідливими наслідками, одночасно забезпечуючи достатній доступ до якісної їжі для найбільш потребуючих? ?