NASH або простий стеатоз печінки

NASH або простий стеатоз печінки ?

Примітка: цей короткий зміст статті був написаний студентом або викладачем з КАФЕДРИ ЗАГАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ ПАРИЖУ 7. Він знаходиться у вільному доступі. Резюме написано в рамках ОГЛЯДУ ПРЕМІЇ DMG.

простий

Короткий зміст статті

Ця стаття - оновлення, опубліковане в 2008 р. Про безалкогольну жирову хворобу печінки.

Безалкогольний стеатогепатит (НАСГ) є більш важкою формою неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП), при якій ми, крім жирових відкладень, виявляємо певний ступінь ураження печінково-клітинної системи та запалення з фіброзом печінки або без нього. Основним ризиком є ​​прогресування до цирозу та гепато-клітинної карциноми (HCC).

Деякі цифри. Поширеність НАЖХП оцінюється від 20 до 30% у західному світі, а НАСЛ - від 2 до 3%. Оцінки набагато вищі у осіб із ожирінням із 65-75% стеатозом печінки (85-95% при захворюванні ожирінням) та 15-20% NASH. Ризик прогресувати до цирозу оцінюється у 12% за 8 років. Ризик HCC відомий, але не кількісно визначений. Більше половини людей з НАСГ страждають на діабет 2 типу та близько 80% мають дисліпідемію.

Пацієнти з НАЖХП, як правило, протікають безсимптомно, але іноді можуть проявлятися втомою, болючістю правого підребер’я або частіше гепатомегалією. ALAT і GGT постійно збільшуються і, здається, досить добре корелюють зі ступенем стеатозу, але не можуть дозволити діагностувати НАЖХП.

Звичайні візуалізаційні тести, включаючи УЗД та МРТ, можуть виявити стеатоз печінки різною мірою, але не розрізняють НАСГ та простий статоз. Біологічні маркери, що дозволяють це розмежування, та фіброскан знаходяться на стадії оцінки. В даний час єдиним способом діагностики НАСГ, а отже, і потенційним ризиком цирозу та HCC, є біопсія печінки (PBH). Враховуючи ризики та витрати цього тесту, протягом останніх років було розроблено декілька алгоритмів, які намагаються відрізнити пацієнтів з високим ризиком розвитку НАСГ, для яких ПХБ, пов'язаний з діагностикою. Основними чинниками, що розглядаються, є вік старше 45 років, ожиріння, діабет 2 типу та співвідношення ASAT/ALAT більше 1. PBH також слід враховувати у пацієнтів із стійким підвищенням рівня печінкових ферментів, незважаючи на адекватне лікування їх метаболічного синдрому.

В даний час не рекомендується застосовувати лікарські та хірургічні втручання для лікування НАЖХП, і не доведено, що будь-яка форма лікування впливає на розвиток цирозу або ВГС. Основною терапевтичною метою є зменшення ризику розвитку діабету та серцево-судинного ризику за рахунок збільшення фізичної активності, поліпшення дієти та лікування дисліпідемії, гіпертонії або залежності від куріння. Втрата ваги, збільшення фізичної активності та покращення харчування, здається, зменшують ферменти печінки та покращують ультразвукове та гістологічний вигляд печінки. Операція зі зниження ожиріння та деякі ліки, такі як метформін, глітазони, АРБ ​​II та статини, можуть мати подібний вплив, але ці результати слід інтерпретувати з обережністю, і необхідні додаткові дослідження.

Прокоментуйте

Ця стаття допомагає краще зрозуміти різницю та континуум між простим печінковим стеатозом та НАСГ та ризиком розвитку цирозу печінки або клітинної карциноми печінки. Отже, стеатоз є не просто незначним явищем, але його слід розглядати як попередник або показник метаболічного синдрому або діабету, а також важких печінкових ускладнень. На мою думку, його відкриття повинно призвести до моніторингу прогнозних параметрів НАСГ та до спеціалізованої консультації, якщо це необхідно. Його відкриття також повинно стати додатковим аргументом для посилення гігієнічних та дієтичних норм у пацієнтів із ожирінням, діабетом або пацієнтами з високим рівнем серцево-судинної системи та може служити педагогічним інструментом для пацієнта.

  • автор резюме: Хлой Lacoste (Студент DMG PARIS DIDEROT)
  • дата написання: 20.07.2009
  • дата підтвердження: 25.07.2009
  • Ключові слова:
    1. печінковий стеатоз
    2. метаболічний стеатогепатит
    3. метаболічний синдром

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Сайт сертифікований у партнерстві з Вищим органом охорони здоров’я (HAS).
Перевірте тут.