Перитоніт

кишкової артерії

Перитоніт (Перитоніт): Загрожуюче життю запалення очеревини, спричинене проникненням у кишковий вміст, травні соки або жовч у черевну порожнину. Перитоніт може бути локалізованим (локальний перитоніт) або вражати всю очеревину (генералізований перитоніт). Лікування проводиться антибіотиками, інтенсивним медичним спостереженням та стабілізацією стану пацієнта та усуненням вогнища запалення. До 30% постраждалих помирають від перитоніту, головним чином від таких ускладнень, як отруєння крові, абсцеси або параліч кишечника.

Провідні скарги

Місцевий перитоніт

  • Сильні болі в животі, що залежать від рухів, які можуть бути локалізованими
  • Втрата апетиту
  • Холодний піт і серце, що мчить
  • Сильне почуття хвороби
  • Помірна температура.

Генералізований перитоніт

  • Крім того, твердий, як дошка (гострий живіт).

Коли до лікаря

Відразу якщо

  • виникають вищезазначені симптоми.

Негайно викликайте лікаря невідкладної допомоги

  • Твердий шлунок, лихоманка та проблеми з кровообігом!

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Очеревина вистилає всю черевну порожнину, як плівка, і охоплює кожну петлю кишечника. Причини запалення очеревини різні, але ризик для життя завжди є.

    Причини та фактори ризику

    Перфораційний перитоніт. Особливо небезпечно, якщо у черевну порожнину потрапляє велика кількість кишкового вмісту, що містить бактерії, напр. Б. з розривом апендикса. Це приклад перфораційного перитоніту, оскільки бактерії потрапляють у черевну порожнину в результаті перфорації кишкової стінки. Інші приклади - перфорація шлунка, напр. Б. при запущеній виразці шлунка (виразкова хвороба) або перфорації кишечника при дивертикуліті. Але не тільки бактерії небезпечні, потрапляючи в черевну порожнину через отвір у черевному органі: агресивні травні соки в підшлунковій залозі, напр. Б. при гострому запаленні підшлункової залози або жовчі призводять до найважчих запальних реакцій на очеревині.

    До Міграційний перитоніт це трапляється, коли кишкові петлі відмирають, а стінки кишечника стають проникними для бактерій. Непрохідність кишкової артерії, а також кишкова непрохідність (клубова кишка) або защемлена грижа кишечника (укладення) призводять до загибелі кишкової тканини.

    Післяопераційний перитоніт. Чи виникає перитоніт після операцій на черевній порожнині, якщо z. Якщо, наприклад, в результаті операції розкрився шов або в черевну порожнину потрапили бактерії, лікар говорить про післяопераційний перитоніт.

    У рідкісних випадках перитоніт виникає через кров як частина туберкульозу або інших інфекційних захворювань. Кишкові бактерії також можуть легко потрапити в черевну порожнину через свищі (свищі часто виникають, наприклад, при хронічних запальних захворюваннях кишечника).

    Ускладнення

    Отруєння крові (сепсис) - одне з найважливіших ускладнень. H. поширюючи запалення через кров на все тіло. Крім того, при перитоніті дуже часто розвивається кишковий параліч (паралітичний кишечник). Критичними наслідками перитоніту є також спайки та спайки, існує ризик защемлення частин кишки або непрохідності кишечника.

    Діагностичне забезпечення

    Тяжкість болю, виражена чутливість до тиску та стуку та/або твердий шлунок, разом із попереднім анамнезом, вказують шлях для лікаря. Якщо виникає низький кров’яний тиск, холодний піт та сильна тривога, пацієнта негайно госпіталізують до лікарні. Там лікар також використовує методи візуалізації, такі як УЗД, рентген живота та КТ живота для підтвердження діагнозу. Лабораторія підтверджує запальний процес із підвищеним рівнем запалення в крові (СРБ, лейкоцити, ШОЕ). Іноді лікарі проколюють черевну порожнину і дають дослідити рідину в лабораторії. У незрозумілих випадках лікарі також вибирають лапароскопію або діагностичний отвір живота.

    Диференціальні діагнози. Подібні дискомфорти викликають z. Б. обструкція кишкової артерії, гострий панкреатит та апендицит.

    Цілий ряд захворювань викликає появу перитоніту без наявності перитоніту (псевдоперитоніт). Сюди належать перш за все урологічні захворювання, такі як гостре запалення ниркової миски або інфаркт нирки, інфаркт, а також порушення обміну речовин, такі як діабетична кома або криза Аддісона.

    лікування

    Хірурги розкривають живіт під час екстреної операції (екстреної лапартомії), щоб видалити джерело інфекції або місце прориву. Вони відсмоктують виділення, зашивають будь-які прориви і видаляють мертві тканини. Нарешті, лікарі промивають черевну порожнину стерильною рідиною та, якщо потрібно, антибіотиками (антибіотикотерапія продовжується через інфузії після операції). Лікарі розміщують у черевній порожнині дренажні трубки, щоб ранові виділення та рідини могли стікати. У разі вираженого запалення лікарі зазвичай лише тимчасово закривають черевну рану, а потім перевіряють стан живота приблизно через 2 дні іншою операцією (операція другого виду).

    У випадках, коли причину не вдається виправити хірургічним шляхом або пацієнт не може оперувати, лікарі негайно починають інфузії високих доз антибіотиків.

    прогноз

    Залежно від основного захворювання та ступеня перитоніту смертність становить від 0 до 50%.