Синдром подразненого кишечника

кишечника

Синдром подразненого кишечника (Синдром подразненого кишечника, IBS, синдром подразненого кишечника, синдром подразненого кишечника, подразнювана кишка або також раніше спастична товста кишка): Часті функціональні розлади кишечника без впізнаваної органічної причини з болями в животі, метеоризмом, можливо також діареєю та/або запорами. Синдром подразненого кишечника особливо часто зустрічається у віці від 20 до 40 років. У Німеччині постраждало 15% населення; кожен другий пацієнт зі скаргами на шлунково-кишковий тракт страждає на синдром подразненого кишечника, жінки вдвічі частіше, ніж чоловіки.

Навіть якщо захворювання є медично нешкідливим, симптоми мають значний вплив на якість життя. Якщо ініціюючі фактори відомі і їх у значній мірі можна уникнути, можливе покращення; однак лікування не очікується.

Провідні скарги

  • Дифузні болі в животі
  • Відчуття тиску внизу живота і в правій або лівій верхній частині живота
  • Відчуття повноти, бурчання кишечника і роздутий живіт
  • Часті (більше трьох на день) або зменшення дефекації (менше трьох на тиждень)
  • Змінений склад стільця (особливо твердий стілець, менші тверді калові маси, відкладення слизу)
  • Відчуття неповного випорожнення кишечника.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

  • багаторазові болі в животі.

  • нестерпний біль у шлунку та лихоманка.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    клініка

    Багато людей страждають постійно або через короткі проміжки часу від поєднання різних кишкових розладів, які неможливо пояснити органічними змінами і які лікар узагальнює під терміном «роздратований кишечник». Це призводить до судомного, тягнучого або колючого болю в усьому животі, а також до відчуття тиску внизу або у верхній частині живота, що, як правило, не виникає вночі. Інші скарги - метеоризм, запор, діарея, запори та діарея можуть чергуватися. Стілець або твердий, або - як і у овець - виділяється дрібною твердою галькою. Він також може бути м’якотним до рідкого, іноді підмішується слиз світлого кольору. У деяких людей симптоми стихають після спорожнення кишечника, у інших виникає відчуття неповного випорожнення.

    визначення. Відповідно до міжнародних рекомендацій, синдром подразненого кишечника виникає, якщо протягом останніх 12 місяців біль у животі спостерігався принаймні протягом 12 тижнів, але не обов'язково постійно, що покращувався зі стільцем та/або якщо початок болю в животі змінювався в консистенції та/або частоті стільця пішли разом.

    Причини та фактори ризику

    Незважаючи на великі дослідження, незрозуміло, чому кишечник реагує дратівливо. Різні функціональні зміни, поодинці або в комбінації, впливають на функцію кишечника у хворих на подразнену кишку:

    Психологічні фактори, такі як стрес або злість, можуть погіршити симптоми. Депресивні розлади також мають важливе значення для розвитку та тяжкості симптомів. Однак слід зазначити, що симптоми депресії є як причиною, так і наслідком кишкових проблем.

    Симптоми подразненого кишечника часто посилюються навіть після зараження.

    Іноді ортодоксальні лікарі також звинувачують дисбаланс між окремими мікроорганізмами в кишечнику (дисбіоз) за розвиток або підтримку синдрому подразненого кишечника. На практиці, однак, ця теорія та запропоновані на ній терапевтичні пропозиції рідко дотримуються того, що вони обіцяють, саме тому витрати на комплексне мікробіологічне обстеження на дисбіоз не покриваються страховиками. Припущення про те, що колонізація товстої кишки грибами Candida є причиною симптомів, також не підтвердилось.

    Діагностичне забезпечення

    Деякі лікарі часто можуть поставити діагноз синдрому подразненого кишечника на основі симптомів. Важливою особливістю є напр. Б. що симптоми не виникають вночі і що зацікавлена ​​особа не втратила ваги. У будь-якому випадку лікар порадить інші серйозні захворювання органів травлення, такі як: B. Хронічне запальне захворювання кишечника або рак товстої кишки шляхом пальпації прямої кишки, обстеження калу, колоноскопії та, можливо, за допомогою інших методів візуалізації (наприклад, УЗД черевної порожнини). В окремих випадках потрібні додаткові спеціальні обстеження, такі як тест на толерантність до лактози, якщо ви підозрюєте непереносимість лактози. Важливо повідомити пацієнта, який часто боїться серйозної хвороби як причини його симптомів, про нешкідливість симптомів.

    Диференціальні діагнози. На додаток до згаданих вище захворювань, подібні до подразнених кишечнику симптоми також поширені при таких гінекологічних захворюваннях, як ендометріоз або рак яєчників.

    лікування

    Біль. Заходи самодопомоги допомагають при слабкому болі, а антидепресанти, які знімають біль, збільшуючи больовий поріг, допомагають при сильних болях.

    судоми. Ефективність протисудомних препаратів, таких як бутилскополамін (Buscopan®), не доведена; однак вони можуть бути корисними в окремих випадках. Однак через їх численні побічні ефекти їх не можна використовувати постійно.

    запор. Тут спочатку слід випробувати основні заходи (див. Засмічення). Сильні проносні засоби рекомендуються лише в надзвичайних ситуаціях через ризик звикнути до них (наприклад, як мікрокліст).

    діарея. В окремих випадках і в короткі терміни (наприклад, під час поїздок, ділових зустрічей) активний інгредієнт лоперамід є варіантом (наприклад, Imodium®), який уповільнює кишковий прохід.

    Метеоризм. Препарати проти метеоризму часто застосовують проти метеоризму, таких як B. Рекомендований Simeticon (SAB simplex®, Lefax®). На жаль, ці ліки не впливають на багатьох страждаючих.

    Сучасний стан досліджень також свідчить про те, що пацієнтам із подразненим кишечником корисно лікування антигістамінними препаратами та стабілізаторами тучних клітин.

    Психічні розлади. Якщо є також психічна хвороба, зокрема депресія або тривожний розлад, її лікування має z. Б. високий пріоритет у контексті психотерапії. Якщо це вдається або якщо основні конфлікти можна вирішити, також можна очікувати значного поліпшення симптомів подразненого кишечника.

    прогноз

    Синдром подразненого кишечника сам по собі нешкідливий, але часто серйозно обмежує якість життя. Лікування рідко буває, якщо його ніколи не очікували, але є багато кроків, які можна вжити для управління симптомами.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    Основна рекомендація щодо самодопомоги - з’ясувати, які життєві ситуації, продукти харчування чи поведінка посилюють ваші симптоми та уникнути їх у майбутньому.

    Низька дієта FODMAP

    . Деяким хворим на роздратований кишечник допомагає спеціальна дієта, яка зменшує споживання ферментованих цукрів (олігосахаридів, дисахаридів, моносахаридів та поліолів). Це зменшує бродіння в кишечнику, а газів, що подразнюють кишечник, стає менше. Продукти, багаті на такий цукор, яких слід уникати, включають z. B. Капуста, цибуля, нектарини та сочевиця (продукти, багаті FODMAP).

    Пробіотики.

    Чому б вам не почати спробувати з пробіотичними продуктами харчування або наркотиками. Навіть якщо гіпотеза дисбіозу щодо синдрому подразненого кишечника оцінюється по-різному і дорога мікробіологічна діагностика не рекомендується, штами біфідо- та лактобактерій часто можуть заспокоїти подразнену кишку.

    Процедура релаксації. Стрес і напруга часто погіршують симптоми подразненого кишечника або навіть викликають їх. Перевіреним контрзаходом є регулярне практикування таких релаксаційних технік, як аутогенні тренування; Йога або прогресивне розслаблення м’язів згідно з додатковою медициною Якобсена

    Фітотерапія.

    Оскільки консистенція стільця часто змінюється, відповідний препарат слід приймати лише в тому випадку, якщо основний симптом зберігається протягом декількох днів. Засоби, які можна використовувати тут, описані при запорах та діареї. Тмин або олія м'яти перцевої (наприклад, в поєднанні з капсулами Enteroplant®) довели свою ефективність при спазмах болю та метеоризму. Вплив олії м'яти перцевої і Насіння індійської блохи проти цих скарг було доведено в клінічному дослідженні. Psyllium - це легке рослинне проносне, яке також полегшує біль.

    гомеопатія.

    Гомеопатія рекомендує індивідуальну конституційну терапію.

    голковколювання.

    Існує ряд повідомлень про досвід, що голковколювання може полегшити синдром подразненого кишечника; початкові дослідження, схоже, підтверджують це.

    гіпноз.

    Метою гіпнозу є розслаблення м’язів кишечника. Після кількох сеансів пацієнт вивчає техніки самогіпнозу, які регулярно виконуються вдома. Початковий досвід використання цього методу показує позитивний ефект, особливо у тих пацієнтів, які погано реагують на ліки.